2020年05月09日
第1次提问
史医生您好,我在十六年前的时候右一门牙折断,做了根管治疗。在七年前安装了烤瓷牙,由于当时不懂,安装了四颗金属烤瓷牙。在去年十月份的时候,我更换了烤瓷牙,更换成全瓷的,在更换前对牙龈拍片的时候,发现右一那颗做过根管治疗的牙,之前填充的不好,有很重的炎症(在片子里可以看出那颗牙上面的颜色比其他地方深很多),于是重新做的根管治疗,反复的消炎,做了好几周,最后那位牙医说这炎症没消彻底但也差不多了,剩下的靠自身免疫力消除。然后还给右一断牙做了纤维桩。安装完全瓷牙之后至今,我经常感觉到右一门牙两边牙缝上的牙龈有点发肿,但不是很明显,不注意看看不出来,但是可以用舌头舔感觉到,那块儿肿的地方也不疼,颜色上和周围也没区别,每天睡觉醒来的时候,用舌头舔会比平时更明显一些。请问我这种情况是什么原因?我的牙医说是食物镶嵌引起的。但我平时比较注意口腔卫生,早晚刷牙,中午饭后使用漱口水。而且我发现这颗门牙上面相对着的牙槽骨位置,用手挤压会感到一点疼。 还有个问题,使用水牙线对烤瓷牙与牙龈之间清洁,会不会对牙龈刺激,造成伤害 图一表示我牙龈发肿的位置。 图二表示我手摁着的地方会感到疼。 以上。 字有点多,谢谢您了

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2020年05月09日
史丹晖医生
您好,收到您的提问。请问有没有x片?如果您按压此处牙根的位置感觉有点疼痛而且和边上的牙齿相同位置产生明显不一样的感觉的话可能和根尖炎症有关。如果暂时不打算重新进行根管治疗的话,建议您定期复查拍摄小牙片,观察根尖的阴影(是否有变大变小的情况)
史丹晖医生
从您的照片来看,左右门牙(中切牙)牙龈的高度不一致,右侧的稍微高一些,可能是产生了牙龈退缩。原因可能是全瓷冠的边缘过深或者细菌斑块没有清洁干净对牙龈产生刺激引起。此处使用软毛细丝牙刷着重清洁,如果炎症无法控制刷牙出血。建议进行牙周治疗控制炎症,必要的时候需要拆除全瓷冠重新制作。
2020年05月09日
史丹晖医生
水牙线一般不会对牙龈产生刺激,但是如果您长时间用高强度的水流冲击牙龈,也是有可能的。还是以刷牙和牙线为主。水牙线作为辅助。
2020年05月09日
第2次提问
谢谢您的详细回复!关于牙龈肿胀的问题。在去年十月份我更换烤瓷牙的时候,牙医说我的牙之前(第一次制作烤瓷牙)磨得太多了,不知道有没有影响?更换完烤瓷牙之前,也就是之前用金属烤瓷牙的时候偶尔也会有牙龈肿胀,比这个还严重,但是过几天就会消下去。这次基本就是一直轻微的肿胀,睡觉醒了的时候会稍微严重一点点。没发现有出血的迹象。牙龈退缩不应该是牙龈变少吗,我这是轻微的肿胀啊..... 由于烤瓷牙是四颗连冠,所以不便用牙线棒清洁,我担心烤瓷牙与牙龈之间的牙龈沟会有清理不掉的食物残渣,所以想用水牙线清洁,准备每晚清洁一次,用温和一点的力度,应该不会对牙龈造成萎缩吧? 谢谢您啦!!!
2020年05月09日
史丹晖医生
牙龈退缩是牙龈的高度下降(对于上面的牙齿来说就是牙龈边缘抬高,像退潮一样)。牙龈肿胀是牙龈对细菌斑块产生反应,你可以感觉到原本比较菲薄的牙龈边缘有点圆钝肥厚。两者并不矛盾。一定程度上来说牙龈肿胀是牙龈发炎的表现之一(此处牙龈在发炎),牙龈退缩又是牙龈长期发炎的后果之一。
史丹晖医生
您可以在力度不难受的情况下使用水牙线,当然牙刷的使用也是十分重要的
2020年05月09日
史丹晖医生
如果四颗连冠和牙齿之间有缝隙,可以试着使用小号的牙缝刷,如果牙缝刷插不进去,不要强行插入以免造成牙龈损伤
2020年05月10日
第3次提问
早上好,史医生,又打扰您了! 您的意思是如果我这种肿胀的情况一直存在,以后就会出现牙龈萎缩吗? 去年更换烤瓷牙的时候牙医说我第一次磨牙的时候磨得太多了。会不会由于之前磨得太多,这次的全瓷牙与牙根之间有间隙,涌入食物残渣后,刷牙清洁不到,导致牙龈长期发炎,有没有这种可能呢?因为这次做全瓷牙我感觉做的挺好的,牙医说这个全瓷牙是电脑制作的。感觉出现误差的可能性不大,而且平时我也感觉不到牙齿和牙龈不舒服,也没有出血迹象。要是全瓷牙边缘做的不好,刺激牙龈,应该是会有感觉或者出血的吧? 我现在准备认真刷牙,每晚使用水牙线,再配和氯已定漱口液消炎,您觉得这个治疗方案怎么样? 以上。 谢谢您啦!!!
2020年05月10日
史丹晖医生
1如果的确存在无法清除的细菌板块,那么牙龈炎症一直存在,牙龈有退缩的可能

2第一次磨牙磨得太深了,的确会产生缝隙存留菌或者因为磨得太深,破坏了生物学宽度(牙龈最深处到骨头最高处的距离,此处破坏会持续产生炎症和骨头高度丢失)

3牙龈发炎的表现有肿胀,出血,退缩。如果您感受不到异常的情况,可以持续观察。

4氯己定不建议长期使用,改用普通漱口液即可。