赵丽娟
主任医师
呼吸科
首都医科大学附属北京天坛医院
休息中
5.00分
月回答 70
2020年05月09日
患者83岁，今年3月中旬开始出现乏力，腿乏，后来越来越重，原来住五楼可以自己去市场买菜，等到4月份连楼都上不了了，厌食，开始化验体检血尿常规，肝肾功，离子，血糖，干系列，肿瘤系列，甲功5项，就血常规和肝功有问题，ct脑报告有腔隙性脑梗，肺有双肺间质改变，别的都正常，等到4月11号晚上量体温是37.6买头孢克肟口服，从这天开始每晚一到半夜就突然热流就来了，开始冒汗，然后到早上体温自己就下来，上午36.5从下午1点开始体温就往上升，到半夜还是这样，头孢克肟吃了一周发烧证状一点没减轻，又化验了个血常规和肝功还是高，开始点派他西林他唑巴坦，体温还是这样上午正常，半夜体温上来自己就出汗然后到早上4点正常，bid点了7天 化验血常规一点没有变化，c反应蛋白高，降钙素不高，血沉快，复查ct还是肺间质改变，肺纤维化，住院开始点拜复乐，胸腺五钛，微vc，拜复乐点了4天，体温没变化，换阿奇点了7天，血象稍微下来点，体温还是这样，但就是以前有到38的时候，现在到37.5，37.8最高，腿还是没劲，吃饭还行尽量多吃，安卡系列，抗炎抗体系列都正常
医院检查：阿奇，胸腺肽，炎琥宁点了7天5月六号停药了，
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2020年05月09日
您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！
我目前正忙，稍后我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。
感谢您的耐心等待。
此条不要回复。
我目前正忙，稍后我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。
感谢您的耐心等待。
此条不要回复。
2020年05月09日
这个患者以前吃60多块钱的他丁类药立普妥，后来药品调价改吃3.6一盒，一盒可以吃一个月的他汀药，吃了两个月，刚开始还以为是不是吃药的原因腿没劲，乏力，不爱吃饭，，患者没有明显感觉有感冒，不太咳嗽，没有明显的痰，现在就是晚上半夜发烧，早上上午体温就正常了
感谢您的信任，仔细阅读您提供的资料，想要让您补充一些。
1，老人夜间发热体温最高多少度？
2，有没有新冠状病毒感染者的接触史？
3，老人有什么基础病史？以前做什么工作是否接触粉尘？有没有吸烟史多少年？每日吸多少支？
4 ，方便的话，您要把肺ct的结果上传。还有您的肝功检查结果，是否做过腹部B超检查？有没有腹痛？
5，有没有做过免疫系统的检查？甲功和肿瘤标记物检查结果请上传。有没有做过结核方面的相关检查？
6，有没有双下肢水肿？睡觉时是否能够平卧？有没有做过心脏方面的检查？
1，老人夜间发热体温最高多少度？
2，有没有新冠状病毒感染者的接触史？
3，老人有什么基础病史？以前做什么工作是否接触粉尘？有没有吸烟史多少年？每日吸多少支？
4 ，方便的话，您要把肺ct的结果上传。还有您的肝功检查结果，是否做过腹部B超检查？有没有腹痛？
5，有没有做过免疫系统的检查？甲功和肿瘤标记物检查结果请上传。有没有做过结核方面的相关检查？
6，有没有双下肢水肿？睡觉时是否能够平卧？有没有做过心脏方面的检查？
2020年05月09日
2020年05月09日
夜间发烧最高到过38.5，没有新冠肺炎的接触史患者是做工会工作，没有明显的粉尘接触，吸烟50年，结核抗体检查阴性，痰培养没有明显的结核菌，双下肢没有明显的浮肿，全腹ct正常没有腹痛，睡觉可以平卧没有明显的咳嗽，呼吸困难，心电图正常，平时吃拜新同和拜阿司匹林
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很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。
2020年05月09日
感谢您的回复，夜间发烧最高到过38.5，没有新冠肺炎的接触史患者是做工会工作，没有明显的粉尘接触，吸烟50年，结核抗体检查阴性，痰培养没有明显的结核菌，双下肢没有明显的浮肿，全腹ct正常没有腹痛，睡觉可以平卧没有明显的咳嗽，呼吸困难，心电图正常，平时吃拜新同和拜阿司匹林。
1，肺CT显示肺大泡，肺气肿，两肺间质性改变，建议老人家避免剧烈咳嗽，避免肺大泡破裂，肺间质改变会引起您上楼以后胸闷憋气，可以在家里准备制氧机，保证老人每日吸氧4小时左右。
2，结核抗体检查阴性，痰培养没有明显的结核菌，肺CT，没有发现结核病灶，多次检查白细胞升高，不支持肺结核感染的诊断。
3，多种抗生素治疗没有效果，仍发热白细胞升高，肝功能异常，抗甲状腺球蛋白抗体升高10倍，请问老人有没有颈部疼痛，建议您带老人去内分泌科就诊，考虑亚急性甲状腺炎引起的发热，及时住院治疗。
以上是我对老人家的诊断。如有疑问可随时联系我。祝老人家早日康复。
1，肺CT显示肺大泡，肺气肿，两肺间质性改变，建议老人家避免剧烈咳嗽，避免肺大泡破裂，肺间质改变会引起您上楼以后胸闷憋气，可以在家里准备制氧机，保证老人每日吸氧4小时左右。
2，结核抗体检查阴性，痰培养没有明显的结核菌，肺CT，没有发现结核病灶，多次检查白细胞升高，不支持肺结核感染的诊断。
3，多种抗生素治疗没有效果，仍发热白细胞升高，肝功能异常，抗甲状腺球蛋白抗体升高10倍，请问老人有没有颈部疼痛，建议您带老人去内分泌科就诊，考虑亚急性甲状腺炎引起的发热，及时住院治疗。
以上是我对老人家的诊断。如有疑问可随时联系我。祝老人家早日康复。
TA的问答
症状及患病时长：变异性哮喘，得有一年了，咳嗽的晚上睡不着觉，雾化刚开始做管用，后期不管用了，去青岛大学附属医院给开的布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，刚开始好使。后期也不管用了，药吃的特别多，现在都不管用。 实在受不了了，总犯病。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：22天
就医及用药情况：头孢、利巴韦林、vc、莫西沙星、左氧
需要解答的问题：赵主任您好，我老公3月15日发热，39度以内，不怎么咳嗽，嗓子也不疼，很多黄绿色鼻涕，因为我12号不知道感染了啥病毒发热三天，后续咳嗽了就好了，他三天后还没有退热就去诊所打了吊瓶（利巴韦林、头孢和vc），连续打三天，打了第一天就退烧了，他就以为自己好了，就没有继续打吊瓶也没有吃药。
3月23日复烧，24日做了血常规（图一）后又去打了三天一样的吊瓶，还是当天就退烧了，退烧后吃了几天莫西沙星，3月30号又复烧了，3月30号做了血常规（图二）和超敏（数值11.62）、另做了甲乙流、新冠、支原体均为阴性；3月31号做了CT（图三），医生建议继续打几天吊瓶，医院打了2天左氧未退烧，4月2号复查血常规（图四），4月4、4月5继续打头孢后低烧了，4月5日血常规（图五）、肝肾功能、心脏、尿常规（图6-7），4月6日B超（图8-9），
去了很多次本地三甲医院，医生建议继续打头孢，但是感觉头孢有点压不住了，又知道换啥药，怕继续发热。请赵主任指导。症状及患病时长：女，76岁，无家族遗传史，咳嗽，有白痰，晚上最严重，已持续6个月
就医及用药情况：去诊所吃开的消炎药，中成药，断断续续吃了半年无效果
需要解答的问题：做了胸部ct，请问下医生是否需要其他检查，吃什么药比较合适？症状及患病时长：1个半月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：2月中旬无端开始咳嗽（无其他发热等症状），雾化及化痰药均无明显疗效，咳嗽一个月后自行康复，后每晚熟睡后喉咙干涸无法呼吸，睡梦中惊起后需要大口吸气才能接上呼吸（过程中伴有喉鸣声）窒息感导致流泪大口打嗝，持续10秒左右平息，不影响后续入睡及睡眠质量。白天没有任何喉咙不适及咳嗽的情况。
现在处于孕7周阶段，不明症状也不敢随便用药，望医生诊断指引缓解办法，谢谢。症状及患病时长：2014年九月做直肠癌手术切除十公分直肠，六次化疗，以往查体正常，现在查体查出肺结节，无吸烟喝酒史，母亲得过肺结核，我没有得过，血糖血压正常，无过敏史。
就医及用药情况：片子刚出来还没有看专业医生。无服药史
需要解答的问题：请赵主任帮我诊断一下，谢谢您！
