2020年05月09日
第1次提问
你好,一个病人年龄79岁,做过血管支架,和有慢阻肺。现在查明右上肺有1.7cm的阴影做了petct是早期肺癌,想请问一下这种情况还能活多久?情况是不是不容乐观

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陈梅华医生
您好,您的提问已收到,非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2020年05月09日
陈梅华医生
您好!感谢您的耐心等待。
根据您的描述及检查报告,患者男性,79岁,因发现右肺上叶结节就诊。
PETCT提示:
1.右肺上叶结节影,大小约2.24cmx2.3cmx2.16cm,边缘可见毛刺,FDG代谢增高,倾向于肿瘤。
2.双肺胸膜旁散在小结节影,FDG代谢未见明显增高,倾向于小硬结灶。
3.肋骨骨皮质不连续,FDG代谢未见明显增高,考虑骨折。
4.脑萎缩:甲状腺左侧叶钙化灶;双侧上颌窦炎症;肺气肿,右肺、左肺上叶舌段炎症可能;右侧上叶、左肺中叶钙化灶:脂肪肝;肝囊肿;右肾囊肿;前列腺钙化灶;腰椎椎体成形术后,腰1椎体变扁,脊柱退行性变。
结合上述信息,目前考虑诊断:
1.右肺上叶结节:肿瘤?
2.双侧胸膜小硬结灶。
3.肋骨骨折。
4.脑萎缩.
5.甲状腺左侧叶钙化灶;双侧上颌窦炎症.
6.肺部感染,肺气肿,慢阻肺
7.脂肪肝;肝囊肿;
8.右肾囊肿;
9.前列腺钙化灶;
10.腰椎椎体成形术后,腰1椎体变扁,脊柱退行性变。
结合患者的影像学检查结果及既往病史,考虑右肺上叶早期肺癌可能性大。
诊疗建议:
1.在CT引导下行肺穿刺活检行病理检查明确肿瘤病理类型,常见的肺癌病理类型包括鳞癌、腺癌、小细胞癌等。明确病理类型后可给予针对性治疗。
2.明确诊断后胸外科就诊,评估是否能耐受根治性手术切除术,若评估可以行完全性切除,可考虑手术治疗。
3.若患者不能耐受手术或手术风险太大,可进行立体定向放射治疗。研究表明,立体定向放疗治疗不可手术的早期肺癌患者的5年生存率为42%,而对于可手术患者,其治疗后的5年生存率可达60%~70%,与手术的疗效相当。
4.加强营养,避免受凉感冒,提高免疫力。
5.帮助患者树立治疗的信心,积极配合治疗。
总体而言,早期肺癌治疗效果较好,治疗后定期随访复查即可,不用过于担心焦虑。
希望以上信息对您有所帮助,感谢您的信任,祝患者早日康复。
2020年05月09日
第2次提问
像病人现在这种情况,五年存活率大吗?下周一活检,如果良性或者恶性,五年存活率大吗
2020年05月09日
陈梅华医生
您好!
如果活检表明是良性肿瘤,手术切除即可,只要术后恢复好,基本不影响寿命。
如果活检表明是恶性肿瘤,则要看肿瘤具体的病理类型,像非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌等早期患者治疗后五年生存率40%-70%,而小细胞肺癌局限期五年生存率20%左右。
这些数据都是一些统计出来的平均值,每位患者的生存时间有较大的个体差异,根据病情及治疗效果有所不同。
患者现在79岁,属于高龄病人,基础疾病比较多,术后恢复可能要慢一些。
希望以上信息对您有所帮助。

TA的问答

症状描述:近几年一直肩膀或胸口痛,去年去医院拍片显示腰椎间盘突出(此为亲属) 患病时长:近3年偶有疼痛 用药情况:目前只服用了止痛药,但是依旧疼痛 请问省医院医生让做pet-ct请问有必要吗?是否能确诊肺癌?如果治疗,请问能否到您医院尽快住院呢?因为预约排在下周五,但是太久影响治疗,请问能有其他方法能尽快确诊住院治疗吗?病人是我妈妈,她有两颗瘤,一颗是子宫肌瘤,好几年了,还有是外面的瘤,是硬的,而且很疼。我们打算周一去住院,安排手术。不知道是否有危险,想了解怎么安排比较好。老师,你好,我有一个亲人,男,68岁,食道癌放化疗后5年,2020年1月~2月再次放疗29次,具体剂量不详,既往体健。现在咳嗽,咳痰,黄痰,走路气喘,查血气分析氧分压55mmhg,bnp前体761,他的胸部CT如下,请问这是放射性肺炎吗,下一步治疗,谢谢!男性 85岁 症状描述:前段时间喝水都吐,人暴瘦,最近能吃些流食;伴有肺部发炎,不发烧 用药情况:持续输液消炎,输葡萄糖 问题:除葡萄糖外还有什么药物可以配合输液增加营养? 是否有什么手术可以帮助他扩张食管? 这个年龄手术风险是否过大呢?还没有做那个免疫组化,现在很害怕是细胞癌,他亲哥就是细胞癌去世的,你看这个病例是细胞癌的可能性大吗?这个有遗传的可能性大吗?