2020年05月09日
第1次提问
刘医生您好,又来咨询您。我前几天偶然发现我脸上腮腺的部位,就咬合肌那里有两个长条装的疙瘩(两侧脸都有),我刚开始以为是肌肉,后来感觉比肌肉硬,但是又比骨头软些。按着左右滑动的时候能明显感觉得到,右侧按压还有些疼,请问医生这有可能是什么原因呢?
2020年05月09日
刘海生医生
您好!

今天下午病房非常忙,没有能及时回复您的咨询,非常抱歉。

根据您的描述,目前还难以准确的判断到底是什么结构。不过根据您提供的这些信息,初步判断应该问题不大,可能是面颊部的一个正常组织结构,不用太担心肿瘤或是其他病变,这是因为:
1.结构左右对称,这一般考虑是正常的组织结构。理性的或是肿瘤性的病变一般不会左右对称。
2.从外形上看是细长条状的。而临床上所见到的病理性病变,尤其是肿瘤性病变,一般是团块样、结节样或是椭圆球形。
面部的解剖结构非常复杂,有多种肌肉、肌腱,骨骼的外形也不规则。但他们一般都是左右对称的。
您这种情况建议先观察就可以了。如果经过一段时间观察,没有明显的变化,可能问题就不大。
2020年05月09日
第2次提问
一直在等着您的回答,最近有些焦虑。因为之前上海有一个20来岁年轻的姑娘得了淋巴瘤,起初发现就是淋巴结肿大。我现在就是身上哪里不舒服,就习惯去摸一下,去按一按,要是按到疙瘩啥的就格外紧张,非常讨厌现在的自己。请问医生淋巴瘤早期会有什么表现呢?比如某个地方的淋巴结会不会在短期内增大?发烧之类的?肿大的淋巴结有什么特点,会疼吗?还有我脸上的这个部位的疙瘩,右侧比左侧大些,今天吃饭嚼东西的时候,右侧有点疼,是不是上火之类的啊?还有就是我下颌处两侧也分别有两个淋巴结,摸着比花生还大些,会动,不过这两个从我上小学的时候就有,很多年了,脖子上也有一个,也会动,大概四个月之前发现的(我也不知道在这之前有没有)。对于我这些情况,我该怎么处理,希望医生不要嫌我啰嗦,非常感谢您的解答
2020年05月09日
刘海生医生
1.首先说,淋巴瘤的发病率实际上是比较低的,在十大肿瘤中排在末位,属于比较少见的肿瘤性疾病。但因为主要发生在中、青年人群,并且最近几年一些明星患淋巴瘤,所以引起了民众的重视。但您这种情况属于过于焦虑了。我们在门诊,最近几年也经常遇到一些类似的患者。相对于过度焦虑,我认为掌握适当的疾病相关知识,更为重要。

2.淋巴瘤最重要的表现就是无痛性、进行性淋巴结肿大。其中的含义主要有两个方面:
(1)要有肿大的淋巴结。正常情况下,在人体的一些特殊部位,比如颌下、腋下以及腹股沟区,是存在一些小的淋巴结的,这些淋巴结的短径一般小于1厘米。如果淋巴结的短径大于一厘米,则往往是有问题的淋巴结需要做进一步的检查。
(2)肿瘤的特性是失控的增殖,所以肿瘤导致的淋巴结肿大,另外一个特点就是进行性的增大。这是与炎症性淋巴结肿大进行鉴别的主要关键点之一。一般炎症导致的淋巴结肿大,淋巴结增大到一定程度就不再进一步的增大了。
此外,淋巴瘤还会有一些全身症状,比如发热、盗汗以及消瘦,但是这些症状不具有特异性。

3.您所描述的面颊部的这个东西,因为伴有疼痛,所以我认为炎症的可能性更大一些。当然,网上咨询,不能现场查体,所以还不好完全确定的判断。不过这种情况我建议先观察。

4.至于您所说的颌下的那些淋巴结,因为比较小,并且已经存在很长的时间,没有进行性的变化,所以我考虑是由于口腔炎症导致的慢性颌下淋巴结炎。如果这些淋巴结红肿、疼痛不是特别明显,目前口腔的炎症也不是特别明显的话,这种情况建议先观察。
2020年05月10日
第3次提问
好的,非常感谢您的回答,每次都回答都特别详细,辛苦了!
2020年05月10日
刘海生医生
不客气,也感谢您对丁香医生平台的认可。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗