2020年05月09日
第1次提问
4.17日一天四次大便,大便形态颜色都正常。之前基本一天一次或者两天一次大便。4.18开始拉肚子,较稀,一直拉了四天,一天平均七八次。4.22日去医院化验大便显示感染了轮状病毒。回来后蒙脱石散一日三次一次三分之一,妈咪爱益生菌一日两次一次二分之一。服药两天后大便减少为一天三次,略微偏稀,发绿。我看次数不多了就把蒙脱石散停了,只吃的妈咪爱,吃了两天不拉肚子了一天一次正常大便,5.5日打了预防针,打完预防针第二天大便次数增多到一天3-4次。大便颜色和形态看上去正常。昨天晚上拉了一次绿色便,较稀,昨天中午拉了一次大便带点血丝。今天早上就拉稀了,目前拉了一次。请问这是轮状没好利索吗?还是要继续服用蒙脱石散和妈咪爱吗?吃到什么时候蒙脱石散停比较合适?

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2020年05月09日
梁庆宾医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。您的咨询我已经收到了,请您稍等片刻。

这条消息不需要回复。请您暂时不急着追问,因为只有2次追问的机会,等我回复过后您再追问,这样有利于您合理利用两次追问机会。
2020年05月09日
梁庆宾医生
感谢您的耐心等待,让您久等了。为了更好的了解宝宝的情况,请您前后补充以下信息。
1.宝宝大便粘液多不多?有没有奶瓣?
2.现在大便的样子跟轮状病毒感染的时候差不多?
3.宝宝精神好不好?尿量没有受影响吗?
4.家里其他人有没有腹泻的?

宝宝目前大便的情况我看过了,昨天中午拉了一次大便带点血丝,现在的情况应该是肠炎,伴有血丝的大便,还是需要化验一下大便常规,首先是看有没有轮状病毒,再就是主要看是不是细菌性肠炎,病毒感染比较少会引起大便带血。如果就一次大便带血,后边没有这种情况,化验大便白细胞脓细胞不多的话,也不用太担心,用药治疗就可以。
针对您的问题我先帮您解答,
1.今天早上就拉稀了,目前拉了一次。请问这是轮状没好利索吗?
中间大便正常过,现在大便稀,而且有血丝,不太支持上次没好利索。
2.还是要继续服用蒙脱石散和妈咪爱吗?
如果大便是水样便,可以继续服用,如果大便基本成型,就可以考虑停蒙脱石散。

腹泻有很多原因,宝宝目前的情况属于感染性腹泻,
首先帮您分析一下宝宝腹泻常见致病原因:
1.儿童腹泻最常见的原因是病毒感染,其中包括诺如病毒和轮状病毒等造成的肠道损伤,这种的腹泻比较厉害一些,大便呈蛋花汤或者黄绿色水样便。
2.细菌感染感染也会引起腹泻,这种肠炎大便带黏液,而且容易带血丝。
3.食物中毒,食物或牛奶过敏,胃肠道外感染和饮用果汁等,也可能引起腹泻,目前不太支持。
4.有些宝宝乳糖酶缺乏或者不足,也就是乳糖不耐受也会引起腹泻。

按照病情的分度的话,目前应该是轻型的腹泻。
按照腹泻的程度,可分为轻、中、重3型:
1、轻型 大便<10次/d,无明显脱水,无全身症状,精神尚好。
2、中型 大便>10次/d,有呕吐,但并不频繁,有发热、精神差,有脱水表现。
3、重型 大便>10次/d,呕吐频繁,有明显中毒症状,如发热或体温不升,烦躁,精神萎靡,嗜睡,面色苍白,四肢发凉。

如果尿量正常,精神好,没有脱水的表现,口服药物加护理就能恢复的。

治疗建议:
因为现在没有完全明确是哪种原因引起的腹泻,所以可以用益生菌,等化验大便后根据情况再加用抗生素。
如果是细菌性肠炎,就需要用抗生素,根据医生的意见用5到7天,具体疗程根据大便情况和大便常规结果来决定。

大部分腹泻为病毒感染,肠道病毒无特效药,所以不需要抗病毒感染,更不能使用抗生素,自然病程3到8天。

可以加用益生菌治疗,双歧杆菌布拉氏酵母菌等,不同的药按照说明书服用就可以。

蒙脱石散,如果腹泻次数多,水分多,可以考虑加用,腹泻比较轻,可以不用服药。

护理方面:
首先,鼓励宝宝少量多次饮食,继续母乳喂养,保证液体和营养的摄入。

其次,注意对宝宝的臀部进行护理,每次便后及时清洗、拍干、涂抹护臀膏,预防红臀。

最后,在处理完宝宝的排泄物之后好好清洁双手,避免被交叉感染。

希望这些建议能给您带来帮助,有什么问题您可以再补充,我再帮您解答。

2020年05月09日
第2次提问
你好,这是孩子刚刚拉的,不算稀。之前去医院检查大便其他项目都是正常的,就是轮状呈阳性。血丝的情况是偶然出现的一次,之后再没有了。昨天大便黏液多,今天黏液少于昨天。之前感染轮状大便是水样,很稀。现在的大便略微成型不太一样,宝宝精神头可以,尿量没有减少目前没有脱水情况。家里其他人无腹泻。现在我们吃的妈咪爱,要换成您说的那个益生菌吗?

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梁庆宾医生
感谢您的补充的信息,正在打字回复中,请您耐心等待。此条不用回复。
2020年05月09日
梁庆宾医生
感谢您的耐心等待,刚才宝宝的大便,我看了一下,目前主要是大便稀,有少量粘液和泡沫。
如果宝宝后续大便不再出现带血的情况,粘液不增多,没有脱水,一般状态好,您暂时可以口服益生菌和蒙脱石散,如果口服妈咪爱效果还可以,家里有就继续服用就可以。

如果大便再次出现血丝,大便粘液增多,就建议化验一下大便。

TA的问答

症状及患病时长:一岁四个月宝宝晚上睡觉打鼾 就医及用药情况: 需要解答的问题:前4天有流脓黄色鼻涕,近两天逐渐好转,但是宝宝晚上睡觉开始打鼾(如视频声音),观察并没有张嘴呼吸,白天精神及饮食正常,请问医生这种应该去医院检查吗? 七个半月女孩,体重20斤,身高73cm。经常吐奶。 六个月开始添加辅食之后,我给她吃的多了,那时候吐奶问题还不严重,有次拉不出屎,带她去推拿,才知道辅食加多了,三勺米粉+两荤一素,回去连忙减量,一勺米粉,再少量添加荤素水果。多吃的情况差不多持续了一个月。 最近半个月,宝宝几乎每次喝完奶都会吐一点,有时候喝完很久还会吐,不同于小时候吐的鲜奶,现在吐的都是有一点发酵的奶,少量。有时甚至一天不加辅食也吐。孩子又正好特别爱趴着玩的阶段,我们只能减少她奶后半小时不趴,没什么用。 舌苔无。症状及患病时长:如图 就医及用药情况: 昨晚吃了一次美林降温,今天去医院看医生,医生说怀疑腮腺炎,但是触摸按压耳后孩子说疼痛的位置并没有硬块肿块结节等,口腔内侧也看不到腮腺异常,但是依然怀疑腮腺炎。没有做其他的检查。医生说腮腺炎也有个过程,可能还没有体现出来病症,但是高烧应该是因为腮腺炎 需要解答的问题: 目前应该怎么治疗,需要补充什么检查还是按照医生的判断用药观察即可? 孩子描述恶心干呕但是没有实际呕吐,这个症状需要注意吗? 孩子没有感冒流鼻涕等症状,只是发热,耳后疼痛。能否排除甲流或新冠?症状及患病时长:医生,你好,我的小孩现在7个多月大,一直加辅食加不进去。就因加辅食的原因引起肠道感染了,在10月20日下午开始发烧还拉肚子,拉的便便有点偏绿,在22号晚喂了3分之一袋的蒙脱石散,后来就一直没拉。在23号已退烧。肚子也没在拉。直到今天都没拉大便,一直很担心。到今天感觉他已经完全好了。就接着喂了另一个牌子的米粉,在今天下午4点半左右喂了4口米粉后喂了一顿奶,又到7点左右又喂了一顿奶,喝着奶就睡着了,差不多8点左右醒来,醒来就一直哼哼唧唧的,竖着报了几分钟后就吐了,吐了很多,有点偏黄,奶吐完后,还一直作呕,吐出来一些淡黄色的粘液,到目前为止还在干呕,不喝水也不喝奶。精神状态也不好。请问一下医生,我现在该用什么药?之前一直没拉,今天吐完后也拉便便了,便便颜色到是正常,但有好多小泡泡,这个正常吗?我该怎么处理?呕吐这个我该怎么办?挺着急的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:男,22个月,18日开始发热,使用头孢,退烧药,还有感冒药,第三天不发热了。第三天开始咳嗽,开始有痰!第四期天咳嗽严重,吃了咳嗽药,症状减轻。没去医院检查! 就医及用药情况:头孢,参苏口服液,易坦静, 需要解答的问题:想问还继续服用头孢吗?咳嗽还用吃别的药吗?怕一直咳成肺炎,