刘兴荣
副主任医师
心脏外科
中国医学科学院北京协和医院
休息中
暂无
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2020年05月09日
医生您好，我在去年底孕晚期才发现自己心脏有问题，因为全心室扩大为了安全选择了剖腹产手术，并在产后三天复查了心脏，图一是彩超结果，后来出月子后又去检查了一次，有了些好转，没有比较明显的症状，医生说先不用手术，由于哺乳期也没有服用药物治疗，知道这个病情比较崩溃，不知道自己这个情况能否修复，是否可以选择微创治疗，另外不知道这样的手术危险吗？为了手术效果值得去北京治疗吗？
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2020年05月09日
您好，感谢信任与选择刘兴荣医生咨询病情。两次超声检查报告相距一个月，结果基本相似，左心室已经有扩大并超出正常范围上限，左心室射血分数尚正常，肺动脉压力也不高。按照目前的指南，您的情况还没有严重到需要立即手术的程度，仍然可以争取药物治疗暂时控制病情。当然，您的情况，估计手术是迟早的事，如果在有二尖瓣修复经验的医院，手术治疗也许可以选择的方案，指南在这方面也许允许手术治疗的。我不知道您说的微创指的是哪个方面。二尖瓣修复手术，目前有几种微创方法，创伤最小的是经导管修复，您的情况是前后叶都有脱垂，并不太适合做经导管修复（前后叶脱垂患者经导管修复失败率较高）。外科手术也可以做微创，包括机器人手术、胸腔镜手术或者半胸骨切口手术，您都适合做。至于是否来北京手术，这个请根据自身情况决定。
二尖瓣修复手术目前已经非常成熟，手术风险可控，危险性比较小，在成熟的心脏中心可以放心选择进行手术
2020年05月09日
感谢医生的回复，如果我在哺乳期结束后选择药物治疗，生活习惯保持良好，大概可以延长多长的时间再接受手术，？我想尽量修复，因为怕瓣膜置换影响寿命和生活质量，不知道修复会不会也影响寿命？我说的微创是尽量在不影响手术效果的情况下不传统开胸，手术的风险高吗？另外，手术之后是否能怀孕呢？
2020年05月09日
延长多久时间再接受手术我很难预测，但是前面已经解释的很清楚，您的情况在有经验的医院已经可以做手术，原因再等也可以，但是等待时间越久，也就把生第二个孩子的事情拖的更久。有的人一两年就会从中度返流发展成重度返流，也有人需要十年。观察期间需要每年做一次到两次超声检查。修复不会影响寿命，但是前提是在出现房颤、肺动脉高压之前做修复手术。按照您的诉求，不做传统开胸手术，目前可以选择的方式只有机器人和胸腔镜手术了，国内能做这两种微创手术的单位目前不多，风险也不大。手术后至少需要休养一年以上才能考虑怀孕。
2020年05月09日
在心脏专科中心做修复手术的成功率大概是多少呢？还有手术的费用？如果不要二胎是否能继续再观察随访？另外我的这个脱垂是先天的吗？家族里没有遗传史，之前也都没有过症状，还是妊娠糖尿病才彩超发现的。这个病会遗传吗？平时生活里要注意什么吗？感谢医生的耐心及非常专业的解答！
2020年05月09日
TA的问答
症状及患病时长：刘博士您好，我妈妈情况是这样，51岁，2022年3月30日，心脏粘液瘤开胸手术，取出有鸡蛋大，在身体有好转时，年末12月遇到新冠爆发，整个人元气大伤，身体问题愈发严重。
就医：在图片中有描述，请您看一下
需要解答的问题：1.用药，2.您的建议（谢谢对我们很重要）
您看看用药还能怎么优化？
对妈妈心力衰竭等问题有什么康复建议？
爸妈信任博士您，再在这治疗，妈妈快对治疗失去期待了，过不去北京所以希望在这能得到您的帮助！感谢！症状及患病时长：
刘医生您好，外婆今年82岁，无高血压，2023.2.6晚上突发胸痛，送至医院确诊主动脉夹层B型，现在血压降下来了，一晚上都较为平稳。相关影像见请视频和图片。
需要解答的问题：
1.请问现在比较好的治疗方案有哪些？有哪些注意事项？
2.手术的话，风险是否比较大？后续并发症或后遗症有哪些？
3.三线城市担心医疗条件有限，去省会大约3小时，去上海大约5小时。老人家年纪大了，是否适合转院？症状及患病时长：我爸爸今年9月29号做的心脏右冠的一个支架，同时发现高血压，且支架后焦虑，目前口服阿斯匹林0.1克，立普妥20毫克，波立维75毫克，替米沙坦40毫克，贝他乐克12.5日二次。前5天头晕，血压低，摔倒了有早博胸闷后，又把以前口服的欣康20毫克，日二次加上啦，且出院后焦虑一直口服佑左匹克隆1片睡前口服。以前做磨工，肺子不好，长期有支扩伴感染。住院时肺ct：双肺炎性病变，左肺支气管扩张半感染，住院期间用头孢一周了，出院没复查，但平时没什么症状都没处理。但估计感染停药后也会有，但没有症状，没特殊处理。家人新冠了，父亲目前没有症状，手里有奈马特纬印度版蓝盒的，如果一旦有我想第一天给用药，肝功肾功好的情况下是不是可以，同时我爸爸服用太多药物，有没有什么药是必须停掉的（因为我查了一些人说立普妥和玻立维要停）如果需要停有没有替代药物，因为刚刚支架3个月。或者阿滋夫定有没有用，我父亲的药停吗？或者用药情况怎么替换。且如果父亲一旦出现症状，我们马上去当地医院，但当地医院能力有限，没用过这些抗病毒药物，想听您的意见，并在医院住院处理，不会自行家里用药的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：刘医生好，近一个月来我父亲有时突然感觉喘不上气来。胸闷。
十年前我爸检查出硬皮病，之前吃了一年的药，后来没吃了，现在喘不过气来，和这个硬皮病有关系吗
就医及用药情况无
需解答的问题：麻烦医生帮我看看，应该如何治疗我妈妈一年多以前查出来是房颤导致的脑梗塞，现在处于左边偏瘫，有继发性癫痫，低压偏高。
1，想问问我妈妈现在吃的药物里面有没有需要调整的？阿司匹林和华法林需要都吃吗？没有做过任何手术。利尿片需要长期服用吗？
2，华法林可以用利伐沙班取代吗？如果可以mg和品牌需要注意什么？
3看检查报告是风湿性心脏病还是冠心病？不同的医院检查结果不一样。
4在今年6月份骨折后，因为没有下床运动，现在左脚脚背很肿能有什么办法吗？利尿片已经没有帮助了。
