2020年05月08日
第1次提问
医生,我家小孩,2岁2个月,体重30斤,前几天开始轻微打喷嚏,偶尔咳嗽两声。前天上午开始发烧38度左右,频繁打喷嚏流清黏鼻涕。下午发烧到39度,带去医院检查,医生说是扁桃体发炎,测血常规和c反应蛋白,显示细菌感染,开了头孢克肟和金振口服液等一些中成药,回家口服红药水,头孢克肟,中成药后烧退下来了。吃中成药后小孩有点拉稀,就停用了,现在每天两次每次一袋头孢克肟,今天发现咳嗽频繁了,需要吃些止咳药吗?头孢克肟医生只开了3天的剂量,现在吃了2天了,吃完这3天还要继续吃吗(家里还有上次生病医生开的同款头孢克肟颗粒)?只吃3天会不会产生耐药性?

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施轶成医生
家长您好,孩子的病史资料已获悉,我思考后会将分析发给您,这之前请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2020年05月08日
施轶成医生
尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。

诊断:考虑急性支气管炎可能性大。

从呼吸道感染常见病原角度考虑,结合血常规检查,考虑病毒可能性大,细菌等证据不足。我都不明白当地的医生为什么说你是细菌感染。

治疗 :大部分儿童咳嗽是病毒引起,病毒感染,一般没有特效的治疗,不推荐用病毒药,也不建议病人自己用抗生素。

宝宝咳嗽要不要紧,主要看一个精神状况怎么样,如果好的话问题不大,第二个就是有没有气急,没有气急的话应该问题也不是很大。建议安静时数数孩子呼吸次数,正常约20-30次/分,看看有无明显呼吸增快表现,补充咳嗽有无规律,是早晚咳嗽明显还是其他时候。

孩子比较小咳嗽咳痰能力稍差,恢复会相对长一些,一般1-3周左右。注意休息、居室通风等。饮食上,避免辛辣刺激性食物,避免冰冷,过咸食物。如果是过敏体质者,适当的控制牛奶和鱼虾蟹。
多喝水,淡盐水。建议在其咳嗽时,帮助宝宝拍背,空手半握拳,背部快速叩击,通过物理方法帮助其咳嗽,靠气流冲击排除。

咳嗽有痰的话,可以用氨溴索或易坦静。痰液粘稠不易咳出时,可考虑使用,促进粘稠痰液稀释,有助于咳嗽时排出。
你家宝宝年龄太小,不推荐使用止咳药。

咳嗽是一种保护反射,当呼吸道受到刺激,就会通过神经把信号传给大脑,大脑分析后作出反馈,指令身体作出咳嗽的动作,在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。因而,如果咳嗽不剧烈,不推荐使用止咳或镇咳药物。
镇咳药虽可缓解咳嗽症状,但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加,所以不要使用。

如果孩子咳嗽厉害,影响日常生活,那么可以喝点蜂蜜,每次3-5ml,无需加水,每天1-2次,有助于减轻咳嗽。

中成药由于成分复杂,循证医学的证据不足,而且口感不好,对于越小的儿童来说,尽量少用。

提醒注意,如果孩子治疗后无好转趋势,或出现气促(安静、无发热时每分钟呼吸>50次)、呼吸困难、持续发热、精神食欲差等其他表现,则建议及时到医院复诊,必要时再考虑是否需要调整治疗。

总结下来:咳嗽可能提示孩子呼吸道有状况,但咳嗽也是一种保护性反射,很大部分儿童咳嗽是病毒引起,情况不严重,但要注意警惕孩子一般状况及伴随症状。治疗咳嗽的关键是针对病因治疗,有时需要等时间。

以上,希望对你有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的,欢迎随时追问。

祝宝宝早日康复!健康快乐!
2020年05月08日
第2次提问
医生,你好!今天下午我回家听见小孩咳嗽有痰的声音,买了氨溴索口服液给他吃了。他咳嗽晚上比白天咳的频繁,但孩子白天精神状态还行。他以前冬天感冒咳嗽气管都会有呼呼的声音,都有要雾化和吃平喘的药。但是现在天气热了,咳嗽没有听见气管呼呼的声音,但是急性支气管炎需不需要雾化,应该用哪些药雾化
2020年05月08日
施轶成医生
01:32
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施轶成医生
雾化是目前儿科临床上应用得最多最有效、副作用最小的止咳化痰方法之一。雾化经典配方是普米克令舒一支+爱全乐半支+博利康尼半支,一天两次,每次十分钟。有条件的话推荐家庭雾化。
2020年05月09日
第3次提问
他现在只有咳嗽和有痰,气管没有呼呼的声音,雾化只用布地奈德混悬液,不用平喘的药行吗?1ml布地奈德太少了需不需要加点生理盐水一起雾化呀
2020年05月09日
施轶成医生
如果您还有问题,请在评价栏留言。我再补充回答。

感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。
希望能帮助到您,并缓解您的焦虑,让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕,又避免宝宝被过度治疗和过度用药。宝宝病情有变化时,请随时在丁香医生平台与我联系。

祝宝宝健康快乐成长!
00:48
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TA的问答

施大夫您好,祝您新春快乐! 患儿1月23号前后开始干咳,在社区按上呼吸道治疗,后咳嗽加重,服用三天阿奇,略减轻。2月5日在当地医院检查结果:百日咳。2月5日开始服用复方磺胺甲恶唑片和黄龙止咳颗粒,雾化用药:异丙托溴铵,布地奈德,用药10天,咳嗽次数和剧烈程度明显减轻。请问施大夫,现在还需要继续用药吗? 症状及患病时长: 男童,十二周岁。1月20日上午参加体育比赛,中午开始发烧,体温最高38.1摄氏度,伴有咽痛,疲劳及肌肉酸痛。服用对乙酰氨基酚后症状减轻,发烧持续三天左右。退烧后一直咳嗽至今,并有大量浓痰和鼻涕。 就医及用药情况: 人在海外,经本地医生指导,用生理盐水冲洗鼻腔,羟间唑啉喷雾每天一次,持续一周 需要解答的问题:咳痰和鼻涕持续三周是什么原因?应如何处理?谢谢我女儿现在3岁8个月,今年3月份突然得了鼻窦炎,腺样体大1/3,后用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂有效。至今经常犯鼻窦炎,每次都是鼻塞,鼻涕倒流,最近一次犯鼻窦炎是一个月前,用了阿莫西林10天后鼻塞缓解了,只是偶尔清嗓子,有时咳嗽(有痰音不频繁),不放心还去医院拍了肺部CT,没有异常。清嗓子和轻微咳嗽症状一直持续到现在没有好转,昨天晚上突然发烧到38.4,睡前吃了布洛芬混悬液退烧到正常体温了,后半夜又烧起来了烧到39.2,起床活动后自行退到38.6,去社区抽血结果如下,医生说是细菌感染,医生听诊器听肺上没有异常,气管有点粗,嗓子发红,开了阿奇霉素和头孢,考虑到停了抗生素不到1个月,现在又是两种抗生素,第一天阿奇霉素一次2包,第二天开始一天一包,头孢是一天一包孩子还小不知道这样用药是否稳妥,请医生给个建议!目前症状就是频繁清嗓子和偶尔咳嗽一两声! 症状及患病时长:施主任,您好,三周岁两个月孩子,10月15日-20日有过一次病毒性感染,高烧三天咳嗽一周,咳嗽已于23日左右痊愈。 但从27日夜间开始,孩子后半夜(凌晨4点至6点左右)开始剧烈咳嗽,或者中午午睡超过一个半小时后,开始咳嗽,逐日严重,咳得停不下来,今天凌晨四点多,两次咳得坐起干呕,将门窗打开对流后,明显咳嗽反应减轻,天亮前关上门窗咳嗽又加重。 经观察,在户外或者空气流通较好的地方,一点都不咳嗽,白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗,就有咳嗽,夜间四至六点最严重。(孩子出生前两年湿疹严重) 就医及用药情况:暂无,上次咳嗽吃过孟鲁司特钠,夜间止咳效果尚可。 需要解答的问题:这种情况考虑是哮喘?过敏?气道高反应?后续如何治疗?症状及患病时长:高烧3天 就医及用药情况:CT肺片诊断支气管炎 需要解答的问题: 目前症状只发热无其它症状,开了四天吊瓶,已经打了两天,挂水第二天发热间隔时间拉长了一些,需不需要用阿奇霉素,目前用药是否合适。