2020年05月08日
第1次提问
女,44岁,今天查体血常规白细胞低,月经期,前两天有运动有点劳累,最近一年嗓子总有痰,我自己怀疑慢性咽炎,没有看过,最近感觉有点疲劳,是不是月经期,快步走的缘故,去年体检,血常规正常

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2020年05月08日
陈斗佳医生
您好,谢谢对我的信任,请不要着急追问,我将对你的问题做详细回复,请稍等待!
2020年05月08日
陈斗佳医生
您好,根据你的白细胞减少的时间分析,去年查血常规白细胞正常,目前白细胞总数减少,其中中性粒细胞和单核细胞减少,其他类型白细胞均正常。血红蛋白和血小板计数正常。因此,考虑你的白细胞减少为继发性白细胞减少。
在临床上,白细胞减少的原因常有以下几方面:
1.使用影响骨髓的药物或物质,导致骨髓造血障碍,白细胞减少。比如有些肿瘤或免疫性疾病的免疫抑制剂用药。接触放射线。接触致癌物质如苯类化学物,氯霉素等。
2.先天性或异常性粒细胞减少。
3.感染细菌导致粒细胞从骨髓释放到血液中减少。基础疾病有脾脏肿大的脾功能亢进导致白细胞被滞留在脾脏中,一般来说这类除了白细胞减少,也同时有血小板和红细胞减少等。
4.感染细菌,真菌,病毒等等导致白细胞被消耗过多等。由于你近期感觉劳累,疲乏,咳嗽有痰,因此不能排除是否为病毒感染有关?
5.患免疫性疾病如结缔组织病,系统性红斑狼疮等,均表现有白细胞减少,这类疾病常有皮肤光过敏,口腔溃疡,脱发,关节疼痛等系统性症状,青年女性最容易发生,因此女性需要注意是否患有免疫结缔组织病,很多就表现为白细胞减少。

从以上常见原因分析,病毒感染较常见,除非你有明确的服用能导致白细胞减少的药物或者接触放射线等等。建议你就诊血液内科,可以查病毒4项,风湿免疫学指标等检查。由于白细胞减少可以口服生白细胞药物,我在平台为您开取就可以,按照我的处方要求服用2周后复查血常规,看白细胞是否能恢复正常,否则,还需要做骨髓穿刺检查,了解骨髓造血的分部情况。
2020年05月08日
第2次提问
谢谢,最近1年半都没有感冒了,最近也没有用药,这几年有宫颈hpv阳性,去年用过治疗宫颈病毒的药物,今年没有用药,可能有咽炎,没有咳嗽,上午在卫生院查体的白细胞低,我不放心,下午又去县级医院做了检查,结果正常,误差怎么会这样大?到底是正常还是不正常,有点哭笑不得,我是等下个月在检查看看吗

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2020年05月08日
陈斗佳医生
您好,从复查的血常规来看,仅有嗜酸性粒细胞偏低,这项指标在增高时有临床价值,减低可以不用关注它,其他指标未见异常。

在正常人,生理情况下一天中血细胞是可以有波动变化,下午较早晨高,怀孕和分娩时,剧烈运动后,饱餐后,高温或寒冷均可以导致暂时性增高,但是一般变化不大,不会出现大幅度波动。

从两次的血常规化验单结果看,的确差异明显,前一张血常规结果是明显异常的,后一张却显示为基本正常结果。为了确定是否真正白细胞减少,建议明日早上再次复查。给你开具的生白细胞药物,你可以暂时不够买,待再一次复查后的白细胞结果决定。

2020年05月08日
第3次提问
谢谢!我在考虑在哪家医院复查,有可能是检验误差造成的吗?白细胞低,跟早上空腹有关系吗?白细胞在任何情况下数值的波动都应该是再正常范围吗?就算有生理波动,也不会是2.6-5.4这么大的波动吗?
2020年05月08日
陈斗佳医生
白细胞减少和空腹是没有关系的,一般来说一天当中白细胞等其他血细胞的波动是不大的,可以在正常范围波动,也可以稍偏离正常值,但是波动过于明显肯定是病理的状态,当然必须排除是实验误差的原因,所以复查就显得十分重要,如果复查建议到三甲医院化验,结果可信度大些。