您好,看到您的问题,宝宝的腹泻问题,目前考虑有两种可能性最大,一是病毒性肠炎的表现,二是有乳糖不耐受可能。第一,病毒性肠炎,这个可能与感染和腹部受凉有关,宝宝前期应该还是病毒性感染导致。这个季节天气冷热不均,而且轮状病毒,诺如病毒等肠道病毒均活跃,宝宝年龄正是母体带来抗体消失的阶段,所以说很容易感染。同时天气冷热不均,早晚天气偏凉,可能宝宝在平时没有注意,穿衣偏少,腹部受凉,容易消化功能紊乱。病毒感染和天气偏凉都可以导致肠道菌群失调,最终出现大便性状改变。第二,有可能乳糖不耐受,这个可能是继发性的,很多时候在感染后或者其他诱因的诱发下,宝宝肠道黏膜损伤,菌群失调,乳糖酶分泌不足,对于奶中的乳糖不能分解,出现乳糖不耐受,导致腹泻的现象,有时后可以出现便中带血的情况。宝宝目前再次出现便中有粘液等改变,说明有肠道黏膜损伤,所以要小心是否有乳糖不耐受可能。当然,也要小心有无继发细菌感染可能,不过总体上比较少。
处理:建议您给宝宝化验大便常规,看看有无继发细菌性肠炎。如果有儿童专科医院,最好检查乳糖不耐受。
治疗方面,1.建议继续给予益生菌调节肠道功能,如妈咪爱,金双歧,芽孢杆菌均可以。不必经常更换益生菌,要坚持一段时间,需要宝宝肠道适应,恢复正常菌群。2.蒙脱石散目前也需要使用,宝宝大便有粘液,说明肠道黏膜有损伤,所以可以继续给予蒙脱石散,保护肠黏膜治疗。一次三分之一袋,一天三次,一般口服三到五天,如果大便明显好转,先停蒙脱石散,益生菌多用一段时间。3.如果有乳糖不耐受,可以在哺乳前加用乳糖酶,每次哺乳前加用一次乳糖酶,有助于帮助消化乳糖,减少腹泻。所以目前建议化验一下看看是否有乳糖不耐受的情况了,咨询当地医院。
护理方面要做好,腹部保暖,特别是睡眠时腹部不能受凉。哺乳时姿势正确,避免吞咽过多空气。您喂母乳的话,饮食多时间内避免奶油类食物,如奶油蛋糕,面包,大豆,鱼虾蟹等均注意避免,以免造成肠道过敏反应。密切观察宝宝精神状态等。目前用药益生菌,配合一下蒙脱石,如果出现明显腹泻,必要时补液支持病毒目前没有明显腹泻可以暂时给予上述治疗即可,及时化验大便常规。