2020年05月08日
第1次提问
您好,医生,宝宝五个半月了,拉黏条和奶瓣半个月了,刚开始吃的金双歧和醒脾养儿颗粒一个星期没有好,后来医生换了芽孢杆菌和补脾消化口服液,好了三天,现在又开始拉黏条了,中间芽孢杆菌一直没有停。请问还需要换药?还是接着吃芽孢杆菌。
2020年05月08日
刘牧医生

您好,看到您的问题,宝宝的腹泻问题,目前考虑有两种可能性最大,一是病毒性肠炎的表现,二是有乳糖不耐受可能。第一,病毒性肠炎,这个可能与感染和腹部受凉有关,宝宝前期应该还是病毒性感染导致。这个季节天气冷热不均,而且轮状病毒,诺如病毒等肠道病毒均活跃,宝宝年龄正是母体带来抗体消失的阶段,所以说很容易感染。同时天气冷热不均,早晚天气偏凉,可能宝宝在平时没有注意,穿衣偏少,腹部受凉,容易消化功能紊乱。病毒感染和天气偏凉都可以导致肠道菌群失调,最终出现大便性状改变。第二,有可能乳糖不耐受,这个可能是继发性的,很多时候在感染后或者其他诱因的诱发下,宝宝肠道黏膜损伤,菌群失调,乳糖酶分泌不足,对于奶中的乳糖不能分解,出现乳糖不耐受,导致腹泻的现象,有时后可以出现便中带血的情况。宝宝目前再次出现便中有粘液等改变,说明有肠道黏膜损伤,所以要小心是否有乳糖不耐受可能。当然,也要小心有无继发细菌感染可能,不过总体上比较少。
处理:建议您给宝宝化验大便常规,看看有无继发细菌性肠炎。如果有儿童专科医院,最好检查乳糖不耐受。
治疗方面,1.建议继续给予益生菌调节肠道功能,如妈咪爱,金双歧,芽孢杆菌均可以。不必经常更换益生菌,要坚持一段时间,需要宝宝肠道适应,恢复正常菌群。2.蒙脱石散目前也需要使用,宝宝大便有粘液,说明肠道黏膜有损伤,所以可以继续给予蒙脱石散,保护肠黏膜治疗。一次三分之一袋,一天三次,一般口服三到五天,如果大便明显好转,先停蒙脱石散,益生菌多用一段时间。3.如果有乳糖不耐受,可以在哺乳前加用乳糖酶,每次哺乳前加用一次乳糖酶,有助于帮助消化乳糖,减少腹泻。所以目前建议化验一下看看是否有乳糖不耐受的情况了,咨询当地医院。
护理方面要做好,腹部保暖,特别是睡眠时腹部不能受凉。哺乳时姿势正确,避免吞咽过多空气。您喂母乳的话,饮食多时间内避免奶油类食物,如奶油蛋糕,面包,大豆,鱼虾蟹等均注意避免,以免造成肠道过敏反应。密切观察宝宝精神状态等。目前用药益生菌,配合一下蒙脱石,如果出现明显腹泻,必要时补液支持病毒目前没有明显腹泻可以暂时给予上述治疗即可,及时化验大便常规。
2020年05月08日
第2次提问
瓶装的乳糖酶开口两个月了,一直放冰箱,可以接着吃吗?
刘牧医生
您好,一般来说乳糖酶是食品级,问题不大,一般只要在保质期内就可以继续使用的,可以在每次哺乳前口服一次,然后在给予哺乳,帮助消化乳糖试试。如果好转,要坚持口服一段时间,因为乳糖酶较少不会短期恢复,需要一个过程,等大便正常两周以上,再考虑慢慢停乳糖酶试试。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?