2020年05月13日
第1次提问
高医生,您好!6岁男宝最近天天说肚子疼,一个月多前B超说是肠系膜淋巴结肿大,但是没有吃药,医生说饮食上多注意就行,但是最近肚子疼的频率越来越大,每天都有说,之前只是偶尔说一下。而且我前今天发现他两年前的B超单,也是说肠系膜淋巴结肿大,请问我该给孩子吃点什么药吗?谢谢!
2020年05月13日
高琪医生
您好,已收到您的信息。提供的情况已认真阅读。
请问是否有吐?大便情况如何?是否伴有发热?您再把宝宝的肚子细心触摸一下看看是否有压起来有不舒服?
2020年05月13日
第2次提问
感谢您的回复。孩子没有发热,没有呕吐,大便也正常,用力压起来有一点点疼。吃完睡都正常,就是经常说肚子疼。我看了一些文章,说很多小朋友都有肠系膜淋巴结炎,长大以后会自愈。只是他现在几乎天天都有说肚子疼,所以有点担心。
高琪医生
好的,收到您的回复。请您稍等一下,我稍后回复您。
2020年05月13日
高琪医生
您好,家长感谢您的耐心等待。
单纯从我们外科来讲的话这个腹痛的原因还是比较复杂的,想要找出具体的准确的原因有时候是比较难的,但是如果反复查腹部超声以及腹部查体如果没有什么可疑的问题,那么这种情况大部分是问题不大的,而且再加上是长时间的一个腹痛的话这个是不必太担心的。下面我从一些常规的诊疗思路来说一下,给您一些参考和分析,希望对您有所指导和帮助。
1.如果说是肠系膜淋巴结炎,现在超声检查是两年前的,时间有点长了,需要近期您再做一个腹部胃肠道的超声检查,这个病对于小儿是比较常见的,这个病的特点是:腹痛位于脐周,不剧烈,抚触可缓减。但是是有标准的,具体标准如下:①具有肠系膜淋巴结炎的临床表现(发热、腹痛、恶心呕吐等);②影像学检查有淋巴结肿大的证据;③发病前多有上呼吸道感染病史,血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高,排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病如儿科常见的阑尾炎、肠套叠及其他少见疾病如淋巴瘤。有2个就可以考虑是,所以需要再复查一个超声检查,顺带需要把这个大小便常规检查也要做,有助于找原因。
治疗:吃点培菲康  复合维生素B口服液。这个病会反复发作的一般长大后会慢慢康复的无须担心,平时注意饮食健康,餐后不能运动,多喝开水。
2.要是具体说那个疾病导致的疼痛是很难一下指出来的,但是可以看部位;比如右下腹痛:多为急性阑尾炎、肠结核等,这些的话是有感染的病史的,暂且不考虑。 如果左下腹痛:多为痢疾、粪便堵塞、乙状结肠扭转等,这种是多有伴随的症状,比如大便就是不正常。 比如脐部痛:多为肾盂肾炎、输尿管结石等,这个做个超声也有利于发现,肾炎还会有其他发热的症状的。、
3.一些其他少见的病但是又不容易想到的病: 如果伴有恶心,频道发作,应注意腹型癫痫
突然发作性腹痛,部位多在脐周围或上腹部,持续时间一般约几分钟,持续时间一般不长,不会说一天了还一直没有缓解。通常发作时常伴有一定程度精神状态的问题、知觉障碍或精神模糊等的情况。这个的话做脑电图可以明确。
在一个就是胃溃疡或者十二指肠溃疡这种情况:这个对于小孩子来说是很不典型的,腹痛部位以脐周为主,发病年龄以 6 岁以上多见,6 岁以下发病率明显较低。这种的话就得找线索了,如果说便隐血阳性,同时伴有轻度贫血,那么就得考虑或提示溃疡活动,有消化道出血可能了,这个做一个胃镜就可以了。
以上是我的一些建议,可以对照的一个一个看看,如果考虑到那一个更像可以重点向某一个方向去确定一下。首先还是考虑最常见的问题。可以先从简单的检查开始排查,先做腹部超声检查,把大小便检查常规这些都需要做,然后找线索。现在这个情况这么久了,还有这个问题,需要进一步查一下。具体科室可以到普通外科,也可以到消化科。
2020年05月13日
第3次提问
谢谢您详细认真的解答。他一个多月以前做了腹部B超,影像是肠系膜淋巴结肿大。肚脐周边偶尔疼,可能是因为最近冷饮吃多了,而且天天睡觉没盖被子导致的。之后还是要严格控制一下他的饮食,不再吃生冷和上火的东西。
高琪医生
那这种情况还是考虑第一种情况可能大。可以按照我上一条的一个这个问题的治疗处理。吃一段时间药。看看变化情况。细心观察有没有后面说的那些情况或者新出现的症状。
感谢关注和选择。
如有其他问题可以随时再沟通。
祝一切顺利安好。