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家长您好！
宝宝最开始混合喂养的时候停了奶粉，而改吃母乳，感觉到腹胀明显有好转，之后纯母乳喂养，发现大便一直比较稀，粘液有泡沫状便，再然后发现大便出血丝，然后再改成蔼尔舒奶粉喂养，大便持续到现在仍有血丝，期间化验大便常规可见少量的白细胞和隐血阳性。

从以上病例分析，我诊断为宝宝乳糖不耐受症，加上牛奶蛋白过敏。
因为小婴儿的胃肠功能发育不成熟，自身乳糖酶分泌减少，导致分解乳糖的能力下降，乳糖在体内就会堆积产酸产气，导致腹泻泡沫便腹胀；另外呢，很多宝宝乳糖不耐受症常合并有牛奶蛋白过敏，这可以解释为什么市面上很多深度水解蛋白粉和氨基酸奶粉都是不含有乳糖的。再来看那您家宝宝，一开始在喂奶粉的时候也有出现腹胀的情况，那按照道理，母乳的乳糖含量比奶粉的乳糖含量高许多，那如果只是存在乳糖不耐受症的话，那吃奶粉的情况应该会比吃母乳的症状要好一些的，还有，宝宝后来出现了血便的情况，牛奶蛋白过敏的宝宝常见的就是大便出血，肠道粘膜损伤，所以针对以上情况，您家宝宝考虑是牛奶蛋白过敏合并乳糖不耐受症。肠道炎细菌感染诊断依据不足，如果盲目的吃抗生素，会加剧腹泻，导致肠道菌群的失衡

当然，大便出血丝也要排除下宝宝是否存在肛门的裂口，因为腹泻次数多了，也会导致肛门粘膜的撕裂出血。

牛奶蛋白过敏的宝宝需要吃氨基酸奶粉或者深度水解蛋白粉，但是后者仍有10%的宝宝存在着过敏的现象，另外，吃这些奶粉只是回避牛奶蛋白，让肠道得到彻底的修复，而不是用来治疗疾病，所以吃这些奶粉至少要4到6周大便出血才会逐渐的好转，肠道粘膜才会得到修复。这期间也可以给宝宝吃一点赖氨葡锌，锌能够促进肠道粘膜的修复。如果这期间大便出血量还是比较多，那么也可以换成氨基酸奶粉，因为有10%的宝宝对深度奶粉会存在过敏的。
有没有给宝宝造成严重的损伤？那要看宝宝体重增长是否正常？生长发育是不是良好？正常的话，那应该没有影响发育了。

好的，情况了解
大便来看血丝有好转，那蔼尔舒奶粉继续吃着吧，抗生素暂时不要吃，肠道粘膜受刺激也会出现白细胞的，3到8个白细胞并不能确诊是肠道细菌感染，过一段时间再去复查一下。实在不放心，可以做一个大便培养。从5月13号这个大便来看，大便稠了很多，水分不多，蒙脱石散可以不用吃了，这个药物主要是针对水样便起到收敛收干大便的作用。不需要吃其他药物，调换深度水解奶粉后好转的，何况益生菌这些并没有很明显的作用。

是的，如果乳糖不耐受症和牛奶蛋白过敏，长期下去会影响宝宝的生长发育，现在已经换成了深度水解奶粉，宝宝情况会越来越好，体重长得不好的，后期会追赶上去，家长就不用太担心了。从5月13日凌晨这个大便来看，情况明显有好转了。

宝宝主要从两个方面要去考虑，一个是乳糖不耐受症，还有一个是牛奶蛋白过敏

等宝宝大便恢复正常，可以试着跟母乳混合喂养，乳糖不耐受症理论上可以每天吃1到2顿的母乳，但吃母乳的时候，妈妈要忌口牛奶奶制品还有一些高蛋白食物。
但在临床上，我们发现有些宝宝一添加母乳以后很快大便又出现了血，妈妈再怎么忌口大便仍旧反复出血，而且有些妈妈无法忍受忌口，所以这种情况那只能是停掉母乳了。所以具体还是要看宝宝的情况，如果您试着添加母乳，观察5到7天，宝宝没有其他异常发现，那么就可以这样加母乳。

纯母乳期间出现腹泻那最有可能是乳糖不耐受症为主，母乳乳糖的含量比较高，乳糖酶效果是不大好的，理论上乳糖酶是可以的，但是乳糖酶进入胃会遭到胃酸的破坏，疗效是打折扣的。

至少一个月以后宝宝大便不见血丝了，可以试试添加母乳加乳糖酶，另外母乳期间，妈妈忌口时自己也需要补充钙剂。