您好!看了您提供的病史和上传的检查结果,小朋友现在1岁2个月,昨天上午开始发热,体温最高40度,伴有腹泻,粘液糊状便,一天6-7次,没有咳嗽。化验的结果显示血常规中白细胞计数正常,但中性粒细胞比值偏高,CRP明显增高;粪便常规中有一些脓细胞和红细胞;尿常规中有也有一些白细胞和红细胞,但高倍镜下尿里白细胞和红细胞是正常的。目前看小朋友考虑急性腹泻病。
引起小朋友腹泻病的原因有感染性和非感染性因素引起的。感染性因素常见的包括病毒,细菌等感染引起的。感染性腹泻可以是肠道本身的感染,还可以是肠道外的感染引起的。非感染因素最常见的是饮食方面的因素,常见于喂养不当引起的,吃了太多太杂的食物,或者对食物中的某些成分过敏,或者天气突然变冷变热,腹部受凉等等都可能引起了肠道的炎症。
您家小朋友的一直高热、CRP很高,目前腹泻病的原因还是考虑是感染因素引起。不知道小朋友在发病前有没有吃了不干净的或者隔夜的东西,引起肠道细菌感染引起的。还有的肠道外的因素如泌尿系感染、腹腔脏器感染如阑尾炎等也会引起腹泻病。但小朋友查了尿常规,尿常规中高倍镜下红细胞、白细胞都正常的,所以不大像泌尿系感染引起的腹泻。小朋友病历上查体腹部也没有压痛,阑尾炎目前也不像。
所以目前小朋友的急性腹泻病(也就是急性肠炎)考虑有没有肠道细菌感染引起的,已经用了头孢类抗生素,消炎有个过程,不会用一天炎症就消了烧就退,可以继续使用;另外保护胃肠粘膜的药蒙脱石散可以加上口服,第一次1包(3g)冲50ml温开水空腹吃,半小时后再吃东西,蒙脱石散一天三次,第二次开始一次半包(1.5g)冲25ml温开水空腹吃。有发热的时候退热药加上口服,还有可以加上口服补液盐,分次口服。这几天清淡饮食,可以进食稀饭、面条、馒头等,鱼蛋肉暂停,青菜也暂停,可以吃一些苹果(最好用勺子刮成泥喂宝宝)。
这两天注意刚才一次小朋友的体温,还有精神状态,大便的情况,注意一下小便的量。另外还要注意小朋友有没有其他的症状出现。如果小朋友过两天还是一直发热,并且有出现其他一些症状如眼睛红、口唇红或者身上有皮疹等,要注意有没有川崎病等,因为有的时候川崎病刚开始会先表现为发热、拉肚子。所以如果小朋友用了头孢类抗生素3天后还在一直发热,还有其他症状出现的话,要注意一下不一定是单纯感染引起的腹泻病,还要考虑一下有没有非感染因素像上面说的川崎病等引起的。
希望以上建议对您有帮助,谢谢!