2020年05月11日
第1次提问
医生好,我妈妈今年62 糖尿病20多年。去年开始肾功能有些数据出现问题。麻烦医生帮忙看下是否严重,能医治吗?

为保护用户隐私不显示图片

郭玉强医生
你好,很高兴能帮到你!病人目前诊断肾功能异常,具体的病因不排除是糖尿病肾病,或者其他原因,最关键的是看尿蛋白的程度,如果尿蛋白比较多,并且眼底有糖尿病的改变,那么诊断糖尿病肾病是明确的。糖尿病肾病一般进展的比较快,没有根治的办法,治疗主要是积极控制血糖,积极控制血压,积极控制血脂,建议应用胰岛素控制血糖,控制血压可以选择血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素2受体拮抗剂,治疗的目的主要是延缓疾病的进展。平时饮食需要注意低盐低脂低磷低钾低嘌呤优质低蛋白饮食,需要注意避免劳累,避免受凉,避免应用肾毒性药物,需要注意戒烟戒酒,如果超重还要注意控制体重。
2020年05月11日
第2次提问
医生,母亲现在还是在吃降糖药,没有试过胰岛素。她的眼睛有因为糖尿病引起白内障,前几年做过激光手术,但是术后因为血糖高。还是复发了,现在眼睛也是看不清楚的状态。 医生,现在这种情况是不是属于肾衰竭?
郭玉强医生
你好,很高兴能帮到你!病人目前诊断肾功能异常,具体的病因不排除是糖尿病肾病,或者其他原因,最关键的是看尿蛋白的程度,如果尿蛋白比较多,并且眼底有糖尿病的改变,那么诊断糖尿病肾病是明确的。糖尿病肾病一般进展的比较快,没有根治的办法,治疗主要是积极控制血糖,积极控制血压,积极控制血脂,建议应用胰岛素控制血糖,控制血压可以选择血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素2受体拮抗剂,治疗的目的主要是延缓疾病的进展。平时饮食需要注意低盐低脂低磷低钾低嘌呤优质低蛋白饮食,需要注意避免劳累,避免受凉,避免应用肾毒性药物,需要注意戒烟戒酒,如果超重还要注意控制体重。
郭玉强医生
有没有查过24小时尿蛋白定量?如果24小时尿蛋白定量比较多,一般也考虑是糖尿病引起来的,目前血肌酐已经增高了,考虑肾功能衰竭。但如果尿蛋白定量比较少,那可能是其他原因引起来的,比如一些药物或者高血压引起来的。
2020年05月11日
第3次提问
医生,近期没有做过其他化验。肾功能衰竭的后果是?能维持多少年哈?应该怎么做才是最好的处理方式
郭玉强医生
肾功能衰竭最终结果就是尿毒症,需要肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植,具体能维持多久,主要是看相关指标能不能控制到目标范围,但总的来说糖尿病肾病引起来的肾衰竭一般进展的比较快。目前做的主要是延缓疾病的进展。具体的做法在前面已经说了,要积极控制血糖,积极控制血压,建议应用胰岛素控制血糖,应用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素2受体拮抗剂控制血压,合并高脂血症,还要应用他汀类的降脂药,合并高尿酸血症还要应用降尿酸的药物。
郭玉强医生
这种情况最好的办法就是到医院肾内科住院,系统调整治疗方案。

TA的问答

全身乏力,口臭半个多月了,腰酸背痛,前几天去做检查,医生说不能确定是不是肾功能有问题,开了头孢吃三天,今天又去复诊,检查如下,请问我这种症状怎么办。是不是肾功能已经损坏了。尿尿感觉没有不适,就是早上起来尿尿很多泡。女孩 7岁 平时有时候说拉尿 尿不出来 睡前有时候去一两次, 前几天发烧感冒 做了次验尿 开了一些药 感冒好了 今天又去做了个验尿 尿蛋白还是0.15 医生开了些头孢 说吃三天 请问这是什么情况 严重吗昨晚后腰处非常非常疼,去了医院,b超无异常,血常规无异,但尿检有潜血和一点白细胞,医生还是考虑结石,给予止痛,晚上又用了吲哚美辛止痛,然后好了,现在又痛起来了,但没有昨晚那么剧烈,麻烦问一下如何解决啊,到底是什么毛病啊医生您好,尿中经常有泡沫持续一段时间了。喝水多了泡沫就会少或者没有泡沫。但经常早晨第一泡尿大量泡沫且经久不散。去医院肾内科查了,医生让做尿常规,但是又没有指标异常。有时感到睾丸下方隐痛,或者跷二郎腿时睾丸下方隐痛,不知是不是心理作用。周身没有浮肿,也没有关节痛。 我有长时间服用三九感冒灵的情况,和高频率(一天一次)的自慰。 情况如上,盼能得到您的专业判断与建议。您好,郭医生,这个数值是什么意思?