2020年05月11日
第1次提问
宝宝今年一岁半,宝宝五月二号发烧,相隔上次发烧是半年前,两三天退烧后五月五号身上很痒,宝宝就抓破了,涂了几天炉甘石以后抓破的皮肤结了痂,主要是屁股和脖子,这两天吃了点枇杷又开始腹泻,头上后脑勺两边有几个淋巴结肿大,从很小的时候就有,会不会是淋巴瘤啊

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2020年05月11日
张楠晨医生
您好,根据您的问诊回复如下
1.根据血常规报告,CRP升高和血小板的轻微升高都提示炎症,其他几个指标变化不明显,不具有很大的临床意义。
2.图片中宝宝身上有许多皮疹,如果之前被抓破,可能会有一些皮肤受损出现炎症,引起血常规出现炎症指标升高。小孩子皮肤屏障薄弱,如果皮疹大量生长,孩子总是用手抓挠说明有瘙痒,可以去皮肤科看一下,要保持皮肤表面干燥,洗澡时不要弄破皮肤。
3.您描述的后脑勺两边的淋巴结从小就肿大,可能首先需要明确是否为淋巴结肿大,还是头颅骨骼的突起(如枕后粗隆,是正常的解剖结构)。如果是淋巴结,部分小孩子是可以摸到肿大的,跟炎症关系可能性较高,在炎症消退后,肿大的淋巴结也会在一段时间后自行消退。淋巴瘤常见的淋巴结肿大部位在颈部、锁骨上部位,有时还有大腿根部的腹股沟淋巴结肿大,可能伴有发热。
3.由于您的孩子现在还是有炎症表现,建议在炎症消退、皮疹也消退后复查血常规,并监测体温。如果持续有体温升高,要及时去儿科就诊。目前暂时不考虑淋巴瘤。

希望我的回答对您有所帮助。
2020年05月11日
第2次提问
这个是去年七月份照的b超,医生说这个情况很常见,后来就一直没有去看过,也没有什么不适,摸过去可以滑动的圆圆疙瘩,一直都没有消过也没有明显增大,但是心里一直很担心,

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2020年05月11日
张楠晨医生
您好,感谢您的详细回复。

彩超报告中的确看到了淋巴结的肿大,请您先不要担心,这种情况在年纪小的孩子中的确可能见到,建议您继续观察淋巴结的变化,如大小变化、部位变化等,并注意皮疹的护理。
如果您实在担心,建议可以每年都复查一下浅表淋巴结彩超,同时复查血常规来进行监测。淋巴瘤在青年和中老年群体中比较常见,发病年龄多大于20岁,很小的部分是十几岁发病,婴幼儿确诊淋巴瘤的非常少,您现在不必过于忧虑。如果您希望做淋巴瘤的筛查(需要在彩超引导下做肿大的淋巴结切除活检,是一项较小的有创性操作),可以在儿童血液科就诊。

希望我的回答对您有所帮助。
2020年05月11日
第3次提问
淋巴瘤的淋巴结彩超和血常规一般是怎样的啊?淋巴结会发展成淋巴瘤吗?一般多大会消掉啊,如果一直不消怎么办啊
2020年05月11日
张楠晨医生
您好,根据您的问诊回复如下
1.淋巴瘤通常会有浅表淋巴结肿大,彩超主要会描述为淋巴结肿大,不会有诊断性语言。淋巴瘤没有侵犯骨髓的时候,血常规基本正常。侵犯骨髓的时候,血常规可能会有血小板、白细胞、血红蛋白的下降。
2.淋巴结肿大的原因首先考虑炎症等反应性增生,淋巴瘤的发生与基因突变、EB病毒感染的相关性要大一些,无法单纯来看淋巴结肿大是否能发展为淋巴瘤。
3.因为个体差异的不同,可能淋巴结会持续肿大,您提到宝宝从小就有说明也持续了很长时间,所以这种状态可能还会持续。如果没有长期持续的发烧、出大汗、体重下降,可以不用太过关注这些肿大的淋巴结,正常生活就可以了,也可以根据您的意愿每年复查淋巴结彩超和血常规。
如果出现了上述症状,建议您及时去儿科血液科就诊,进行详细检查。

希望我的回答对您有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长:急性肠胃炎 就医及用药情况:肠炎宁胶囊 需要解答的问题:最近吃坏了东西,有点腹泻,做了血常规,发现好多项异常,想问问情况 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好,我因为最近感觉喉咙不舒服(喉镜显示为咽喉炎),刚才做了颈部彩超复查甲状腺结节,但是彩超显示左侧部分淋巴结门样结构减小或消失。这说明什么?我还需要做哪些进一步检查吗?症状及患病时长: 张医生您好!男宝3岁1个月,有蚕豆病。因为9月份要上幼儿园,所以需要去做入学体检。肝功能六项正常,但血常规的体检结果有高有低,入园表上还特意写了血红蛋白数值这一栏。 就医及用药情况:无。 需要解答的问题:请问血常规检查结果有高有低,是正常的吗?我需要做进一步检查吗?谢谢!症状及患病时长: 7月3号身上发痒,伴随有一些发热,去检查了,说是 真菌感染,之后开了药,7月10自己觉得有些发热身上烫疼,去检查了血,医生让我住院检查 就医及用药情况:吃了头孢及消炎药,别的没有,目前依然皮肤瘙痒 需要解答的问题:我很担心血液异常的情况,血液科医生说我嗜酸细胞百分比很高,要做一系列检查,我想问问您,正常情况下,以您的经验判断,会是癌症吗?5月份公司体检也做了ct,结果也一并附上了症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:可以帮忙看下核磁共振报告CT报告吗 这种就确诊是淋巴瘤了吗