2020年05月11日
第1次提问
医生,你好,我宝宝今天刚好七个月,前面五个月是纯母乳喂养,第四个月乳糖不耐受,吃了乳糖酶一段时间好了,然后因为我要上班了,就开始给她加奶粉,从五月初开始是母乳和奶粉混合喂养,从5月末开始添加辅食了。混合喂养后她一直大便每天都是两三次,到添加辅食之后也是两三次,但最近十来天左右每天都四次左右大便。有时大便有大量粘液,也有奶瓣,有时就只是一点点。请问这是腹泻了吗?需要怎么治疗?

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2020年05月11日
许倩文医生
您好,感谢您的信任,请问:
宝宝大便是水样还是糊状比较多?是否有蛋花汤一样?大便中有无血丝、脓液?有无泡沫、酸臭味?排便前有无哭闹?是否发热、咳嗽?饮食是否减少?小便量是否减少?精神状态怎么样?
生后至今有无湿疹?有无其他疾病?有什么食物、药物过敏?有无家族遗传病和传染病?家里其他人最近有生病的吗?有无新冠肺炎接触史?
2020年05月11日
第2次提问
宝宝大便跟我照片发的那样,是属于水样还是糊状比较多?没有蛋花汤一样,大便中无血丝、脓液,无泡沫、有点酸臭味,排便前无哭闹,没有发热、咳嗽,饮食没有减少,小便量比之前少一点,精神状态跟平常一样挺好的。 生后至今无湿疹,无其他疾病,无食物、药物过敏,无家族遗传病和传染病,家里其他人最近没有生病,无新冠肺炎接触史。
2020年05月11日
许倩文医生
您的回复已收到,分析建议如下:
第一张图中大便水分较多,第二张图中大便性状还可以。
宝宝腹泻的病因:常见原因为病毒性腹泻,约占60%,其次包含细菌性腹泻、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、肠套叠、抗生素相关性腹泻、功能性腹泻等等。
从您提供的情况来考虑,宝宝大便有水便分离,考虑腹泻诊断明确。
1.乳糖不耐受:小肠乳糖酶缺乏而导致乳糖不能被分解吸收,可能在出生几周后出现,大便稀,呈水样、泡沫样或水便分离,大便次数多,每日甚至可达十余次,部分病毒性感染也可以导致继发性乳糖不耐受。之前宝宝出现过乳糖不耐受,大多在添加辅食之后好转,但宝宝还吃母乳和配方奶,仍需警惕。
2.病理性腹泻:原因比较多,如坏死性小肠结肠炎,假性肠梗阻,肠旋转不良等,大多生后几天出现。目前宝宝吃的好,精神好,暂不考虑。
3.牛奶蛋白过敏:主要发生在牛奶喂养的宝宝,母乳蛋白诱导的腹泻少见,大多表现腹胀、哭闹,大便带血、皮肤湿疹等。之前宝宝吃乳糖酶+母乳,未更换水解蛋白奶粉,暂不考虑。
4.肠炎:包括细菌性肠炎和病毒性肠炎。(1)细菌性肠炎:大便会呈胨状、鼻涕状或脓血样,次数不等。目前宝宝无发热,结合大便性状,不符合细菌性肠炎临床特点。(2)病毒性腹泻,占所有腹泻的60%以上,喂养不当、受凉等可以作为诱因,大便会呈糊状、水样或蛋花汤样,水分较多。目前暂不考虑。
5.食物不耐受:宝宝胃肠功能尚未成熟,过早添加辅食或者添加辅食太多,容易造成胃肠负担,引起腹泻、便秘、腹胀等情况。考虑可能性大。

治疗方面:(1)宝宝大便中水分多时,如水样、蛋花汤样,给宝宝口服蒙脱石(1包配50ml温水,一天吃一包,分3次)保护胃肠粘膜、止泻治疗。目前宝宝大便不是特别稀,可暂不口服。(2)小婴儿胃肠菌群系统发育尚未成熟,腹泻时加重菌群紊乱,可以给宝宝口服益生菌如双歧杆菌三联活菌/布拉氏酵母菌(亿活)/妈咪爱调节肠道菌群,口服7天左右。(3)如果继续吃母乳,建议妈妈近期不要吃鱼虾海鲜、辛辣刺激食物,避免异种蛋白通过乳汁引起宝宝肠道过敏,加重腹泻。(4)宝宝尿量稍少,建议增加饮水量,吃奶或者果汁也行,注意尿量变化。(5)宝宝腹泻时通常肠道蠕动增快,出现腹部不适,每天给宝宝做婴儿排气操(网上有教学视频)促进胃肠功能。(6)宝宝大便次数多,容易引起红臀,是要注意及时清洗,每次便后及时更换纸尿裤,用温水清洗,然后用棉布吸干水分(注意不要用力擦,容易擦破皮肤),减少尿液或粪便对皮肤的刺激作用。然后屁股上涂抹烧伤湿润膏/氧化锌软膏/或主要成分为凡士林的乳膏,每次便后可以外涂。每天可以让宝宝趴在床上,撅起屁股晾晾。(7)目前宝宝吃奶好,精神好,尿量无减少,建议按上述处理,一般2-3天好转。如果宝宝出现发热、吃的差、精神差、尿量少等病情变化,警惕脱水,及时就医。
希望上述回答对您有所帮助!
2020年05月11日
第3次提问
谢谢您!第二条治疗中给宝宝口服益生菌如双歧杆菌三联活菌/布拉氏酵母菌(亿活)/妈咪爱调节肠道菌群,口服7天左右,这个有没有副作用?不服用这些益生菌,过一段时间宝宝能自己调节好起来吗?
2020年05月11日
许倩文医生
您的回复已收到,建议如下:
1.正常肠道中都有一些有益菌,它们可以帮助肠道消化吸收食物。因小婴儿肠道菌群尚未成熟,腹泻又会造成有益菌群流失,上述益生菌进入肠道后定植在肠壁上,相当于补充帮助消化的细菌,不会被身体吸收,腹泻停止后就可以不吃了。
2.不吃益生菌的话,就先通过母亲调整饮食、调节宝宝饮食(近期不要添加新的辅食,米粉、米粥、烂面条等淀粉主食好消化)及其他处理措施看看,如果2-3天没有明显好转或者腹泻加重,还是建议口服益生菌。
希望对您有所帮助!

TA的问答

三岁半的女宝宝咳嗽有三个礼拜了,最开的那几天有点感冒症状偶尔会流鼻涕,之后没有流鼻涕就只是咳嗽,有时候干咳有时候咳嗽有痰,吃过易坦静、蒲地蓝、葵花小儿止咳糖浆已经吃药有半个月了但是咳嗽反复,昨天都没怎么咳嗽了,今天早上起床后又咳嗽频繁,有去医院医生用听诊器听肺部正常,喉咙扁桃体也没有红肿发炎,昨天又去做了个血常规是抽指血的白细胞偏高一点点!往年宝宝端午节前都有咳嗽发烧住院,就去年的这个时候咳嗽发烧咳嗽了一个多月没有好,去住院说是支原体感染,住院期间也雾化吃药都没有好转,后来医生又给开的氯雷他定,一盒药吃完就好,现在宝宝咳嗽这么久没有好是过敏性咳嗽吗?我可以给宝宝吃氯雷他定吗?您好,28个月孩子误食一片成人药片甲钴胺片,会不会有什么副作用医生您好,我家宝宝刚满六个月,纯母乳喂养,拉肚子一个星期了不见好,每天拉个五六次,宝宝不呕吐,食欲好,精神状态也很好,这是在区医院化验的大便,只给查了这几项,图一是上周六的结果,图二是今天刚化验的结果。医生说需要吃头孢,但是在区儿童医院开药得做皮试,如果不做皮试要去济南的儿童医院,请医生给一些治疗建议。谢谢你好,医生。我女儿6周岁,3月份第一次牙痛脸肿处理了下,后来开始阴部湿疹,两周后淋巴肿大,反复三次,现在左侧一块能摸到。请问淋巴肿大能消掉吗?有哪些影响?年龄1周3,女宝!前两天开始有点拉稀,2号左右一天拉了四次,不过就一两次是拉稀,其他软烂,颜色,便便有点酸臭,正常,3号,4号拉了三趟,每天最后一趟也是拉稀,吃的玉米也没消化,状态是好的,没什么异样,3号和4号给吃了益生菌,今天到现在拉了两趟,便便开始变黑紫色,软烂(尿不湿里的便便,因家里老人没注意,在里面兜了一两个小时,如果引起不适,先说声抱歉)请问是什么原因啊!感觉宝宝也没吃什么特别的东西,这几天状态也很好!