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第一张图中大便水分较多,第二张图中大便性状还可以。
宝宝腹泻的病因:常见原因为病毒性腹泻,约占60%,其次包含细菌性腹泻、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、肠套叠、抗生素相关性腹泻、功能性腹泻等等。
从您提供的情况来考虑,宝宝大便有水便分离,考虑腹泻诊断明确。
1.乳糖不耐受:小肠乳糖酶缺乏而导致乳糖不能被分解吸收,可能在出生几周后出现,大便稀,呈水样、泡沫样或水便分离,大便次数多,每日甚至可达十余次,部分病毒性感染也可以导致继发性乳糖不耐受。之前宝宝出现过乳糖不耐受,大多在添加辅食之后好转,但宝宝还吃母乳和配方奶,仍需警惕。
2.病理性腹泻:原因比较多,如坏死性小肠结肠炎,假性肠梗阻,肠旋转不良等,大多生后几天出现。目前宝宝吃的好,精神好,暂不考虑。
3.牛奶蛋白过敏:主要发生在牛奶喂养的宝宝,母乳蛋白诱导的腹泻少见,大多表现腹胀、哭闹,大便带血、皮肤湿疹等。之前宝宝吃乳糖酶+母乳,未更换水解蛋白奶粉,暂不考虑。
4.肠炎:包括细菌性肠炎和病毒性肠炎。(1)细菌性肠炎:大便会呈胨状、鼻涕状或脓血样,次数不等。目前宝宝无发热,结合大便性状,不符合细菌性肠炎临床特点。(2)病毒性腹泻,占所有腹泻的60%以上,喂养不当、受凉等可以作为诱因,大便会呈糊状、水样或蛋花汤样,水分较多。目前暂不考虑。
5.食物不耐受:宝宝胃肠功能尚未成熟,过早添加辅食或者添加辅食太多,容易造成胃肠负担,引起腹泻、便秘、腹胀等情况。考虑可能性大。
治疗方面:(1)宝宝大便中水分多时,如水样、蛋花汤样,给宝宝口服蒙脱石(1包配50ml温水,一天吃一包,分3次)保护胃肠粘膜、止泻治疗。目前宝宝大便不是特别稀,可暂不口服。(2)小婴儿胃肠菌群系统发育尚未成熟,腹泻时加重菌群紊乱,可以给宝宝口服益生菌如双歧杆菌三联活菌/布拉氏酵母菌(亿活)/妈咪爱调节肠道菌群,口服7天左右。(3)如果继续吃母乳,建议妈妈近期不要吃鱼虾海鲜、辛辣刺激食物,避免异种蛋白通过乳汁引起宝宝肠道过敏,加重腹泻。(4)宝宝尿量稍少,建议增加饮水量,吃奶或者果汁也行,注意尿量变化。(5)宝宝腹泻时通常肠道蠕动增快,出现腹部不适,每天给宝宝做婴儿排气操(网上有教学视频)促进胃肠功能。(6)宝宝大便次数多,容易引起红臀,是要注意及时清洗,每次便后及时更换纸尿裤,用温水清洗,然后用棉布吸干水分(注意不要用力擦,容易擦破皮肤),减少尿液或粪便对皮肤的刺激作用。然后屁股上涂抹烧伤湿润膏/氧化锌软膏/或主要成分为凡士林的乳膏,每次便后可以外涂。每天可以让宝宝趴在床上,撅起屁股晾晾。(7)目前宝宝吃奶好,精神好,尿量无减少,建议按上述处理,一般2-3天好转。如果宝宝出现发热、吃的差、精神差、尿量少等病情变化,警惕
脱水,及时就医。
希望上述回答对您有所帮助!