2020年05月11日
第1次提问
邱医生您好。我家孩子目前两岁5个多月,体重31斤。半年前,在去年12月底的时候,有一次他不小心鼻子正面撞到了一个台面,当时就把鼻子撞出血了,给他用纸堵了一会也就止住了。后来也没有发现他鼻子有肿的状况,也没有听他说过鼻子疼。在这之前我们印象中没有流过鼻血。 被撞了之后到现在,半年时间,我们能记得的大概流过五次鼻血了。也不清楚跟上次被撞有没有关系。而且在3月底的时候我们搬了家。在搬家之前因为担心装修甲醛对小朋友的影响,专门找人测试了房间的甲醛和苯含量,都比国家标准值低很多,同时房间也一直开着通风。所以,现在也很担心会不会是装修对他有影响。 在搬家之前,印象中他也流过两次。后来流的这几次没有发生碰撞,好像有一次我记得是他用手搓了鼻子后就看到流鼻血了。其他几次因为没有一直看着他,所以也不清楚他是搓了鼻子还是其它。还有一点就是,他这个年龄也比较调皮,在床上总是喜欢直接倒下去,把脸撞到枕头或者被子上,所以我们也不清楚这种外力会不会导致他流鼻血。 每次流鼻血时间都不长,过一会也就止住了。只有一次塞鼻子的纸上看到有像带血的一条黏糊糊的鼻涕。其他时候看到也都是像水一样的血。

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2020年05月11日
邱奕宁医生
您好,感谢信任与咨询。您提供的信息我已认真阅读。我会尽快回复,还请您稍候。回复会分几段,打字需要一些时间。您先不要追问,等我都打完,我会告诉您,再一起追问。以免浪费您的追问机会。谢谢
2020年05月11日
邱奕宁医生
抱歉,久等了。孩子很明显是一次鼻部撞伤以后,出现频繁的鼻血,半年有个5次。然后受到轻微的外力,比如说搓鼻子,然后撞到枕头或者被子上,这种力度对于正常孩子是不会流鼻血的。但是对有鼻腔受损,比如造成说有过鼻中隔偏曲或者鼻粘膜因撞伤后糜烂,没有好转的孩子是有可能出现轻微的外力就造成出血,所以这种情况下
第1个孩子要带家长要带孩子到耳鼻喉科,进行鼻镜的检查,看孩子鼻腔里面到底有没有问题,鼻中隔有没有偏曲,鼻黏膜有没有损伤?鼻子局部的问题,导致孩子容易鼻出血的可能性是最大的。
邱奕宁医生
2、本身孩子有过敏性鼻炎,过敏性的鼻炎,因为鼻腔反复的过敏反应,加上有个外伤是很容易有鼻黏膜的损伤,比别的孩子更容易因为粘膜的受损而出血,所以针对他的过敏性鼻炎的问题,也是要到耳鼻喉科去就诊,正规的治疗。

3、第三,就是您关心装修是否会引起小朋友流鼻血。因为有些报道,比如说毒操场,当时引起了几个学生的造血功能出现问题,引起血小板减少性紫癜,再生障碍性贫血或者白血病,引起了血小板的减少,因此容易出血。这种情况在您孩子身上不考虑。因为孩子反复鼻出血已经是比较长时间了,如果真有装修造成的血液系统疾病,那么已经会很严重了,还是不可能精神状态都很好。另外血小板低的时候不仅容易鼻出血,身上其他地方也一样容易出血,比如说经常可以看到到处的一般亲子,然后针尖样的出血点等等。
这种情况的排查其实也很容易,就做外周血常规的检查,血小板是正常的就没有问题。

另外是凝血功能的异常,凝血功能的异常也是一样的,还是除了流鼻血,而且通常血量比较大不容易治,身上还可以有其他地方的出血,比如关节的肿胀,随便一撞就是一个淤青,身上有出血点,如果是先天性遗传性的还有家族史,如果孩子应该是没有这方面的表现,所以也不考虑。

目前的关键问题还是要带孩子到耳鼻喉科去就诊,看一下有没有撞击后有没有鼻中隔偏曲?然后现在过敏性鼻炎的鼻黏膜到底到了什么程度再进行正规的治疗。
2020年05月11日
邱奕宁医生
以上回答希望对您有所帮助,如果还有哪些地方我没表达明白,或孩子有新的情况,您可以随时追问。谢谢。宝贝快乐健康成长是我们共同的心愿。
第2次提问
谢谢邱医生的回复,我明白了。我想问一下是去综合性医院的耳鼻喉科检查吗,他现在两岁半,做鼻镜什么的检查也没有办法配合,这个有没有什么办法呢
2020年05月11日
邱奕宁医生
您好,儿童的医院的耳鼻喉科更好。综合医院很多也有专门或擅长看儿童的,需要打听选择一下。看鼻子比较简单,器械把鼻腔口上轻轻一撑开,头上戴的灯照进去就可以看了。
第3次提问
明白了,邱医生,非常感谢您的回答!
邱奕宁医生
通常这种鼻前镜就可以看到鼻腔内情况,比较小的小朋友不会做鼻后镜,不同担心。
祝宝贝健康快乐成长!

TA的问答

宝宝2021.02.05出生,出生后生长发育良好,近两周出现喂奶时呛咳,不管是母乳还是奶瓶喂奶粉,一次喂奶基本都会呛咳2-3次。在这之前很少出现呛咳,奶瓶是出生用到现在,母乳也不会出得很急。有时候没吃奶的时候也会出现用力的咳一两声,平时精神状态良好。想问一下什么原因会引起呛咳频繁?需不需要做什么检查?宝贝一岁八个月,打完A群流脑疫苗第七天,打完疫苗第三天下午伴有轻微腹泻,第四天好转,第七天大便三次,呈黑色,带有透明胶状的东西,并伴有轻微的流鼻涕症状描述:3.10日孩子开始发烧 38.8 有点吵闹,服用退烧药伴随清水鼻涕,约两天孩子退烧、过了几天鼻涕变成绿色脓鼻涕,咳嗽大概五天,白天咳嗽少,晚上咳嗽多并伴随恶心,睡前已经咳吐了一次了、之后一段时间内要咳就是不停的在耳边咳,过一会又平静了,感觉他是脓鼻涕也不是清水鼻涕,鼻涕倒流引起的咳嗽应该也不像、附加一段孩子咳嗽视频、麻烦您有空回复我,睡前喂过蜂蜜也吐了,之中除了退烧药没有喂过其他,这样咳严重影响睡眠了男孩,1岁3个月,20斤,1月22日晚突然发热,38.6度,没有喂药,自行退到37.2,1月23日起床后精神状态佳,但持续37.5左右低烧,多喝水,没喂药。1月23日晚,不愿意喝奶,发热到38.4,偶有咳嗽,呼吸道感觉不清爽。1月24日早上起床后,精神佳,吃饭香,有清鼻涕流出,下午2点喂了欣可诺半包,抗感颗粒半包,6小时后重复喂了以上两种药。1月24日晚11点高烧到39.4,睡眠极差,不愿意喝奶,喂水观察到凌晨3点仍然不退,喂了美林,4点退烧,6点左右开始熟睡。1月25日9点起床,精神佳,胃口不好,继续喂之前两种药,下午3点低烧了37.8,多喝水,晚上吃饭不错,但晚上仍然不喝奶,晚上睡觉极差,感觉呼吸道十分不适,平均20分钟左右就会难受哭醒爬坐起,翻滚,感觉嗓子被痰噎得不舒服,没有再发热。1月26日8点起床后精神佳,白天睡觉也不踏实,需要抱睡,没胃口,主食和奶基本不吃,但想吃水果,晚上9点睡觉也拒绝喝奶,今天仍然还是吃的欣可诺和抗感颗粒。现仍然睡不踏实,还是会感觉呼吸道难受(没有鼻塞)睡不着,哭闹翻滚。 想请问医生,需不需要换药,还是有其他更好的建议,谢谢!医生你好,我家宝宝6个月在社区体检,查血常规有几项值偏低,当时儿保医生只说了轻度贫血,其它指标偏低也说不清楚,这些都代表什么?宝宝现在生长有什么问题吗?