问题详情

1您好，感谢您对我的信任！您发来的眼部病情介绍我详细看了。

我一会需要询问您几个和您眼部症状有关的问题。请您再等待一下，大概10-20分钟左右，您先等我发完再补充信息。最后我会给您详细诊断和治疗建议。

这条信息您先不用回复。

您好！让您久等了。

您20岁，3天前晚上出现了流眼泪的情况，也揉眼睛了。当时出现右眼皮红肿，您担心是麦粒肿和用眼过度导致的。这种情况通常不适麦粒肿，麦粒肿时眼皮边缘局部红肿和隆起，疼痛感比较明显，不碰也疼，触摸和轻压时疼痛感很明显。（典型麦粒肿眼部照片如图，供您参考）
您买了聚乙烯醇滴眼液（是治疗干眼症滴眼液其中的一种），点了2天，每天用两小管，实际点滴眼液每次点1滴就足够了（眼球表面只能容纳半滴滴眼液），而且出现流泪时一般每天点4-6次效果更好一些。
您今天晨起感觉睁不开眼睛，眼睛有刺痛和轻微烧灼感，看手机时眼睛刺痛感更加强烈。

您询问为什么会发生这种情况。
答：
您这种情况是较严重干眼症和干眼症继发的角膜上皮损伤导致的眼部症状可能性较大。发生和原因常见的有长时间看电子屏幕（手机、平板电脑等），熬夜，睡眠差等。

怎样治疗后面会详细说明。

请问：

1. 您最近5天内有没有连续长时间看电脑或手机？尤其是有没有夜间长时间看手机（熬夜看说手机）的情况？

2. 您最近5天内有没有熬夜、睡眠差，睡眠不规律的情况？

3. 您平时是否有戴隐形眼镜或美瞳的情况？如果有，一周戴几天？每天戴多长时间？

4. 您3天前右眼皮红肿时，眼皮有没有明显疼痛感？当时触摸和轻压时是否有明显疼痛？当时眼白有没有明显红血丝？当时有没有明显眼部分泌物？

5. 您昨天早晨起床后到现在眼白有没有明显红血丝？晨起时有没有明显眼屎？下眼皮里面是否明显发红？

您好！您补充的信息我详细看了。轻稍等。一会儿详细回复您怎样综合治疗。

您好！您补充的信息我详细看了。

1. 您的眼部病情考虑是较严重干眼症和干眼症继发的角膜上皮损伤（成为“浅层点状角膜上皮损伤”）和轻微结膜炎（这种干眼症继发的结膜炎眼部分泌物几乎没有，主要是眼白红血丝多和下眼皮里发红，是球结膜和睑结膜继发充血的表现）。导致眼睛刺痛感、轻微烧灼感和左眼看东西雾蒙蒙的感觉。

2. 发病原因是您每天长时间看手机，熬夜导致。看手机和熬夜会导致干眼（干眼症），当眼睛干到一个临界值时会出现角膜上皮散在点状损伤，引起眼部刺痛感（通常会伴有畏光），以及看东西模糊感（这种模糊感的程度会发生变化，也就是睡眠看，看电子屏幕少时会减轻）


正常情况下人眼表面有一层薄的液体——泪膜（如图）。泪膜不稳定或相对缺失时，人眼容易出现眼白反应性红血丝增多、眼睛干涩、间歇性异物感、间歇性眼痒（主要是内眼角痒）、间歇性眼睛刺激感等症状。

人眼在连续看电脑和手机时间长时，眨眼频率会不自觉的下降，大概会变为平时1/3左右。这时眼球表面泪膜蒸发的快，蒸发的多，会导致干眼或干眼程度加重，引起上述眼部症状。

当干眼症程度重、持续时间长时，角膜上皮干燥，会引起散在角膜上皮点状损伤，出现眼睛刺痛感，畏光，视物模糊等症状。
（附图，图中是干眼症继发角膜上皮损伤时，做角膜染色，可见角膜上皮散在点状着染，是角膜上皮损伤的证据。正常角膜上皮做角膜染色时是不会有着染的）

3. 您目前的眼部病情怎样综合治疗。建议：

① 双眼每天规律点用不含防腐剂的治疗干眼症和促进角膜上皮修复的滴眼液——海露滴眼液，5-6次/日，规律点眼2周。2周后根据眼部症状每天点4-5次。海露滴眼液不含防腐剂，没有明显副作用，适合于每天看电子屏幕时间长的人长期点用。
如果买不到海露滴眼液，可以用爱丽滴眼液替代。但爱丽滴眼液不适合长期点用，也就是说点3周时需要停用。

② 建议双眼每天点治疗角膜上皮损伤和结膜炎的滴眼液，可乐必妥滴眼液，每天4次，点1周停用。

③ 建议双眼夜间睡前各点1-2滴治疗干眼症的卡波姆眼用凝胶，规律点眼1周。

③ 建议双眼每天下午或晚上6-8点做眼睑热敷1-2次。注意不要戴着一次性蒸汽热敷眼罩睡着了。热敷时间过长容易导致副作用，反而不利于减轻干眼症。

可以购买一次性蒸汽热敷眼罩做热敷。每次15-20分钟，每天1-2次，规律热敷10天左右。一次性蒸汽热敷眼罩有使用方便，局部温度相对稳定、安全的优点。
也可以用家用毛巾热敷。毛巾浸泡在60度温水中10秒左右后，将毛巾大部分水分拧掉，将毛巾折叠起来盖在眼睑上，热敷15分钟左右。眼睑热敷可以通过改善睑板腺功能，增加泪膜稳定性，避免泪膜蒸发快和蒸发多，减轻干眼的程度和症状。

【点滴眼液时，先清洗双手后擦干，然后轻仰头，用手指轻轻扒开下眼皮，将滴眼液点在下眼皮和眼白之间（称为下睑结膜囊），点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。
点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动，均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。
（卡波姆眼用凝胶呈稀薄透明状，点眼方法同点滴眼液一样）】

④这点比较重要，是减轻您的眼部症状，避免复发最重要的一点）————严格控制看电子屏幕时间，保证睡眠。
建议连续看电脑屏幕30分钟时休息10-15分钟。平时学习时尽量用电脑屏幕（电脑屏幕对眼睛的影响相对手机屏幕小一些）。连续看手机屏幕10分钟时休息10分钟。晚上不要连续长时间看手机。

通过以上综合治疗，通常在1周内您的眼部症状会明显减轻和逐渐恢复正常（每天都会有所减轻）。

希望我的分析和建议能对您有帮助。