2020年05月10日
第1次提问
体检说我有慢性咽喉炎。昨天白天感觉喉咙又点疼,刚自己看了看镜子,有个小白点。口腔温度37,额温36.6,刚刚吃了清开灵2包

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徐媚医生
您好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急
2020年05月10日
徐媚医生
你好,你目前的体温尚不属于发热,小白点可疑为扁桃体隐窝内的分泌物

同时,有些细节麻烦你补充,有利于我判断

1.疼痛是只存在于左侧,也就是有白点侧,还是两侧都有

是否咳嗽咳痰

2.是否有声音嘶哑 发音吃力?

是否有鼻塞、流涕 ,鼻子痒,打喷嚏?

3.是否有颈部肿痛或者淋巴结肿大?

4.既往是否有类似症状,比如咽痛、发热反复发作?

5.出现症状前是否有受凉、进食刺激性食物、过度用嗓等症状?
2020年05月11日
第2次提问
1,疼痛只存在左侧,吞咽时有异物感 2没有咳嗽,没有声音嘶哑 3没有鼻塞,流涕等,应该也没有淋巴肿大 4有的,扁桃体化脓发烧以前一年有个一次。近几年快走锻炼身体,上一次发烧是2018年3🈷️的事了 5这几天又点劳累,没睡好。陪家人去医院做了个小手术。晚餐吃了油炸鸡翅。 不好意思,昨晚很早睡了
2020年05月11日
徐媚医生
好滴,收到你的补充了

我来仔细阅读后和你分享我的想法

请不要着急

此条不要回复
2020年05月11日
徐媚医生
好好休息、不要熬夜对于身体很重要,应该早点睡。

我来谈谈我的想法

1.在口咽部照片中,双侧扁桃体一度,表面充血,左侧扁桃体隐窝内可见点状黄白色分泌物崁顿。悬雍垂尖端充血肿胀。

2.结合你描述的症状细节和病史,考虑目前存在细菌感染引发的急性化脓性扁桃体炎的可能性不大。

咽部异物感、疼痛、扁桃体表面渗出等情况与疲劳、食物刺激等引发咽部刺激性炎症有关。

并不是所有的炎症都是细菌感染所引发。
物理因素(冷热刺激)、病毒感染、过敏都有可能造成。

如果要进一步明确,可配合血常规、咽拭子等相关化验来排查。

3.基于目前症状,治疗上——

①避免诱因

避免辛辣刺激、油炸烧烤等食物,尽量进食软食,避免坚硬、粗糙、大块的食物。

保持室内湿润的环境

保证充足的休息和睡眠

避免烟酒、二手烟

尽量减少和已经有上呼吸道感染症状的人群接触,注意手卫生,家中保持通风

②缓解疼痛

适当服用温热的茶、汤和蜂蜜水补充水分。

可使用含漱液或者温盐水漱口,也可以含服含有薄荷成分的润喉糖。

如咽痛剧烈,可口服镇痛药,如非甾体类抗炎药,比如,对乙酰氨基酚缓释片,一次 1 片。

③抗生素治疗

仅在确诊为链球菌感染或者其他细菌感染时,才考虑使用抗生素治疗。

你目前尚不需服用抗生素。

*如果后期扁桃体渗出增多,颈部淋巴结肿大,体温明显升高但还是没有咳嗽,则需要考虑急性细菌感染,方才使用抗生素(比如阿莫西林、头孢XX等)

4.如果出现以下症状,要警惕急性会厌炎或扁桃体周围脓肿、咽旁间隙脓肿等可能危及生命的情况,需立即就医:

吞咽困难、饮水呛咳;

言语含糊、张口困难、容易流口水;

转动颈部困难或者颈部明显肿大、疼痛。

希望能对你有所帮助,也祝你早日康复、阖家安康。

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小