2020年05月10日
第1次提问
医生您好 图中是早上刚洗过脸的状态。 皮肤状态:我26岁 不化妆 毛孔粗大 而且毛孔里有很多脏东西。冬天保湿不够鼻子会干燥脱皮 脸颊会干疼。夏天又会出油。熬夜上火就会出火气痘。脸上有痘印 也有不凸起的红点。 护肤品病急乱投医 贵的便宜的都试过了。 年前在墨尔本 是夏天 一直用La Mer精粹水+兰蔻小黑瓶二代+La Mer乳霜 也不会觉得油。用过20%的壬二酸 效果也不明显。 年后疫情原因困在南昌 用兰蔻粉水+雅诗兰黛绿色的毛孔收缩精华+伊丝丽尔滋润乳液 这几天天气热起来就觉得还有些油腻。 用什么的效果也差不多。 平时会用Fresh的各种涂抹式面膜 悦木之源的涂抹式泥膜 伊索的樱草面膜 雅诗兰黛的抗衰涂抹面膜。现在的状态是每周用两次抗衰面膜 没用深层清洁面膜三个月的状态。 眼霜用的资生堂百优/伊丝丽尔眼霜。现在除了细纹还有些毛角周化。 问题: 1. 我的皮肤是否可能通过食补和护肤品调节好转?2.医美治疗是否会有不可逆的皮肤伤害? 3.请推荐护肤品和涂抹药品! 希望改善肤色不均 毛孔粗大 眼下细纹 让毛孔干净一些!也请帮忙看看还有什么护肤品可以改善的! 感谢!

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2020年05月10日
罗瑶佳医生
美女您好!抱歉久等~

感谢您的详细描述!结合照片,面部偶有散在粉刺、红色丘疹、暗红色痘印,属于轻度痤疮,同时有毛孔粗大、黑头,下面给您些建议,希望能有帮助~

1. 目前属于轻度痤疮,首选外用药物,需要注意外用药物的具体用法。针对新发的红色丘疹,班赛凝胶,每天早上一次薄薄一层点涂;针对偶发的粉刺,阿达帕林凝胶,每晚1次薄薄一层涂抹于整个容易长粉刺的区域。这两个药物都有一定刺激性,需要注意皮肤刺激作用,还需要加强保湿一般建议外用药物坚持使用2-4周,不能三五天不见效就停用。您之前使用的壬二酸,对于痘痘、痘印都有帮助,相对安全,日2次外用,可以长期外用。洁面后先用药物,间隔几分钟后再正常使用护肤品。

2. 对于痤疮肌肤,您原本应该是个油皮,不过由于清洁过度或者其他一些护肤习惯,导致会觉得皮肤经常很干。La Mer精粹水+兰蔻小黑瓶二代+La Mer乳霜,兰蔻粉水+雅诗兰黛绿色的毛孔收缩精华+伊丝丽尔滋润乳液,这样的搭配都能看出您很用心。相对而言,目前感觉略黏腻,可以将兰蔻粉水适当调整为较轻薄的爽肤水。下面结合护肤步骤,为您酌情推荐一些:
1)洁面:每天2次洁面,晚上使用洗面奶,芙丽芳丝是非常经典的氨基酸洗面奶,可以继续使用。其他一些选择比如悦木之源、科颜氏、chanel、POLA黑BA等。防晒霜涂抹后不需要特殊卸妆,正常洗面奶的清洁力度即可。如果有化妆,建议使用卸妆液或卸妆乳,比如贝德玛卸妆液、雅漾免洗洗面奶等。早上起来看皮肤状态,如果出油比较多,可以使用洁面产品,如果皮肤感觉比较通透,可以用清水洁面。成年女性痤疮的另一大原因就是清洁过度,因为觉得出油,所以会加强清洁,清洁掉皮肤多余的油脂同时,也会破坏皮肤的正常皮脂膜和发挥生理结构的细胞间脂质,这时皮肤屏障受损,经皮水丢失增加,自觉很干。然后皮肤有自我修复的能力,会默认皮肤干,就会出更多的油脂,这样就是恶性循环。所以通过避免过度清洁,可以减少恶性循环。尤其像您这样看起来双颊潮红,需要注意洁面的方法。您可以对照一下正确的过程:用流动的温水,打湿面部和手上,适量洗面奶挤在手上,搓出泡泡后,轻轻在面部揉搓,以鼻子下方、鼻头、额头为主,然后面颊轻轻带过,可以局部划圈圈,大约10-20秒,然后用手捧着温水轻轻清洁,大约8-10次,常规不超过10次,避免过度搓擦,然后用纯棉毛巾蘸干,对着镜子检查是否有洗面奶残留。
2)保湿:主要通过爽肤水和保湿乳,爽肤水可以酌情选择比如黛珂紫苏水、ipsa流金水、科颜氏金盏花水、奥尔滨健康水、悦木之源菌菇水等。 夏天可以酌情加使用乳液或啫喱,您用的elixir很不错。如果冬天比较干,可以酌情改为面霜,比如修丽可海洋面霜、sk2大红瓶、科颜氏高保湿霜。
3)精华:精华素是在爽肤水和保湿乳中间的步骤,早晚可以分情况酌情选择。修丽可Skin Ceutical色修对于面部潮红、痘印会有帮助。如果觉得夏天有比较多,还可以选择一些祛痘精华,比如理肤泉DUO+和k乳、博乐达超分子水杨酸等,需要注意局部刺激症状。水杨酸会略刺激,博乐达超分子水杨酸会相对温和,可以先在洁面后局部使用,然后坚持5-10分钟后清洗,逐渐扩大使用范围、延长使用时间。直到可以耐受之后,可以在护肤品之后涂抹,次晨清洗。水杨酸对于新发粉刺、丘疹有帮助,对于痘印效果不显著。
4) 防晒:白天一定一定要加强防晒!防晒霜要擦得够多够厚够频繁,每次大约一元硬币大小,均匀拍打在面部和颈部,然后根据自身作息,酌情3-5小时补擦一次。 需要注意是防晒霜!可以酌情尝试比如优佳、怡思丁、索菲娜、美帕、修丽可防晒等。
5)面膜:面膜不是必须的,对于您的肤质,要尽量减少面膜的次数,最多1-2周一次即可。贴片式比涂抹式更适合亚洲人,如果选择功效型面膜,可以酌情选择比如sk2前男友、雅诗兰黛钢铁侠等。如果日常保湿,可以选择医美面膜,比如敷而佳、绽颜、润百颜等。

3. 可以酌情考虑医美治疗,比如强脉冲光,也叫光子嫩肤,对于控油、改善肤质、祛红、亮白肤色、祛痘印都有好处。也可以考虑果酸换肤,对于控油、黑头、闭口粉刺、痘印会有帮助,尤其您特别在意毛孔里面脏脏的感觉,果酸换肤可以清透毛孔。所有操作一定有风险,不过并不存在您所提到的那种不可逆的皮肤伤害。强脉冲光和果酸是相对而言无创的两种医美手段,可以看做联合治疗以及皮肤改善和保养的手段。

4. 饮食作息需要调整,最重要的避免甜食、高热量食物,另外酌情少吃辛辣、油炸、刺激性食物,限制奶制品的摄入。注意不抽烟,少吃带壳的海鲜,多吃深海鱼。要尽量减少熬夜,避免精神压力过大。一定管住手!避免局部挤压,也不建议针清,否则会毛孔越来越大,还容易遗留瘢痕。尤其痘印,很多都是因为抠抓导致。

综上所述,您目前建议规范外用药物,调整护肤品,酌情医美治疗,调整生活作息。

希望解答对您有帮助~
2020年05月10日
第2次提问
感谢!您的回复非常详细。我不抽烟不吃辣 但是熬夜 挤压痘痘和甜食都吃的很多 也没有防晒 感谢您的提醒! 我还想请问一下 1.南昌的医美医院有哪家推荐么?或者墨尔本的医美您有了解么?我在墨尔本时比较中意一家叫姿颜医美的医院 不知道是否正规。我很想去试一下果酸换肤。 2.您推荐的面膜里没有深层清洁面膜 是否我的皮肤不需要去角质和深层清理呢? 3.修丽可和the ordinary这两个品牌更推荐哪一个呢? 4.洁面是否需要用洁面仪辅助呢?我在犹豫入手一个Luna mini2。 5.我的鼻子两翼根部泛红的地方夏天很痒 出油 冬天会疼甚至会干裂。所以在面膜的选择上偏爱泥膜 比较容易覆盖到这个区域。我现在护肤时都会着重用乳液/面霜擦这个区域 也会用眼霜加涂一层 可依然没有好转 这种情况要怎么办呢? 6.我眼部下方是毛角周化么?需要做什么处理么? 我最困惑的是 我用相对贵的护肤品的时候也只是痤疮的症状减轻 但毛孔、毛孔里的油脂、粉刺这些症状都没有缓解。可能是清洁过度 没有正确护肤吧。 问题比较多 非常感谢您的耐心回复❤!
2020年05月10日
第3次提问
最后几个问题! 1. 涂抹推荐药物(两款凝胶)以后是应该暂停护肤还是洗脸再护肤还是直接护肤呢? 2.润百颜的玻尿酸原液可以代替精华使用么?我现在比较犹豫 因为我对精华更多的要求或许应该是抗衰老了?不应该仅仅停留在保湿或者祛痘? 3.有没有涂抹式眼膜推荐?我尝试过资生堂的片装眼膜 效果一般感觉是精华液并没有滋润到细纹里。或者我应该用眼膜么? 非常感谢您!
2020年05月10日
罗瑶佳医生
抱歉久等,我逐一回复哈~

1.南昌的医美医院有哪家推荐么?或者墨尔本的医美您有了解么?我在墨尔本时比较中意一家叫姿颜医美的医院 不知道是否正规。我很想去试一下果酸换肤。
很抱歉,南昌和墨尔本我都不太了解具体机构的情况,所以不太好做具体推荐。

2.您推荐的面膜里没有深层清洁面膜 是否我的皮肤不需要去角质和深层清理呢?
您的皮肤不需要深层清洁和去角质,目前的皮肤状态不除外就是之前过度清洁破坏导致,恶性循环,反而越来越差。

3.修丽可和the ordinary这两个品牌更推荐哪一个呢?
修丽可是Duke大学研发,产品技术可靠。The Ordinary是个平价原料桶。不考虑价格的话,一定是修丽可更好。

4.洁面是否需要用洁面仪辅助呢?我在犹豫入手一个Luna mini2。
您的肤质不建议使用洁面仪,如果使用,最多每周1-2次。先拔草吧,以后再酌情考虑。

5.我的鼻子两翼根部泛红的地方夏天很痒 出油 冬天会疼甚至会干裂。所以在面膜的选择上偏爱泥膜 比较容易覆盖到这个区域。我现在护肤时都会着重用乳液/面霜擦这个区域 也会用眼霜加涂一层 可依然没有好转 这种情况要怎么办呢?
鼻旁发红的部位叫做脂溢性皮炎,如果症状明显,可以局部外用甲硝唑凝胶,会有一定帮助。泥膜不要过度清洁这个部位。脂溢性皮炎需要长期逐渐改善,平时尽量减少刺激,会有帮助。

6.我眼部下方是毛角周化么?需要做什么处理么?
眼部下方不是毛周角化,是正常的皮肤附属器结构,只是由于您平时摩擦等刺激比较多,导致附属器乳头水肿。建议尽可能不要碰!不要摸!减少刺激会明显好转。

我最困惑的是 我用相对贵的护肤品的时候也只是痤疮的症状减轻 但毛孔、毛孔里的油脂、粉刺这些症状都没有缓解。可能是清洁过度 没有正确护肤吧。
贵的护肤品有贵的道理,要选择适合自己的产品。您说的粉刺属于痤疮,需要用药物治疗。至于毛孔里的“脏东西”,需要您从护肤步骤上,先切断恶性循环的源头,再来逐步改善。先减少刺激,减少刺激,减少刺激!!!!

1. 涂抹推荐药物(两款凝胶)以后是应该暂停护肤还是洗脸再护肤还是直接护肤呢?
护肤的顺序:
早上:清水洁面—班赛薄薄一层点涂在红色丘疹—爽肤水—精华—乳液—防晒霜
晚上:洗面奶--阿达帕林凝薄薄一层涂抹于容易长粉刺的区域—爽肤水—精华—乳液

2.润百颜的玻尿酸原液可以代替精华使用么?我现在比较犹豫 因为我对精华更多的要求或许应该是抗衰老了?不应该仅仅停留在保湿或者祛痘?
精华需要根据您的需求来选择和叠加,润百颜玻尿酸原液是很好的保湿精华,不过您的肤质适合晚上使用,白天使用容易与防晒搓泥。如果有抗衰需求,可以叠加抗衰精华,并不冲突。精华的叠加顺序,一般从分子量小到分子量大,简单来说就是从稀薄到黏腻,比如控油--美白--抗衰--保湿。

3.有没有涂抹式眼膜推荐?我尝试过资生堂的片装眼膜 效果一般感觉是精华液并没有滋润到细纹里。或者我应该用眼膜么?
您可以酌情选择elixir、菲洛嘉等。

希望解答了您的疑问~

祝美女早日解决皮肤问题,越来越靓,越来越美美哒^-^

TA的问答

罗医生好,想做光子嫩肤,现在医院有两款仪器,您看选哪个仪器好呢?是不是一般选贵的? 进口光子 路创丽800元 国产光子 奇致 700元 每家医院的仪器都不太一样,要不要去找最好的仪器呢?症状描述:三年前得的痤疮,现在近半年有点复发,现在脸上红肿痘痘一两个,就是印记和坑。还有就是我颧骨上皮肤爱出红印记,像是过敏一样,泛红那种。 用药情况:现在长痘就用晚上用过氧苯甲(班赛)晚上是克林霉素甲硝锉擦剂,痘印用的喜辽复和积雪草干,口服我就吃了b6,酸锌,b2,鱼油。饮食方面忌口,睡眠也能保证。 问题:1我的用药可以吗,包括祛痘和祛印,现在我看网上说红印要用喜辽妥和积雪草,然后黑的用壬二酸。2、我现在护肤就是氨基酸洗面奶然后和沙雅尔的芬多肽控油收缩水和毕生之研五环精华air,都没有过敏反应。感觉干燥就敷一个补水面膜面膜一周一次。3、如果有冒尖的痘痘能用清针和3m贴嘛。4、感觉现在没信心,不知道这个印子能不能去干净,也不知道得多久。5日常泛红怎么办可以用理肤泉b5薄涂嘛?6,我是不是和自己用低浓度的水杨酸比如芙清的,或是借助医美。7、还有就是重组表皮生长因子凝胶可以用于疤痕吗?希望你能帮我从护肤到用药以及信心上一个全面的解答,万分感谢。小时候留下的疤痕,有增生 患病时长:20年 医院检查:医美诊所医生面诊22岁,十年痤疮反复,您一个多月前给我开了异维A酸,已经吃了40天(每天两颗),并去医院做了肝功能和血脂的检测,吃药期间鼻子会出血,吃药期间有过爆痘期,爆痘期间长得都是硬硬的红包,一碰就疼,以下是痘痘在吃药期间的变化情况(单独地两张大图是今天刚拍的),以及肝功能和血脂的检测结果,您看是否需要调整用药。罗医生您好,我是代我弟问诊的 我弟他今年21岁,这个痘痘有三四年之久,都长在头颈面部后脑勺这块,晚上头痒得厉害(头上也是起的个别小脓疱),这次是下巴区域,好几次都非常严重。打过吊针,一直反反复复的,没做过检查。 口服的药用过头孢克洛,泼尼松,中药,异维A酸软胶囊,红霉素等(都是以抗生素)服用了两周左右,痘痘消了一点就不服药,然后反复出现。外涂的药用过 维A乳软膏,皮肤之王,皮炎平,甲硝唑软膏。 麻烦您帮他看下是什么问题,生活方面需要注意什么?及用药方面的建议。 谢谢