问题详情

你好，你的问题我已经收到，感谢你的信任和等待，根据你的描述，你的孩子目前是47天的小婴儿，一个月前孩子因为咳嗽鼻塞，吐泡泡吐奶，考虑消化不良或诊断为肺炎入院治疗。三天前孩子再次因为咳嗽就诊，当地医院诊断为支气管肺炎入院。血常规检查没有提示严重的白细胞升高和降低。胸片提示肺炎。
这里我需要妈妈，你再补充一些情况：
1.孩子之前住院有没有诊断心脏有问题，比如说有没有先天性的心脏病？
2.你最近有没有其他人有咳嗽发热等呼吸道症状的？
3.您提问的主要目的是什么？就是您想了解什么情况？
4.孩子在家里胃口精神状态这些好不好？
5.这个过程当中有没有出现发热情况？
6.孩子出生到现在体重增长情况好不好？
妈妈先帮我完善上述信息，有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议，辛苦。

你补充的情况我已经收到了，感谢等待。
综合上述情况分析和建议如下：
1.根据病史，孩子在这个过程当中有出现过咳嗽鼻塞吐泡泡，再结合孩子的胸片检查，确实需要考虑有肺炎的可能性，目前虽然咳嗽比较少，但也是不能完全排除的。虽然孩子的血常规并没有显示严重的白细胞以及c反应蛋白升高，但是仍然需要考虑继发细菌感染的可能性，小年龄的孩子可以应用抗生素治疗。所以现在重点是给予抗感染治疗，至于其他的处理方法不一定需要因为，随着感染的控制，这种咳嗽自然也会好转的。
2.如果孩子只有几声咳嗽，并不影响孩子的睡眠胃口，是不建议进行止咳处理的，因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出，继续观察就好，除非孩子的咳嗽剧烈，严重影响孩子的睡眠胃口，那你可以适当应用祛痰止咳药物或者选择雾化，但现在咳嗽很少，所以对于这些处理咳嗽的方法，目前没有必要包括呃推拿都是没必要的。
3.生活上避免孩子大喊大叫，使用加湿器将室内湿度保持在50-60%，不要让宝宝忽冷忽热，适当液体摄入（奶），慢慢就会好起来的。这两天尽量避免接触有呼吸道感染的人，尽量少去人多的地方，避免交叉感染。家里有人感冒了，尽量避免接触孩子，如果没有办法避免，最好能够戴口罩，勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手。
4.如果孩子整体的情况评估过，医生觉得还好的，你后续可以改口服用药，在家里进行观察，用足疗程之后再来医院复诊一次。当然前提是其他的检查没有太大问题。这里还是要密切结合孩子的一个查体情况的，如果孩子肺部查体也是很好的，那一般来说问题不会特别大，你也不用太着急，但如果肺部查体情况比较差的，呼噜呼噜说一很多的，那这种一定要治疗好了再回去。
5.我提到心脏的问题，是因为孩子的肺情况跟现在是密切相关的，如果有先天性心脏病的孩子，他是非常容易发生肺炎的。所以你要看看是不是孩子有这样的一个情况，如果没有这个情况的，还是考虑有有感染的一个状况。那重点就是抗感染。
6.另外在这个年龄段确实需要考虑一种生理现象，就是胃食管反流。孩子随着奶量的增加，反流也会逐渐加重，当奶汁反流到咽喉部（不一定都会吐出来，就表现为干呕）容易刺激咳嗽，也可以通过咳嗽减少奶汁进入气道的风险，这样的情况下，咳嗽反射就更不需要处理了，建议通过奶后拍嗝减少气体摄入来减少反流；咳嗽起来的时候让孩子侧过来（身体侧过来或者头侧过来），让反奶出来的奶汁流出来而不是呛进去或者咽下去。所以对于偶尔发生的这种咳嗽，有可能是这种生理情况导致的。前提是要排除其他感染的情况，比如说肺部没有啰音胸片正常血常规正常。
7.总的来说，孩子确实需要警惕肺炎发生的可能性，但要结合孩子的咳嗽情况以及肺部查体的情况来综合判断，一般来说不会单纯以胸片的结果来判断孩子有肺炎，如果确实还是考虑肺炎的，需要应用抗生素，就是说孩子是不是一定都要静脉输液治疗，小年龄的孩子一般还是首先推荐静脉治疗，但是整体状况很好的孩子也是可以尝试口服用药。至于其他针对咳嗽的对症处理方法，根据孩子咳嗽的具体情况来决定，像你的孩子咳嗽很少的，不需要处理，包括雾化吸痰，排痰推拿等等，还有包括去咳止痰药物都可以不用。
希望以上建议对你有帮助，祝愿孩子一切顺利。