2020年05月10日
第1次提问
您好,我今年33岁,去年5月份自然流产以后,例假一直后退,原来周期29天30天变成了33天35天。当时5月份怀孕左下腹隐疼,后来自然流产了。现在想要二胎,还是左下腹会隐疼,尤其便秘的时候,疼痛明显,今年4月份同房三次后有出血的现象,但是过两天就没有了,白带里有血丝,少量的。做了彩超。我14年生的孩子,17年意外怀孕,因为服用了避孕药和各种感冒消炎药做了一个引产,然后就是19年5月份有一个自然流产。现在想要二胎,说是子宫前壁有条状回声,建议宫腔镜,我有必要做吗?不做的话会影响二胎受孕吗?

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2020年05月10日
蔡淑萍医生
您好,感谢您的信任和咨询。从您的描述中分析起来看主要有以下这些问题:
1.月经延迟的问题,目前最长周期在35天左右,大致还是在女性23-37天的正常月经周期范围内,绝大多数有正常排卵,所以一般不需要特殊处理。
2.左下腹隐痛的问题,因为就您的描述便秘时更明显,所以更可能是肠道蠕动引起的痉挛痛,当然少数情况下也可能有盆腔炎存在。如果要确认的话需要在有腹痛感时去医院做下妇科检查,如果有局部压痛或宫颈举痛等需考虑盆腔炎,可使用抗生素进行治疗。
3.同房后出血问题,需首先考虑宫颈出血,因为接触性出血是宫颈糜烂、HPV感染等的典型表现。所以如果近半年内没有进行宫颈HPV和TCT检查的话建议进行相关筛查。
4.超声所示子宫前壁条状囊性回声,目前来看应该是位于子宫肌壁内的,因为能看到内膜线清晰居中。所以这种囊性回声可能是子宫壁囊肿、静脉扩张等,做宫腔镜不一定能够发现,所以宫腔镜检查不一定有意义。从您的内膜厚度看似乎是月经中后期做的超声,建议月经第3-7天可以先复查超声看看。由于目前性质不明,是否会影响二胎生育暂时也不太好判断,不过大概率可能影响不大。
2020年05月10日
第2次提问
谢谢您的回复,我是去年10月份做的HPV和TCT,没有异常。同房出血后做过了内敛,说没有发现有出血的地方。若是子宫壁囊肿,做什么什么检查才能确定性质?如果受孕了,子宫撑大,对这个囊肿会不会有什么影响? 我有2级宫颈糜烂。
2020年05月10日
蔡淑萍医生
您好,如果2019年10月刚刚做过HPV和TCT检查的话估计宫颈疾病可能性不大,糜烂是属于临床诊断而非病理诊断,定期随访即可。
如果子宫壁囊性回声是子宫肌壁囊肿的话一般不影响怀孕和后续孕期过程的。检查主要依靠超声,如果有囊性而无血流,一般考虑囊肿,如果内有血流信号要考虑扩张的血管。此外,如果您前次是剖宫产的,那么还需要关注下该囊性回声与子宫前壁下段疤痕的关系,明确下会否是子宫疤痕憩室。
2020年05月10日
第3次提问
您好,我是顺产。这个囊肿有可能是流产没干净的原因吗?还是因为长期炎症刺激引起的?或者我这几年一直用着避孕套有关系吗?囊肿会不会自行消退?我需要用些什么药物吗?之前检查过阴道分泌物,说是没有乳酸菌什么的,白细胞➕1。用药后也没有去复查。就是来例假前分泌物特别多,还会粘在内裤上,跟宫颈糜烂有关系,还是这个是阴道炎?
2020年05月10日
蔡淑萍医生
您好,1.如果是子宫囊肿的话部分有炎症诱因,也可以没有什么特殊病因的,不过经产妇有时会多见些。囊肿可以持续存在,有时也可能会消失。不需要特殊处理。
2.月经前后白带增多一般是正常现象,如果不伴有瘙痒等症状、不用药能够自行恢复的,多半不是阴道炎,不需要用药。
3.宫颈糜烂确实可能引起白带增多、发黄等的,所以有些症状明显的可以考虑进行激光、电灼等物理治疗。不过物理治疗后可能形成宫颈疤痕、进而影响阴道分娩,故而一般不建议在生育前做,如果您二胎生育后可以考虑。

TA的问答

症状及患病时长:宫颈糜烂,平时白带较多,有浓性,偶尔有血丝且性生活时有接触性出血。 就医及用药情况:查过hpv tct均无问题,白带检查解脲支原体呈阳性,后服药后转阴。另外医生还开了乳酸菌塞药,但用后症状并没有改善。再早期用过保妇康栓和聚甲酚磺醛凝胶也都没有效果。 需要解答的问题:想请问一下医生该如何治疗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问我孕34周,“琥珀酸亚铁缓释片”和“左甲状腺素钠片”可以同时治疗服用吗?如果可以两种药服用间隔多久?症状您好、何医生,我昨晚跟先生同房(这次间隔时间较久,有三个月左右没有同房过)。刚进去有点刺痛,不过进去后一切正常。完事以后擦拭下体发现有流血,是鲜红色,分辨不出是不是姨妈,正常我的姨妈还有6天来,我的经期时间一般都很准,顶多一天之差。然后到了今天早上,去尿尿,擦拭发现还有血迹是变暗红色。(放了图片,引起不适请见谅)21年9月生的小孩,有撕裂,但恢复很好,也去做过检查。说是伤口都痊愈。不晓得这次时间长没同房、会导致裂开吗?也不太清楚要不要紧。记得很多年前有过一次,但第二天就立马没有了。这次到了第二天还有。没有任何瘙痒,就是同房完,感觉下体有丢丢小疼,这种疼我能辨别,就像是有点小撕裂的那种,擦拭按压才会有这种小不适。且还想问需不需要买紧急避孕药,这次没做安全措施。及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:体检这些异常、我该怎么改善(平时偶有黄绿色的分泌物、有些时候阴蒂附近瘙痒、月经正常) 就医及用药情况:目前肺部感染治疗中已服用大扶康6个月、快停药了 需要解答的问题:该怎么治疗?这个妇科你好医生,现在是孕中期17+6,晚上在外面饭店吃饭,吃了几片半生不熟的牛肉才发现,然后在蔬菜里吃到了虫子,不知道会不会对宝宝有影响?目前还没有觉得肚子疼,是不是明天上了大号排出来了就不用担心了?