谢谢您的信任,我已详细看过您的病史。
看图片,结合您描诉的病史,孩子之前没有发热的症状,目前不考虑幼儿急疹。麻烦您补充一下病史,孩子有长过湿疹吗?孩子或家长有过敏史吗?有受热的情况吗?目前考虑湿疹或热疹。
一、热疹又称痱子,热疹通常的表现为皮肤表面亮晶晶的小水泡;有些痱子发作的时候还能看到白色小泡泡的变化。其实不管是成年人还是小孩子,在出汗较多、排汗不畅的情况下,都有可能会长痱子,但因为小宝宝的皮肤内汗管发育还不完全,生痱子的机率明显高于成人,因此家长们需要对宝宝的皮肤额外关注。
根据痱子的形态变化,可以分为白痱、红痱和深痱,其中红痱还包括脓痱。
白痱,看上去就是一片密集的亮晶晶的小水泡出现在健康皮肤上。白痱通常成片出现,一般不红不痒,且能很快消退。
红痱相对更常见一些,皮疹的顶端可以看到小水泡,突出的、不突出的都有,周围发红,一般多长在上半身和脖颈处。多数红痱都伴有瘙痒、皮肤发烫或轻微刺痛的感觉。
如果红痱中央的小水疱变为白色的小泡泡,那成了脓痱。这些小泡泡一般多长在宝宝脸上、头上、四肢或私处等部位,也会带来瘙痒不适。通常这些小泡泡是没有致病细菌的,不必用抗生素治疗。
深痱是一些表面看上去通常与毛孔类似、并与皮肤颜色相仿的疹子,大多不会引起明显不适,单凭肉眼很难与其他皮肤的区别,一般需要医生进行专业甄别。长痱子别紧张,一般可自行消退。痱子是皮肤表层很浅的变化(深痱除外),不容易引起感染;在大多数情况下,就算轻轻抓破也没有太大关系,不用紧张,也不必用药,一般很快就恢复了。
痱子的消退期,宝宝可能会出现一些脱皮的症状,这是皮肤修复的正常反应,这个时候涂抹一些润肤霜可以促进皮肤的修复。
局部痱子的治疗是不需要用药的,尽量让宝宝待在凉爽的地方,减少出汗,做好局部护理即可。一般一周左右痱子可以自行消退。但如果宝宝实在是瘙痒难耐,可以酌情使用相关的药物。如外用炉甘石洗剂止痒。预防主要是尽量降温,减少出汗和汗腺导管堵塞。包括在凉爽的环境里、穿透气的衣服、勤洗澡等。
二、婴儿湿疹初期以充血、发红为主,逐渐进展为干燥、脱屑,触之有粗糙感,再发展下去,就可能形成一个个的暗红色
斑丘疹,甚至可能皲裂、合并感染。湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样,可表现为斑疹,丘疹等。
关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。另外如果婴儿直系亲属也容易长湿疹,或者有过敏性鼻炎,哮喘等疾病,那么这种有遗传背景的湿疹还需要考虑特应性皮炎,治疗上要更顽固一些。
治疗方面:
1.做好保湿,主要是为了恢复皮肤的屏障功能,大量涂,涂得厚,让它自行吸收,保湿霜一天涂至少两次以上,多的时候三次到五次都可以,而且等湿疹好了之后还要保证每天一次,保持皮肤水润。保湿霜可以先在手背试用无过敏症状后再涂。
2.湿疹症状明显单纯保湿效果不够,需要外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,艾洛松软膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
3.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,清水冲洗也可以,轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝擦干,不要用力擦,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
4.母乳喂养的话,宝宝湿疹严重时,妈妈暂停鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等容易过敏的食物 ,配方奶喂养要注意牛奶蛋白过敏的可能。生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热,捂热也会加重湿疹。
5.目前主要是做好皮肤保湿,小儿湿疹护理上的最最关键就是保湿,保湿再强调也不为过,同时也是治疗湿疹的主要措施。症状不缓解可以外用地奈德或艾洛松软膏治疗,一天1-2次,症状缓解后减量慢慢停药。