2020年05月09日
第1次提问
症状描述:小孩7个半月,目前发烧38.5度,昨天摸口腔看不到牙齿,今天能明显看到牙齿长出来,最近没有接触疫情(发烧)人员。 患病时长:今天早上小孩开始有点闹,中午测体温37.5-37.7度。 医院检查:未去医院检查,因为发热问诊人员复杂。 用药情况:下午喝了小儿七星茶颗粒,使用了退烧贴

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陈欲晓医生
您好,感谢您的信任!您的信息我收到,待我仔细阅读 分析 整理 编辑后回复哈,需要些时间,麻烦您等我会儿啊。因为追问次数有限,为节省追问次数,这条您可以不用回复哈!祝好!
2020年05月09日
陈欲晓医生
感谢您的信任,根据您的描述:
宝宝7个半月,体重9.4公斤,发热最高38.5度,有出牙情况。
还想请您补充的信息:
①中午开始到现在宝宝的精神状态、食欲、睡眠、玩耍是否不受影响?(如果觉得孩子精神状况不好,最好能录一段孩子清醒时候的视频发我看一下以助判断,要能看到孩子的面部尤其是眼睛,能包含孩子的动作更好)。
②有没有退热药,如果有,是什么成分(对乙酰氨基酚/布洛芬?)和剂型(混悬液/滴剂?)?
如果有喂过退热药,用了多少剂量啊?用后是否能一小时内体温明显下降 或者 精神表现明显改善?
③是否既往没有惊厥史?
④家人是否有发热伴头痛、四肢肌肉酸痛、乏力表现?
⑤确认一下宝宝是否没有其他症状比如 前囟隆起、少尿、尿液浑浊、解尿伴随哭闹或停顿、口水增多、牙龈红肿、口腔发现疱疹或溃疡、拒食、咳嗽流涕鼻塞、声音嘶哑、咽痛、皮疹、安静状态下出现气急或心率异常增快、嗜睡或烦躁、面色苍白或发绀、频繁呕吐、腹胀腹痛、腹泻、便血、红眼、黄黏眼屎增多、颈部摸到肿大包块(淋巴结等)等等。

03:00
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陈欲晓医生
发热的物理措施或护理方面建议:
1. 如果孩子觉得冷或寒战、手脚凉:指示体温还在上升通道、还没升到顶。建议:①可以适当的增加衣被保暖、温水泡泡手脚。②不要冷敷。
2. 如果孩子皮肤红、热但是干、无汗,孩子自觉热:提示体温升到差不多顶了并在持续阶段。建议:①可以减少衣物,以利增加散热。②如果孩子自觉热得难受+愿意接受冷敷,则可以冷敷(但冷敷部位要避开腹部和脚)。
3. 如果孩子出汗了、皮肤红热:提示体温已经步入下降通道啦!建议:①不必用退热药了,②适当增加喂水,③要不要冷敷就随孩子意愿啦,反正也不是必须了。
01:13
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2020年05月09日
第2次提问
1.宝宝精神状态正常,食欲正常,睡眠正常,玩耍不受影响,状态跟以往一样。 2.家中未备有退烧药。 3.没有惊厥史。 4.家中无发烧伴头痛、四肢肌肉酸痛、乏力等。 5.有以下症状:少尿、嗜睡、烦躁。 宝宝现在没有出汗,手脚体温正常,只有腋下和头部发热,刚刚又测了一次体温是38.5度
陈欲晓医生
您好,我仔细阅读后疏理一下,等我编辑详细回复您,请等我一下喔。
2020年05月09日
陈欲晓医生
02:56
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陈欲晓医生
01:31
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2020年05月09日
陈欲晓医生
⭐️退热药方面:

您家宝宝可以选择的安全退热药目前有两种:布洛芬、对乙酰氨基酚(蚕豆病者不能用)。
布洛芬比对乙酰氨基酚效果强一些。

我就给您开布洛芬吧。
布洛芬剂型有混悬液、滴剂、片剂、栓剂等(一般小宝宝用液体的混悬液或滴剂,大孩子会吞药片可也可以吃片剂)。

(1)如果是布洛芬混悬液(包装上会有“混悬液”的字样,并且配的会是个小量杯子):
9.4公斤宝宝的用量是2.4-4.7ml/次。您可以从偏小的剂量开始,推荐从3.5ml开始吃起吧),如果偏小剂量已经能很好的发挥退热作用了(宝宝的烧顺利退去、并且退热作用能维持6小时以上),那么就用当时所用的剂量就可以了;
如果所选用的偏小剂量达不到咱们想要的理想效果(烧退得不顺利、退热效果不能维持6小时以上)那么建议可以把剂量往上加,加到能达到咱要的效果为止,只要最大的单次剂量不超过每次4.7ml就可以。 

(2)如果是布洛芬滴剂(包装上也会说明,并且配的不是杯子,而是个滴管),用量在每次1.2-2.35ml之间。
您可以从偏小剂量开始比如推荐您就从1.7ml开始,如果偏小剂量已经能很好的发挥退热作用了(宝宝的烧顺利退去、并且退热作用能维持6小时以上),那么就用当时所用的剂量就可以了;
如果所选用的偏小剂量达不到咱们想要的理想效果(烧退不顺利、退热效果不能维持6小时以上)那么建议可以把剂量往上加,加到能达到咱要的效果为止,只要单次剂量不超过2.35ml就可以。 

※ 连续两次用布洛芬的间隔时间建议能在6-8小时或以上,每24小时内的总量不超过 混悬液18.8ml、或滴剂9.4ml。

※ 用之前要把瓶子摇摇匀(因为是混悬液、而不是溶液嘛,所以药物分布是不均匀的,要摇匀)。

※  瓶盖如果已经打开,那么保质期就不能按照包装上所写的保质期来了,建议打开一个月以上就最好不要再用啦。
第3次提问
好的,非常感谢你的回答。
2020年05月09日
陈欲晓医生
总结一下建议:
一)对症处理:目前药物方面只保留布洛芬,其他药暂时都不需要用。

二)多补充液体,多休息,避免劳累。饮食清淡。

三)观察:包括发热有没有加重、退热后精神状态好不好(有没有再嗜睡 烦躁等)、有没有出现新症状。

如果出现以下任意情况建议及时就医查体和化验血常规等:
⑴发热超过3-5整天仍旧无减轻迹象;⑵热退间期仍旧精神不好、食欲差,或仍旧呼吸急促或心跳增快,或烦躁,或嗜睡,或活动耐受力下降,或清醒状态下8小时无尿等;
⑶出现原来没有的新症状(包括但不仅仅限于:破壳声咳嗽、声嘶、喉鸣、咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难费劲、吸气性三凹征、皮疹、出血表现、面色苍白或青紫、频繁呕吐尤其是喷射性呕吐、呕血、腹痛不能缓解、腹泻尤其是血便、腹胀、尿液浑浊、或小婴儿解尿伴随哭闹或中断、四肢关节肿胀、红眼、黄腻眼屎增多、指趾端肿胀脱皮、口唇干红皲裂、颈部摸到明显肿大包块、惊厥等);⑷其他自己不能把握的情况。
陈欲晓医生
不用谢哈,祝宝宝尽快康复,祝您和宝宝顺心幸福(^o^)