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您好，感谢信任，收到提问。
请问患者平时有（中上）右上腹部疼痛症状吗？尤其是进食肉荤类食物后？有无慢性乙肝病史？有无肿瘤家族史？有无高血压、糖尿病等基础疾病史？

好的，感谢补充病史，一会儿就整理意见回复您的关切问题。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，从介绍病史和检查资料来看，我的分析意见和建议如下。
（1）目前情况主要是老年女性，有多次发作上腹痛症状，可能程度还不是十分剧烈。B超提示胆囊多发结石并胆囊炎，最近复查胆囊结石有所增大1.3-1.4cm，胆囊壁增厚、毛糙。目前诊断考虑胆囊结石并胆囊炎引起来的腹痛症状。另外还有高血压病史，血糖略高。
估计您最关切的问题应该是，胆囊结石的病因是什么？现在能用什么治疗法方案？是否一定需要手术治疗？

（2）胆囊结石与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石，本身更是与胆固醇代谢有关。
胆囊结石的具体病因还不十分明确，据流行病学分析来看，可能相关的危险因素有以下方面: 年龄、性别、妊娠、口服避孕药和雌激素替代治疗、家族史和遗传因素、肥胖、体重快速减轻、糖尿病、血脂、血清胆红素、肝硬化、胆囊动力下降、体力活动水平降低、克罗恩病、溶血。临床上病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝病的患者出现胆囊结石的情况是非常多的。女性患者尤其与激素有一定的关系。

（2）胆囊结石并胆囊炎从临床治疗原则来讲，对于有以下情况者，建议手术:
①有症状（上腹痛，腹部不适等）者，
②有高血压、冠心病、糖尿病、胃炎等基础疾病存在；-------这是为了避免将来年龄更大时出现多系统脏器方面的问题，胆囊一旦出状况，可能还丧失手术机会了。
③有肿瘤家族史或者结石病史较久；
④有影像学相关改变者（胆囊填满，萎缩，壁厚毛糙，多发结石，颈部结石，大结石，小结石等），或者胆囊结石合并息肉样变。

由于脂肪类、高脂食物是对胆汁分泌、排泄最强烈的刺激因子，高蛋白和碳水化合物次之。各人亦可能略有差别，但大多数胆囊结石患者会在较多进食排骨肉汤、五花肉、火锅、烧烤等高脂食物后或者夜间睡觉体位改变时发作腹痛，相当于存有“定时炸弹”，风险未知。

（3）您症状反复发作，虽然程度不够剧烈，但仍然可能会影响到生活，饮食作息，将来还可能会进一步的加重。有高血压、高血糖基础疾病问题，这里超声提示胆囊壁明显增厚毛糙，胆囊结石有逐步增大增多趋势，存在恶变风险增大。有明确的手术指征，原则上建议手术，以提高生活和饮食质量。因为单纯药物治疗只能暂且缓解症状，无法消除胆囊炎和胆囊多发结石。手术方式首选腹腔镜胆囊切除术，术后一般恢复良好，不要过于担心。

消炎利胆片主要成分是穿心莲、溪黄草、苦木。只有少部分人能够稍微缓解一下症状，但无法消除胆囊炎和胆囊结石，饮食不注意者仍然容易反复发作。另外，由于中成药疗效及安全性未经循证医学验证，缺乏安全性保障，不建议长期服用。