孙雅逊
副主任医师
心血管内科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
休息中
暂无
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2020年05月09日
孙老师你好，我是嘉兴县级医院一个ICU医生，听过你丁香园的不少课。我妈妈昨天体检做心电图提示三度房室传导阻滞，心超和动态心电图报告如下。她原来有高脂血症，上次体检是2018年8月，当时是正常心电图，2018年10月我外婆去世，我妈说有几天“心痛”，不知道有没有关系，大概从那时候开始有劳累后胸闷气短，爬楼梯或者跑的时候明显，睡觉的时候有胸口压迫感，静息状态下没什么症状。我问了我自己医院的心内科医生，建议说希氏束起搏，但是这个技术好像比较难，不知道去哪里做。我想问问你有什么建议，谢谢。
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2020年05月09日
那我今天来能找你吗？
2020年05月09日
57岁，既往高血脂，在吃立普妥，一天一次，没有高血压没有糖尿病
2020年05月09日
TA的问答
你好，医生我在问你一下我这个血指标好不好的医生您好，我妈妈59岁，之前心绞痛，我们老家医生说血管堵塞，需要上心脏支架，打了一次心脏造影，打完以后觉得很痛。后来我们就去杭州浙二看，医生说不需要上支架，又打了一次造影就回家了，在杭州打的我妈觉得不疼，然后配了一些药，如图2，当时杭州医生是说其中有一味药会有点反应。大概一个月左右，就感觉晚上睡觉的时候胸闷，还有脑子昏昏的感觉。然后最近几天喉咙也不舒服，做了一个ct，喉科医生是说没什么关系。眼睛也不舒服，眼科医生说也不要紧，是有点血管瘤，配了一点眼药水和药膏。我妈妈有10多年的高血压，有一些脂肪肝。图3是杭州这个医生来我们老家坐诊开的第二份药单。这几天胸闷的厉害去拍了一个胸片，麻烦您看一下。要不要紧，是不是药物的反应，需不需要再做一些检查，比如神经内科之类的。症状描述：你好医生我今年34岁,前段时间打新冠疫苗测了血压发现血压非常高170,110平时没有量过血压不清楚
医院检查：去市一医院检查心脏超声，肾脏超声,心电图，血象检查
用药情况：配了硝苯地平控释片，美托洛尔缓释片，阿利沙坦酯片高血压，见图片，是否要吃药，如果要吃，吃哪种药比较好？孙老师，又来找你复诊了。我爸爸希氏束旁室早，2021.1.21做的射频消融，术后吃美西律2片，tid，术后1月停药，术后2月复查动态心电图室早六千多个，那时也咨询过你的，就停药观察。近一个月左右觉得早搏还是比较多，一周前开始吃美西律2#qn，昨天做了一个动态心电图，室早两万五千多个，三联律比较多，美西律是在19点左右吃的，好像19点之后早搏也没有减少，反倒是吃药前的几个小时相对比较少一点，还有奇怪的是所有的二联律都出现在睡眠中。他自觉没什么不舒服，血压都挺好的。
现在室早这么多，肯定是要吃药的了，还是吃美西律吗？吃多少剂量呢？要是美西律买不到，是不是有别的替代，比如有同事跟我说吃普罗帕酮也可以。还是听听想你的意见。麻烦你了，谢谢！
他现在吃的药比较多(8种):
美西律2# qn
阿司匹林1#qd
阿托伐他汀1#qn
氨氯地平1#qd+替米沙坦1#qd
叶酸片2#(0.8mg)qd
特比萘芬片2# qd(甲真菌病)
易善复2#tid(吃了阿托伐他汀和特比萘芬后肝酶有一点高)
