2020年05月08日
第1次提问
女,两周岁,近一个多月发现后背长了很多小疙瘩,一块一块,疙瘩处皮肤有些发干发白。主要集中在后背,胸前有一两处,四肢未发现。详见图片1-4。请问这是什么疾病,应该如何治疗? 另孩子脸颊处长了一个突出皮肤表面的小疙瘩,发现已有大半年,与正常皮肤颜色相近,怀疑可能是2019年夏天蚊子叮咬后抠破结痂,后又反复抠挠破损多次,之后即发现长出这样的疙瘩。详见图5-6。请问这个需要如何处理?谢谢医生!

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皇幼明医生
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2020年05月08日
皇幼明医生
您好,久等了!
一、图一至图四:后背看上去干燥脱屑,还伴有红斑,像是糟蹋之后引起的,说明有瘙痒,因此初步诊断为皮炎。
当然如果从小就有过敏体质的话,比如从小就有湿疹,或者家里人有过敏性体质啊,或者湿疹病症的话呢,也可以诊断为湿疹,因为湿疹的皮疹形态是多样的,可以表现为干燥脱屑伴有瘙痒,如果没有这种病史,目前首先考虑还是皮炎。

皮炎的原因有很多,有的时候很难确定,需要考虑多种因素,比如食物、药物、自身的一些基础疾病,包括免疫状态等,有时过度清洗、使用肥皂沐浴露等碱性物品等。比如环境变化甚至衣物刺激,这些都要考虑。
当然有的时候季节也是一个因素,特别是发生在夏季,有些人更多出现这种情况,大部分是跟季节变化有关,比如温度湿度等变化也会引起皮肤免疫力变化,可能会出现皮炎的症状。
但是皮炎本身发病原因是复杂的,有的时候很难一下子确定啊,只能根据症状先对症进行治疗。
治疗建议:
1.首先要寻找病因,如果有以上明显的诱因的话,要先避免诱因。
2.平常主要以补水保湿为主,可以外用维生素e
乳膏、甘油、凡士林等,或者像一些婴儿的保湿霜都是可以擦的。也可以用医用保湿霜,如丝塔芙、贝德玛、薇诺娜等,这些可以帮助补水锁水,可以改善皮肤干燥症状,只不过这些护肤品相对价格更贵一些,没有上述这些药膏经济实惠。
3.如果特别痒的话,可以适量用一些弱效的激素药膏,比如地奈德乳膏,每天早晚各擦一次,一般用一周左右。
4.如果仍然很痒,后续可能要考虑口服一些药物,比如氯雷他定片或者西替利嗪片,每次半片,一般也是用3~7天。


二、图5图6,皮疹的主要表现为隆起型的小肿块表面平滑,啊,这种表现并没有特异性,所以很难诊断到底是什么疾病,有可能是皮脂腺增生或者是其他的一些良性增生,也可能是肉芽肿,特别是如果之前有过外伤反反复复刺激的话,有可能是肉芽肿的可能性更大。
因为是隆起型的肿小肿块,如果要处理的话,没有特殊的药物可以治疗,需要通过一些物理方法,比如激光去除,甚至手术切除。相比较而言这两种方法都是有一个创伤性的,都是需要局部麻醉,而激光去除的话,相对来讲有一个复发机率,因为很难一次性去除,有的时候可能需要重复治疗。而手术切除的话,大部分可以一次性根除,但是可能会留下一定的疤痕,创伤性可能会略大一些。
所以目前能够做的是如果不继续增大的话,可以继续观察,但是它很难自行消退,如果要去除,大部分是采用以上两种方法。
所以是需要择期治疗的,就是找一个空闲的时间去要给它去掉。个人建议是先去医院看一下,如果确定是肉芽肿可以先采用激光治疗,如果总是复发激光不能去除的话再考虑手术。手术的话是需要缝线的,一般一周拆线。

饮食上,可以多食用富含有维生素A的食物,比如胡萝卜、西红柿、蔬菜蛋黄等等。尽量避免使用辛辣刺激性食物。

希望我的解答能给您提供帮助!如有其他问题还请继续交流。
2020年05月09日
第2次提问
谢谢医生。图5、6的这个问题,去医院应该做什么检查项目来确定是增生还是肉芽肿呢?是做皮肤ct么?如果手术去除的话,是不是越早做,疤痕会恢复越好?她现在两周岁,能够配合医生完成手术么?大概需要缝几针?目前大概是小绿豆大小。
皇幼明医生
01:24
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TA的问答

症状及患病时长:有10年慢行寻麻疹,最近一年头皮上起疙瘩痘子,脖子头发边缘有硬块红肿,寻麻疹发作,头皮更痒痘子按压痛 就医及用药情况:就吃氯雷他定 需要解答的问题:头皮疖子疙瘩红肿什么的是皮肤病还是寻麻疹发作挠头皮导致的症状及患病时长:额头、手背、脖子后面起了很多疹子,瘙痒,出汗后疼痛,持续1月余。2月前去三亚晒伤过, 就医及用药情况:依巴斯汀,氮卓斯汀,扑尔敏,都没有作用 需要解答的问题:症状及患病时长:医生你好,我的手上和脚上长了一些小疙瘩,最早上单侧脚上有一些皮疹,近两年手上也长了一些类似的皮疹,偶尔会痒。 就医及用药情况:无用药 请医生帮我看看是怎么了,需要用药吗?症状及患病时长:您好医生,我女儿从月初开始手臂上长小米粒似的小疙瘩,又红又痒,开始就一小块,我给她抹了几天艾洛松不见好,然后越长越多。4号晚上发现她腿上也长了很多(图4),5号问诊了位医生(图5),按照她的方法,口服西替利嗪,艾洛松和莫匹罗星混合涂。 图1-图3是今天早晨拍的,长的范围只有左边胳膊和左边腿上,膝盖,肘部都有,用了几天药,除了不红了,没那么瘙痒了,一点也没见下去,但是也没有在大范围的长,图片上可能看着不多,实际上很多。 长之前没有外出游玩,或者吃什么过敏的东西。 需要解答的问题:这个是什么皮肤病呀,感觉还挺顽固的症状:小腿和小臂突然长红色类似痘痘一样的疹子,很痒,刚发现以为是蚊子咬的,但最近两天有在向上蔓延并变多 时间:4天 背景:从北京去海南玩了8天,期间手长过疹子(日光性皮炎),三天就消了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我这是什么情况,需要用啥药,生活饮食需要注意点啥呀