2020年05月08日
第1次提问
医生您好,我想咨询下,我宝宝出生24天,有鞘膜积液,也有肠胀气,请问肠胀气和这个积液有关系吗?鞘膜积液会引起疼痛吗?胀气可以做小儿推拿吗?他每天傍晚的时候就哭闹,
2020年05月08日
李国伟医生
宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2020年05月08日
李国伟医生
您好,感谢您的信任及等待

您的信息我已经看到了,希望您方便的话,补充鞘膜积液的照片,我看看

另外,需要了解一下孩子积液日常是否可以完全消失不见?或者睡眠时候能否变小?

首先讲解一下解鞘膜积液



鞘膜积液为聚集于鞘膜壁层与脏层之间的腹腔液。鞘膜积液可分为交通性和非交通性两种。

a,交通性鞘膜积液通常由发育过程中鞘状突未闭合所致;睾丸周围的液体为腹腔液 。
b,非交通性鞘膜积液与腹膜不相连;液体来自内衬于鞘膜的间皮。

鞘膜积液常见于新生儿,但目前尚不清楚该病是与开放性鞘状突闭合延迟有关,还是与睾丸下降时液体被截留有关。大多数新生儿的鞘膜积液在1岁或2岁时通常已自行消退。


临床表现 — 鞘膜积液患者表现为囊性阴囊肿块。在白天或进行valsalva动作(屏气动作)时,与腹膜腔相通的鞘膜积液的体积可能会增大。相比之下,非交通性鞘膜积液不会减少,并且不会随哭闹或用力而改变大小或形状。


诊断 — 通过体格检查和阴囊透光照射显示囊性积液,可诊断鞘膜积液。交通性鞘膜积液通常可缩小,而非交通性鞘膜积液则不会缩小。可能有必要进行多普勒超声检查以评估睾丸情况并排除原发性病因。

治疗 — 下列情况需要进行手术修复:1岁或2岁之后仍有鞘膜积液的患儿;鞘膜积液为交通性鞘膜积液;有症状或破坏了皮肤完整性的特发性鞘膜积液。

新生儿或1-2岁以下儿童的鞘膜积液治疗方法通常为支持治疗。新生儿的鞘膜积液,无论是交通性还是非交通性,通常在孩子2岁时都已自发消退,除非鞘膜积液体积较大或伴有腹股沟疝。


所以,对于您孩子的鞘膜积液,现在来看,孩子太小,完全可以观察

您可以考虑您方便时去u医院做个B超检查看看,进一步明确诊断,排除一些其他疾病可能性。

大多数孩子应该是有很大希望后期可以自己愈合的,望您不用太担心。


另外,您方便时可以做透光实验看看。

鞘膜积液的透光试验是阳性的,透光试验(transillumination test)是用于检查疾病的一种方法。临床上多用于鞘膜积液和斜疝的鉴别诊断。其方法是在暗室里阴囊的下面用电筒的光线直射,如阴囊里面所含是液体则透光,否则不透光。

您可以自己试试看看能看出来不,但是,这个透光实验仅仅是看看有无积液,睾丸内占位有无这个没法判断,需要B超判断。

以上为我的总体判断,分析。



再者,讲一下肠胀气

对于肠胀气来讲,引起肠胀气原因很多

包括孩子哭闹,吃奶吞咽到胃内过多的气体等情况都可以导致肠胀气

对于肠胀气来讲,建议您日常孩子哺乳之后注意竖起来拍嗝,助于缓解肠胀气

另外,腹部按摩有助于排气,也有助于缓解胀气,以及口服益生菌,调节肠道菌群,促进消化,都有助于缓解肠胀气

另外,小儿推拿也有助于缓解肠胀气,您可以尝试一下,有一定效果,可以尝试。

另外 肠胀气跟鞘膜积液没有很直接的关系的。

如果孩子是交通性鞘膜积液,孩子剧烈哭闹用力等可以导致积液变大,但是,如果您孩子日常状态下积液没有什么变化的话,应该是考虑积液跟胀气没有关系的。



李国伟医生
另外,如果孩子每日傍晚哭闹较多的话,不能排除肠绞痛可能性的。

肠绞痛是医生用于描述月龄3个月内的婴儿在无明显原因的情况下哭闹远多于平常的医学术语。

婴儿每日哭闹不超过2个小时是正常现象。肠绞痛婴儿通常会每周3日以上、每日哭闹超过3个小时。肠绞痛发作一般会突然开始,并且发生在夜里。

肠绞痛通常会在婴儿3-4个月大时自行消退,但有时会再持续几个月。

对于肠绞痛来讲,采取以下措施有一定帮助

推荐尝试不同的措施来帮助让孩子停止哭闹。例如,您可以:

●使用可防止孩子吞入过多空气的奶瓶

●喂养时让孩子采取直坐位

●更多地用您的手臂、背巾或前置背袋抱着孩子

●带孩子乘车

●给孩子进行温水浴

●把孩子放在婴儿秋千上

●用襁褓包裹孩子

●把孩子放在干衣机旁或其他产生背景噪音的东西旁

●按摩孩子的腹部



2020年05月08日
第2次提问
今天医生用手电筒照射了睾丸,透光,但是没有做b超,白日里宝宝哭闹比较少,只有傍晚的时候他就哭闹,需要抱睡,频繁要喝奶,就给他安抚奶嘴,哭闹的时候积液没有变大,那就可以给他去做推拿,再喂点双歧杆菌三联活菌片
2020年05月08日
李国伟医生
00:57
转文字
2020年05月08日
第3次提问
好的,非常感谢医生。
李国伟医生
不客气,也祝宝宝健康成长!

TA的问答

症状及患病时长:他两岁,大概2-3个月前脚的大脚趾受外伤,指甲里面受伤了,现在长出了新的指甲,他走路貌似也没影响,但是新的指甲很小,覆盖不了脚趾,请问我该怎么干预 就医及用药情况:每天消毒和用了antibiotic药膏 需要解答的问题: 我怕指甲一直不长大 脚趾很容易发炎你好医生,我家孩子一岁半了,大约一周前食指指甲处被推拉门夹了下,当时指甲发紫、指头红肿,去医院拍片发现没有骨折,医生也没做其它处理,后来淤血自己就退了,这几天指甲慢慢在分离,今天晚上估计是发痒,孩子自己一直在咬指头,结果把指甲咬下来了,之后睡前还一直在咬指头,想问下该怎么办症状及患病时长:今天晚上洗澡时,孩子说小鸡鸡一碰就疼,观察着是前面上部表皮有些红肿。孩子说小便、洗澡水冲鸡鸡、穿内裤的时候都不疼,但用手触碰或毛巾擦拭就疼。且孩子今早起床时候没说不舒服。 就医及用药情况:无就医用药 需要解答的问题:孩子这小鸡鸡需要治疗吗?照片中是孩子手扶着拍的照片,劳驾李医生您看一下。症状及患病时长: 最近拉屎出现血,开始主要是末端带血,今天发现中段末端都有鲜血。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 可能是什么问题?需要怎么处理?大夫,孩子六个月,今天脖子下面被衣服拉链拉坏了,需要处理一下么?