您好,看到您的问题和宝宝肝功能的化验结果,从您提供的情况看,宝宝的胆红素水平还可以观察,特别是如果是足月儿的话,但如果是早产儿的话,这个胆红素水平要特别小心,胎龄越小,越要小心。如果是足月儿的话,那么还可以观察。
1.从目前情况看,宝宝的情况还属于生理性黄疸,一般新生儿有60%都有黄疸的过程,通常在生后2-3天开始出现,4-5天出现高峰,5-7天开始消退。多数是这个过程,目前不太提倡区分生理性黄疸或者病理性黄疸,但对于足月儿来说,目前的指标还是以经皮测量12.9,肝功能测量221umol/l为标准。宝宝目前还不够这个标准,所以说还可以观察,一般三天左右后复查,看胆红素是下降还是上升,在进一步明确是否蓝光等治疗。
2.关于黄疸,最常见原因是新生儿高胆红素血症。胆红素主要来源于人体红细胞破坏,然后需要肝脏处理。新生儿在生后都有血红蛋白增高,这是为了在母体内获得氧气,所以生后会有大量红细胞和高血红蛋白。但随着自主呼吸建立,会有大量红细胞破坏,但肝脏能力处理不足,不能完全及时处理胆红素,所以导致胆红素明显增高。因为我们人体只有肝脏能够处理胆红素,宝宝产生的胆红素超过肝脏处理的能力,因此出现黄疸。一般生理性黄疸胆红素不会超过221mmol/l,经皮测定不超过12.9,所以说宝宝如果是足月儿,目前考虑是生理性黄疸,可以在密切观察。
3.处理:目前处理,好好喂养,促进排泄,有助于黄疸消退,也可以口服布拉氏酵母菌散,一次一袋,一天一次,有利于改善肠道菌群,改善肠肝循环,有利于一定程度上消退黄疸。而如果黄疸确实明显升高,超过了目前的界定值,如果没有特殊症状,治疗首选照射蓝光,相对于黄疸的其他治疗,蓝光照射副作用最小,只要防护好眼睛和会阴部即可。基本没有明显副作用,即使有点发热,皮疹,腹泻等情况,停止照射后也会好转的,不必担心。蓝光照射的原理是把胆红素直接转化,从尿中排泄出去,减少对于神经系统的损害。所以如果是确实黄疸升高,治疗可以蓝光治疗。
5.至于黄疸的其他原因,多数是一个综合因素,不是单一因素导致,比如凡加重红细胞破坏的因素,如
溶血性,高血红蛋白,出生时缺氧,感染都可以加重黄疸,出生时有无窒息或者宫内窒息病史,有无母子血型不合的溶血等。其次,凡可以肝脏疾病和胆道排泄障碍的疾病都可以加重黄疸,如母亲直接传染的乙型肝炎,巨细胞病毒等引起的肝脏综合症,或者胆道排泄障碍,胆囊缺如闭锁,胆汁粘稠等。抽血要注意除外一些特殊疾病。但教科书写的很清楚,一般对于黄疸,都是先治疗,不强调强行查找原因,如果好转,没有退而复现,不必进一步查找病因,只是常规检查除外即可。黄疸的危害,主要是对于神经系统损害,所以说一旦黄疸太高,要积极处理。但宝宝如果是足月儿的话,目前还没有到非要蓝光照射的情况,可以在密切观察三天,如果慢慢下降了,就不必处理,可以口服益生菌辅助即可。