2020年05月08日
第1次提问
您好。孩子从5号凌晨开始发烧,到现在还是不断高烧。吃了退烧药就出汗,但退烧维持3小时。不断吃了退点,又烧。今早5点39.2,然后去医院。医生开了蒙石散,消旋卡多曲,妈咪爱和阿莫西林。昨天至今拉了10次,都是稀的,刚拉一次绿的,有红色。见图片。我想问需不需要再去医院看看?谢谢

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2020年05月08日
刘东尧医生
您好,感谢您的信任!
1.宝宝从5号凌晨出现发热,到现在已经三天多的时间,病初宝宝热峰在40度以上,现在仍有高热,还想请问一下,宝宝现在发热间隔时间有无延长,还有最重要的是热退后宝宝精神及反应情况怎么样呢?
2.宝宝从昨天开始出现腹泻的症状,图片中宝宝大便黄绿色稀糊样,少许粘液,少许血丝,这种情况需要警惕肠道病毒感染,比如轮状病毒、诺如病毒等,建议可以去医院化验大便以进一步明确,也可以进一步除外有无细菌感染。
3.护理上:目前无论是什么原因引起的腹泻,最重要的是及时给宝宝补充食物,可以继续正常进食。食物的话只要宝宝愿意吃的比如肉类、蛋类、蔬菜等都可以继续,但前提是宝宝愿意接受而不是强迫,宝宝现在每天奶制品总量保证在350-500ml之间即可,不需要只给流食,如果宝宝想吃固体食物也是可以的。
4.止泻药蒙脱石散(思密达)不能缩短腹泻病程,而且有可能诱发呕吐,不建议给宝宝口服。对急性病毒感染性腹泻有帮助的益生菌包括布拉氏酵母菌等,不过益生菌也只是起到辅助治疗的作用,缓慢调节肠道菌群,不会立竿见影,医生开的妈咪爱益生菌没有帮助,不需要口服。消旋卡多曲是中成药,不建议给宝宝口服。
5.宝宝腹泻时家长要注意的最重要的两点,第一是谨防脱水,脱水时宝宝会尿量明显减少,口唇干燥,哭时无泪,精神很差等,第二是谨防外科疾病比如肠套叠等,这时宝宝会出现阵阵哭闹不安,频繁呕吐,持续粘液脓血便的表现。这两种情况是需要及时就诊的。
6.如果宝宝今天热退后精神状态好,可以把大便送去就近化验,化验大便不能用尿不湿上的标本,您可以先用清洁保鲜膜外敷在尿不湿上,然后收集标本后半小时内送去化验,不超过一小时,可以多收集标本一起化验大便常规及大便培养,大便培养阳性的话就建议口服抗生素,大便常规不能明确细菌感染。
谢谢!
2020年05月08日
第2次提问
发热间隔有延长,3号是吃退烧药后不到3小时后开始又高烧,并温度不是降很多,仍超38.5。昨天开始吃退烧药后就延长接近6小时才开始再高烧,吃药后能接近37度。热退后,精神很好,跟正常一样。但水不太肯喝,尿从昨天腹泻开始明显少很多
2020年05月08日
刘东尧医生
您好,
1.感谢您的补充!
2.宝宝现在发热峰值有下降,发热间隔时间有延长,而且热退后宝宝精神状态也很好,所以考虑宝宝感染征象正在逐渐好转。对于病毒感染有时候发热也要三到五天左右时间,所以目前可以先不去复查血常规,再继续观察宝宝接下来的体温,精神状态及大小便情况。
3.肠道病毒感染引起的腹泻往往有黄绿色稀糊样、稀水样或者蛋花汤样,可以伴有发热、呕吐等表现,目前整体来看临床症状,还是考虑肠道病毒感染可能性大,可以不给予抗生素。
4.建议今天先让宝宝好好休息,食物只要宝宝想吃的都可以正常摄入,少吃多餐也是可以的,他不愿意喝水,您可以给蔬菜水果等都是可以的,宝宝在发热且大便水分丢失增加,所以您也提到小便量有减少,每天的小便在4-6次以上就可以。前面我们提到的补液盐,如果宝宝接受的话可以补充。
5.即使是病毒感染,也是需要一个过程的,通常情况下病毒感染引起的发热可能波动三到五天左右时间,腹泻的症状恢复要慢一些,可能在前一周都会大便稍稀,但是并没有立竿见影的止泻药,只要保证摄入,宝宝的肠道粘膜会完成自我修复,大便性状会逐渐自行恢复。
6.您可以先做好护理及观察,如果大便越来越不好,可以按照前面说的方法去化验大便,密切观察体温、精神状态及大小便情况。
谢谢!

TA的问答

症状及患病时长: 应该昨天晚上开始发烧,当时没有以为发烧,今天才发现发烧。昨晚只有眼睛红没有其它症状。今天下午烧到38.5度以上 就医及用药情况:今天下午开始吃布洛芬,吃第一次退了一会烧马上又开始烧了,刚刚吃了药去睡觉了。精神状态挺好,主要是头有点疼,喉咙有点疼,略微一点咳嗽。然后说肚子疼,肚脐周围有时候会疼。贴了儿脐贴刚刚说好一点了,然后过一会又说疼了 需要解答的问题:可以用些什么药呢孩子四岁四个月,身高113,体重24kg。大概流鼻涕有一周多,刚开始是黄鼻涕,后来清鼻涕,说话一直有鼻音,不知道是不是鼻炎,她爸爸有鼻炎史。最近几天又开始咳嗽,刚开始晨咳,后来晚上睡觉也咳,白天偶尔也会咳。前天也是突然嘴巴长了个包,大便也不规律,大概两三天一次,不知是不是脾胃不好导致的容易生病呢?医生你好👋宝宝今天早上 在背部和腹部附近突然出现了这个 红色一大片的,不知道是过敏还是湿疹,分不清楚,麻烦看一下,谢谢 症状及患病时长: 今天早上起床换衣服的时候还是正常 没有事的,然后去上学了,老师说去完做早操回来发现宝宝挠痒,打开衣服一看,就出现了图片的这种一大片红色的,目前只有背部和腹部附近的位置有,其他地方都没有发现。 需要解答的问题: 1.想知道这是过敏还是湿疹,还是什么症状;是什么原因引起的; 2.应该涂什么药,怎么舒缓和让他好转; 3.需要去做些过敏原检测或其他什么检查吗?以下次可以避开和预防 症状及患病时长:一年 就医及用药情况:只检查过过敏原,几乎一直在吃聚乙二醇3350 需要解答的问题:宝宝目前2岁3个月,大概是一年前断奶,断奶后吃的鲜牛奶,转鲜牛奶1个月后开始便秘。医生说宝宝刚出生时排便正常那基本可以排除器质性问题,后检查过敏源,对牛奶蛋白&鸡蛋白轻微过敏,医生也觉得不是过敏导致的便秘,只让调整饮食结构&服用聚乙二醇3350。连续服用聚乙二醇一段时间后有好转,但停用一个多月后又开始便秘。 目前每天聚乙二醇3g,平均四五天大便一次,大便不硬、不粗,但宝宝就是不愿意排便(大概排便三天后就有想拉的苗头,但宝宝会憋回去)。目前宝宝不爱喝水、不爱吃蔬菜,并且经常憋着不拉。 聚乙二醇我们已断断续续吃了一年了,不知道是否还需要继续吃、吃多少,是否会有副作用?除了聚乙二醇还有其他办法帮助孩子排便吗(孩子抗拒乳果糖)。孩子三岁两个月,大概三天前开始偶尔咳嗽,昨天开始流一点点鼻涕,嗓子沙哑,晚上睡觉的时候,感觉有鼻涕堵住,偶尔用嘴巴呼吸,呼吸有呼噜声。 目前采取措施:喝了两天的翅鞘颗粒,姜水每天泡脚一次,症状没有缓解,因为上次一感冒,症状比较严重了,就是白天晚上咳嗽厉害,医院大夫给开了药,大概就是雾化+阿奇霉素+翅鞘颗粒+易坦静。家里目前还剩余雾化药物和阿奇霉素一盒,999小儿酚黄那敏颗粒一盒 请问孩子现在的情况 需不需要提前用药及用药量或者其他更温和的方式,怕他再发展到咳嗽很厉害了再干预,那时候看着很难受,夜里也睡不好觉。 目前在上幼儿园,需不需要请假呢。 图片上是目前家里有的雾化药和阿奇霉素,麻烦医生看看是否可用