2020年05月07日
第1次提问
您好医生,妊娠期糖尿病,目前30周,24周时住院调整血糖,晚上打地特12u,早门冬3单位,午4单位,血糖控制非常理想,平时严格记录饮食,做了动态血糖监测,医生也说很好,但是打地特10多天之后,打针部分起红包,发痒,之后医生建议我换诺和灵n,我自己逐渐加量,目前诺和灵n打15个单位,近10天,血糖控制的不好,空腹在有时候5.4,5.6,5.9,6.3,这几个数值波动,餐后血糖都在7.0到8.0之间,感觉诺和灵n的效果不如地特,请问还有其他胰岛素可以选择吗?或者我换回地特?如果地特效果好,可以一直打吗?过敏发痒我也可以忍受到生
2020年05月07日
李坤医生
02:49
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李坤医生
妊娠期糖尿病

诊断标准(有一条符合即可诊断)

1、空腹静脉血糖大于或者等于5.1mmol/L;
2、1小时血糖大于或等于10.0mmol/L;
3、2小时血糖大于或等于8.5mmol/L


发现妊娠期糖尿病建议您必须通过饮食运动等生活方式干预手段来控制血糖。

血糖控制指标

空腹 3.3-5.3
餐后一小时 小于7.8

餐后两小时 小于6.7

夜间和凌晨   4.4-5.6

通过控制饮食增加运动后,空腹血糖还是高,空腹超过5.8,餐后两个小时大于6.7建议开始胰岛素治疗。

我说一下饮食运动

(1)饮食治疗

原则:保证需求,合理增重。

与普通糖尿病人不同,糖尿病孕妇的饮食需适当放宽,既要保证孕妇和胎儿的能量需求,不发生饥饿性酮症,又要避免因热量摄入过剩导致血糖升高。在此前提下,还要注意营养全面均衡,维持体重合理增长。

每日食物:定时定量、少食多餐。

主食 250-350 g,粗细搭配;

蛋白质增加至100 g;

多食绿色蔬菜如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等;

适量吃草莓、樱桃、柚子、青苹果、猕猴桃等低糖水果;

少 / 不吃香蕉、荔枝、桂圆、葡萄等高糖水果及甜点;

水果每日限制 200-400 g,将热量计入总热量中。

(以上食物推荐是按每日总热量每公斤体重 30-35 千卡进行计算而得)

尽量做到定时定量、少吃多餐,每日 5-6 餐,为预防夜间低血糖,临睡前最好加餐 1 次。

需要注意的是,饮食控制不能走极端。过度节食及控制体重,不仅容易发生低血糖及饥饿酮症,也不利于胎儿的生长发育;而如果热量摄入过剩,则会导致体重增加过快及肥胖,后者可增加胰岛素抵抗,加重糖代谢紊乱。

(2)运动治疗

除非孕妇有糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒等)、妊高症或者需要保胎(如习惯性流产或先兆流产),建议所有孕妇均应适当参加户外运动。

运动宜在饭后 1 小时进行,持续半小时左右;运动强度不宜过大、以不引起宫缩为原则;运动项目应选择较舒缓不剧烈的,如散步、缓慢的游泳和太极拳等。

另外,运动时携带糖块、饼干、点心等,以便发生低血糖时备用。
2020年05月07日
第2次提问
餐后血糖是2小时之后的,我这些天每天记录三餐跟5段时间血糖,一周测一次7段血糖,加餐也控制量,体重一个月增长才1斤多,打胰岛素的时候每次都换针头,也消毒,一开始以为是胰岛素药物的问题,然后马上买了一根新的,也是发痒红包,医生,如果换回地特的时候,还是换12个单位吗?我也大腿胳膊都打,还是起红包。发痒。其实诺和灵n也起包,但是不痒,是皮下的那种硬结,有点疼。请问医生,就算打地特发痒的话,如果血糖控制很好,还是可以持续的打吧?
李坤医生
01:33
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2020年05月08日
第3次提问
谢谢医生,感谢您的回答!我昨晚换地特12u,早上血糖是5.5,是需要看几天再调整用量不用马上增量吧?地特我自己能加到多少单位?需要注意什么?
2020年05月08日
李坤医生
02:32
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