2020年05月07日
第1次提问
您好,于主任。我妈妈脖子处上周晚上凌晨四点多疼醒了,描述说是发酸的酸疼。上次是去年疼过一次。今天刚刚在家附近做了这个B超,麻烦您给看一下。其他没有十分明显的症状。胃炎已经持续很久,不怎么敢吃饭。

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月07日
于昕医生
您好!首先感谢对我的信任,希望我的意见对目前的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
稍等一下,先具体分析目前的不舒服症状和化验检查信息,暂不要继续追问,稍后等解释后再进一步的沟通,谢谢理解!
2020年05月07日
于昕医生
结合目前的您母亲的甲状腺超声结果,甲状腺超声提示甲状腺弥漫性病变,实质内回声减低、紊乱,可见条索状强回声。甲状腺多发结节,考虑结节性甲状腺肿。血常规未见特殊的异常状态。
临床关于甲状腺的问题都依赖甲状腺B超和甲状腺功能及抗体化验来检查明确甲状腺疾病。
B超检查甲状腺主要是反映结构问题,而血液化验检查主要反映甲状腺功能及免疫炎症状态,这两者不能互相替代。B超医生检查后,会在检查报告上对见到的病变进行描述,这其中常见的有“甲状腺结节”和“甲状腺弥漫性病变”两种。甲状腺结节比较好理解,这是甲状腺中出现了一个或多个团块状结构。而”甲状腺弥漫性病变”则是整个甲状腺的超声画面呈现一种均匀增高或减低的表现。对于B超上出现弥漫性病变这样的字样,绝大多数是提示甲状腺内出现了免疫炎症性改变。
所以目前您母亲甲状腺超声提示弥漫性病变,首先是考虑合并桥本甲状腺炎的可能,具体解释一下桥本甲状腺炎,这是一种局限于甲状腺的自身免疫相关的炎症性疾病,这种疾病临床上较多见,属于常见多发病,问题不大的,也可以认为是亚健康状态,是最常见的导致甲状腺无痛性肿大的原因。
桥本甲状腺炎随着病情的演变及炎症导致的甲状腺滤泡细胞的进行性破坏,主要是可能导致甲功结果异常,有可能导致一过性的甲亢,然后有可能演变为亚临床甲减或者甲减,所以建议您母亲择期完善甲功三项及抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体进一步明确即可,甲功正常就不用特殊的处理。
再讲一下甲状腺结节的知识,甲状腺结节是成年人常见的多发的问题,在成人当中发病率可以达到40%到60%,这也就意味着每十个成年人当中有4到6人会有甲状腺结节的发生。95%以上的甲状腺结节一般都不会影响到健康和生活质量,不需要处理,只需要定期观察就可以。
甲状腺结节目前已经成为发生率检出率非常高的疾病,虽然报道不一,人群中大概三分之一会有不同程度的甲状腺结节。因此,这也是一个比较容易过度检查或治疗的疾病。在所有甲状腺结节中,95%以上的结节是退行性变、炎症、良性肿瘤、钙化、纤维疤痕组织、血肿、囊肿或结节性甲状腺肿,都不需要任何处理。
根据临床经验判断,您母亲颈部酸痛感症状如果仍持续存在,可以考虑外用点双氯芬酸钠乳膏缓解。目前看甲状腺方面总体问题不大,建议适度的生活方式调整干预,注意复查,不要有太大的心理压力。
2020年05月08日
第2次提问
于主任,您好。这是后来的两个化验单,请您再结合昨天那个B超给看一下。另外,这种情况下需要做什么治疗么?或者需要吃什么药么?饮食上,日常生活中又需要注意什么呢?

为保护用户隐私不显示图片

于昕医生
好的,补充信息收到,稍后给予具体的分析解释,谢谢理解!
2020年05月08日
于昕医生
不好意思哈,您久等了,谢谢理解!
根据您反馈的信息,您母亲的胸部CT完全正常,没有问题。甲功结果提示游离甲状腺素,游离三碘甲状腺原氨酸水平均正常,促甲状腺素水平正常,甲功结果完全正常,抗体结果阴性,不用药物治疗的,注意定期复查一下甲功和超声结果就可以的,可以考虑适度的生活方式调整干预。
甲状腺是人体的内分泌器官,在人体的代谢活动起到重要作用,但同时容易发生多种疾病,如甲状腺结节、桥本甲状腺炎等疾病。当人长期处于过度劳累、精神紧张、情绪低落的状态时,容易出现自身免疫调节异常,尤其是女性朋友会反映在甲状腺上,所以建议适度的进行生活方式干预调整。
所以综上分析生活建议如下:在发病机制的可干预措施中,研究提示甲状腺炎症及结节的发病和饮食碘负荷过多有明确的关系,平时注意不食海带、紫菜等高碘食物,保证维生素及蛋白类食物的摄入,注意休息,避免劳累及情绪紧张,多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素及微量元素,加强营养,增加活动锻炼增强体质,时刻保持良好舒畅的心情状态,对于甲状腺方面的稳定有很好的效果。
2020年05月09日
第3次提问
好的,谢谢于主任。另外,想了解一下,多处结节会不会造成不好的病变呢?比较担心这一点。定期复查需要多久复查一次?
2020年05月09日
于昕医生
好的,补充信息收到,稍后给予具体的分析解释,谢谢理解!
2020年05月09日
于昕医生
不好意思,工作忙碌您久等了,谢谢理解!

目前的结节都是囊性,囊实性及实性结节,边界清楚,没有不良性质的提示,不用太过担心,建议做好生活方式调整干预,注意半年不超过1年复查对比评估就可以的。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:于医生您好!麻烦您帮解读一下我这个甲状腺超声报告。严重吗?之前医生就看了一眼说没事。但是最近在网上看到说有点状强回声的话不好。我有点担心啊,麻烦您帮我看看。感谢于医生。症状及患病时长:今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术,切除了左侧连带峡部,术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状,当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻,手关节末端阵痛的状况(现在这两个症状好转了不少),肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛,游泳时也容易抽筋,挺影响正常生活的,但去医院检查后血钙还在允许范围内(检查结果如图)。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现?需要做什么吗?谢谢 就医及用药情况:术后一直吃优甲乐 症状及患病时长: 我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了,去跑步爬山后,又开始疼痛。特别是这一周,不能跑步或弹跳这类运动,走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我今年10月6日体检,查出尿酸偏高,为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长:于医生您好,我是19年确诊的甲亢,当时怀孕没吃药,产后吃药又停药一个月病情反弹,后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131,8月中旬停药,当时查了一次甲功,两周后准备做碘131之前又查了一次,都放在下面图片里。做碘131两周之后复查,发现数据还不如之前。 就医及用药情况:碘131服了6mci的碘,做完之后只吃普萘洛尔稳定心率,没吃过其他药。 需要解答的问题:请问医生我这是不是甲亢复发了,碘131做了没效果?我接下来是不是要继续吃药?下一步该怎么办呢症状及患病时长:1. 昨日在医院诊断为甲亢(甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附)2. 一月内体重下降8斤,甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快,今日心电图显示窦性心律不齐,暑假开始,早上静坐心跳就在130左右,有时会因心跳快从睡梦中惊醒,并且伴随无力,小腿颤 4. 月经周期紊乱,怀疑有巧克力囊肿,子宫内膜薄(4mm)5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功,电解质,尿检,性激素六项,血常规和血糖检查已附 就医及用药情况:目前未服用任何药物 需要解答的问题: 1. 因月经不调,医院中医开了一些补气血的药,确诊甲亢后是否能服用? 2. 确诊甲亢后,因医院b超紧张,中间换了一个医院,但是两个医生竟然开的药完全不一样,想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢?a医院:赛治1*2,盐酸普萘洛尔1*3;b医院丙硫氧嘧啶1*2,百令胶囊3*2,葡醛内酯片1*3) 3. 因在香港读书,香港看病并不是特别方便,为了方便提前预约,请问大概多长时间复诊一次,需要复诊什么内容呢? 4. 服药大概有什么副作用呢?平时需要注意什么吗?我一般在学校食堂解决一日三餐,好像很难避免加碘盐。