问题详情

您好！咨询已收悉。请稍等我对您的病情进行分析回复。这条您先别回复，以免浪费提问机会，待我稍后回复您之后如有问题再进一步提问。

您好，感谢信任。您的病史我已经详细阅读。
从您的表现看这是一个典型的过敏性鼻炎，典型过敏性鼻炎的表现，包括鼻塞、鼻痒、流清涕、打喷嚏等症状，同时这个病有可能会伴随有眼睛、耳朵发痒及咽喉部不适，严重者可能伴随支气管哮喘的症状，如咳嗽、喘憋等。
至于您的过敏原是什么，目前不太好判断。①如果是季节性过敏，过敏原主要是花粉，一般在春天或秋天发作，但是通常会到公园儿症状会加重这个，您在室内症状加重的情况不太符合。②如果是常年性过敏，过敏原比较复杂，可能包括尘螨、真菌、装修材料污染、动物皮毛等。这种情况的症状发作没有明显的季节规律，常年都会出现。以后有时间可以去医院查一下自己的过敏原具体是什么。
你治疗用的鼻喷激素和抗过敏药是可以的，只是这个鼻喷激素是个国产激素，但是只要您用它的反应还可以可以继续使用。为了更好的控制症状，鼻喷激素是需要坚持持续使用的，在症状减轻之后可以减量，就跟您现在的处置差不多。口服抗过敏药我一般建议我的病人需要连续使用1~2周，在这之后如果症状控制得不错，可以改成按需给药，即症状加重时服药，平时没有症状可暂不需服药。
另外建议加用鼻用抗组胺药喷鼻，以及海盐水冲洗。由于这是一个过敏性的疾病，目前没有特别好的方法能让其去根。但通过坚持规律用药，大部分人可以把症状控制得很好。

您好，您的提问我已收到，请稍等一下我给您回复。在我进一步回复前，您暂时不要提问，免得浪费您的提问机会，谢谢。

1.曲安奈德是激素药，请问建议继续使用吗？如果不建议可以替换什么呢？
——曲安奈德这个药是一个鼻喷激素，比较安全，我觉得可以继续使用，在用完之后如果想换进口药，那可以再按照下面我提到的商品名选择其中之一购买就可以。
2.鼻用抗组胺药是哪种药呢？药店能买吗？
——进口药叫爱赛平，这个我会在最后的处方建议中写上，国内也有国产药。这类药可能是处方药，药店需要处方才能买到。
3.需要吃1-2周氯雷他定？
——是的，需要连续使用1~2周，这是指南的推荐，有循证医学的证据。在这之后如果症状控制得不错，可以改成按需给药。
4.洗鼻可以使用吗？需要每天洗还是看情况呢？
——建议洗鼻治疗，这个也是诊疗指南中推荐的。而且建议要每天洗，鼻腔内喷药之前，先使用海盐水洗鼻，清理掉鼻腔内的分泌物，之后再喷药物，这样能将药物直接喷到黏膜上，有利于吸收。喷药之后半小时内暂时不要喷海盐水，以免稀释药物或使得药物稀释流出。其余时间，鼻腔内不舒服时，可随时用海盐水洗鼻。
4.治疗用药的话是那些呢？
——总结一下就是：鼻喷激素+鼻用及口服抗组胺药+海盐水冲洗。这是全世界最主流的治疗方法，也是我国指南中最推荐，对病人副作用最小，效果最好的治疗方案，具体如下：
1、鼻喷激素：内舒拿、辅舒良、雷诺考特，这三个都是进口药，国内也有类似的仿制药。
2.1、鼻喷抗组胺药：爱赛平（盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂）——进口药，国内有仿制药。
2.2、口服抗组胺药：开瑞坦（氯雷他定）、仙特明（西替利嗪）——进口药，国内有仿制药
3、鼻喷海盐水，这个各种品牌的海盐水差别不大。

在回答完您所有问题之后，我会给您一个处方建议，包括鼻喷激素和鼻喷及口服的抗组胺药都会包含其中。具体药物的用法用量及用药时间，我最后都会给您一个建议说明。
另外海盐水在系统里没有，您可以到医院或者附近药店或电商平台都可以买到。另外我的开具处方中，您手中如果有药可以不必购买。其它药物您在这里买或按照处方去药店购买都可以。

您好，您的提问已收悉，请稍等我给您编辑回复。

因为您之前查的过敏原主要是蟑螂和尘螨，如果没有食物方面的过敏，那么在饮食上不需要有太多的禁忌。但是在收拾房间或者衣物的时候要注意做好个人防护，戴好口罩。避免吸入过多的尘螨。
我把用药的注意事项和用药时间疗程等跟您交代一下：
1、所有药物在喷的时候要交叉喷药，即右手喷左鼻孔，左手喷右鼻孔，使得药物喷到鼻腔外侧壁，不能喷到鼻子中间，也就是我们说的鼻中隔上。如果有鼻出血的情况，这一点更需要特别留意。
2、如果是常年过敏，内舒拿和爱赛平建议长期用药，症状缓解后可逐渐减量维持，如每日两次的可改成每日一次，每日一次的可改成隔日一次等。如果症状还能控制得不错可以继续减量维持，维持两周如果症状没有反复，那么可以继续再减量。一直减到不能再减为止。所谓的不能再减，就是再减量的情况下，过敏性鼻炎的症状就出现了反复，这种情况就需要把量再加回来。
3、内舒拿是激素，但安全性问题上不需要担心。
4、爱赛平是鼻喷抗组胺药，这个药的缺点是往后流到嘴里会比较苦，有的时候喷药的气体冲力可能刺激鼻腔黏膜打喷嚏。所以除了要做到我建议的交叉给药，避免喷到鼻中隔上之外。也可以尽量正直往鼻腔后方喷，减少气流的直接冲击外侧的下鼻甲诱发喷嚏症状。另外每次用力用之前朝空气中空喷一下再喷鼻子，不要心疼浪费药，一般每次第一按冲劲会比较大。
5、内舒拿和爱赛平二者之间间隔10分钟，先后顺序无所谓。
6、鼻喷药物起效时间大概在7天左右，不要用了两三天觉得没用就不坚持用药。目前没有特别好的方法能让过敏性的疾病去根。但通过坚持规律用药，大部分人可以控制住症状。

最后祝您早日康复，有耳鼻喉相关问题您随时可以在这找到我。因为系统有回答时效的要求，在门诊和手术的时候我会暂时停止问诊，在忙完工作后我一般都会开诊，有问题随时沟通。
方便的话请不吝五星评价。祝您生活愉快。