2020年05月10日
第1次提问
医生您好: 症状描述: 1. 经常早上起床因烧心而直不起腰。喝水之后才能觉得舒服。赖床到11点、或失眠到凌晨4点,症状明显。 2. 睡眠不足时,早上刷牙会剧烈呕黄胆水,大概一两口的量 3. 经常被比较干的食物噎住,胸背部异物感 患病时长:从12岁左右到26岁,持续十年以上。 起初我不知道这是烧心,以为正常人都这样,早上起床直不起腰是正常的生理现象。直到今天突然意识到,这可能是一种疾病症状,俗称烧心。 前两年,我因为对紫薯土豆芸豆这类比较干的食物吞咽困难,有时候被噎着之后,几天都觉得背部有异物。有时候要努力打很深的嗝才能缓解。一方面我知道自己唾液比常人更少,另一方面可能天生食道比较狭窄。 去消化内科就诊,医生曾问我有没有烧心,我说没有。其实是有的,只是我没有意识到。在问诊中联想到了呕黄胆水的情况,最后医生判断我是反流性食管炎。 后来在我的要求下做了胃镜,结果显示没啥问题。但做胃镜的过程中我出现了剧烈的呕吐反射和咳嗽,导致扁桃体受刺激,异常疼痛,4天才恢复进食米饭。但医生却说这是常见的情况。 用药情况:碳酸铝镁片 医院检查:去年的胃镜结果

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2020年05月10日
刘孟麟医生
 您好,您的问题我已收到,感谢您的信任。

为节省您的时间,我会先通过语音或文字追问相关情况及给予初步建议。对我语音中提到的问题,您可在后续回复中打字回答,或写在纸上(字迹工整)拍照给我看看。

本条信息请不要回复,以节省您的追问次数。
2020年05月10日
刘孟麟医生
02:41
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刘孟麟医生
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刘孟麟医生
等一下,还未完
刘孟麟医生
可引起烧心症状的疾病,常见于:
1、胃食管返流病不伴有食管炎;
2、功能性烧心;
3、胃食管返流病伴有食管炎;
4、贲门失弛缓症
5、食管裂孔
6、引起腹压增加的原因:怀孕、长期弯腰劳动、部分增加腹压的运动等。

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2020年05月10日
刘孟麟医生
02:23
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2020年05月10日
第2次提问
问题A提到的胸骨后面,感觉就是问题B中的上腹部中央,好像是连成一片的。早上一般是酸和烧,晚上如果熬夜失眠就会烧中带痛

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2020年05月10日
刘孟麟医生
胃食管反流病生活习惯宣教
最近最好清淡软食,忌烟酒、咖啡、浓茶、巧克力、高脂、酸辣饮食,餐后2-3小时内不平躺,午间不趴着睡觉,若颈椎没有问题,建议抬高床头卧位,少做增加腹压的运动,比如深蹲、负重、弯腰,不穿紧身衣。养成定时排便的习惯。

建议用药:
1.雷贝拉唑或或艾司奥美拉唑(艾司奥美拉唑效果更强)20mg 清晨空腹口服 每天一次(症状严重的时候可晚餐前半小时或者睡前1小时加服一次),疗程4周。
2、铝碳酸镁 1g 餐后1-2小时咀嚼服用 每天三次,疗程2-4周。
3、莫沙必利或西沙比利 1片 餐前30分钟口服 每天三次,疗程2-4周


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刘孟麟医生
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刘孟麟医生
请用药2周后复诊,根据你恢复的情况来调整治疗方案!有问题随时联系!
2020年05月11日
第3次提问
原来我以前不舒服时弯腰弓背是错的,反而增加腹压了。 另外晚上睡觉如果饿得烧心的话,也经常趴着睡,趴着感觉舒服一点,大概是换了个胃液的接触面? 昨天您好像提到了口苦,我今天早上起来刚好很显著地口苦了,这和反流病有关系吗?
2020年05月11日
刘孟麟医生
嗯嗯,可以半卧位躺着,这样有一个角度,相对来说可以抑制返流发生。若不只有胃酸返流,同时合并有胆汁反流的话,大部分人会觉得晨起口苦。这个时候合并有用铝碳酸镁这种吸附胆汁的药物和一些利胆的药物,可以减轻晨起口苦的症状。

但是这种顽固的反流,先应该用药观察,一般予以拉唑类抑制酸分泌,必利类促胃肠动力,再加一点黏膜保护剂。大部分用药有效,但是停药后2年内复发几率较高,复发了又需要再次用药1个月左右。部分人用药后缓解不佳,就需要外科手术干预。