2020年05月10日
第1次提问
刘主任,你好!每年都参加体检,血脂一直偏高,而且这次空腹血糖也有上升,另外甲功三项中TSH超出范围值。其他就是中度脂肪肝,身体偏胖,血压一直测量平均在130/88左右以上详见最近一次的体检报告。还请主任给予诊断,感谢!

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刘志高医生
您好!感谢信任,请稍候!
刘志高医生
您好!正在编辑,请稍等。
2020年05月10日
刘志高医生
请问您身高多少?
2020年05月10日
第2次提问
身高1.8米,请问血压近期有些偏高,需要治疗吗?血脂如何才能降低,需要药物干预吗?
2020年05月10日
刘志高医生
您好!仔细看了您的情况介绍、相关检查及反馈的信息。根据您的检查结果,您目前有以下问题:1)高甘油三酯血症2)脂肪肝3)血糖偏高。1.先谈高甘油三酯血症,其升高的主要原因有:1)不良饮食生活习惯如高糖、高脂肪饮食、吸烟饮酒、不爱运动等2)肥胖3)高尿酸血症4)甲状腺功能减退5)基因异常等。高甘油三酯血症是动脉粥样硬化及冠心病的危险因素,当甘油三酯超过2.27mmol/L时需要药物干预,您的测值为2.33mmol/L,建议用药,可用非诺贝特,每次200mg,每天一次口服,该药在使用过程中有极少数人有肝功异常,应注意查肝功能。同时也应饮食生活调理。2.血糖偏高。空腹血糖大于7mmol/L可诊断糖尿病,目前仅轻度升高,不能诊断糖尿病,主要通过控制饮食、每歺二两主食,避免糖,多运动等,不需用药。3.脂肪肝。脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病。多因下列因素引起:1)肥胖2)饮酒3)营养不良,蛋白质缺乏是脂肪肝的一个原因4)糖尿病5)药物如四环素、激素等6)不良饮食习惯。如高脂、高糖等饮食等。治疗方面,目前尚无特效药物,主要是饮食生活注意,可用降脂药(前已介绍)。高甘油三酯、血糖偏高、脂肪肝均应进行饮食生活调理,即低盐低糖低脂饮食、多食疏菜,适当运动、过重减重(正常体重大约为身高-105=?公斤,您是超重了)、戒烟戒酒、避免劳累、熬夜等,保证休息,避免情绪波动,保持乐观心态。经上述用药和饮食生活调理一月后复查甘油三酯和血糖、肝功能等,肝脏B超等。另外您促甲状腺激素偏低,建议看一下内分泌科,看是否存在亚临床甲状腺功能亢进。谢谢!
2020年05月10日
第3次提问
血压偏高,如何控制?另,此降脂药有副作用吧,尤其对肝脏?
2020年05月10日
刘志高医生
您好!反馈的信息已收到。血压大于140/90mmHg为高,即使偶尔高,也是轻度高,通过减重等饮食生活调理,对血压有一定的降低作用。血脂的副作用只是极少数人中有,再说一下,没副作用的药几乎没有,只要注意就行。具体前面已谈了。谢谢!
2020年05月10日
刘志高医生
纠正:血压大于140/90mmHg为高,即使偶尔高,也是轻度高,通过减重等饮食生活调理,对血压有一定的降低作用应为血压大于140/90mmHg为高,而您血压为130/88mmHg,即使平时偶尔高,也只是轻度高,不需要用药,通过减重等饮食生活调理,对血压有一定的降低作用。血脂的副作用应为降脂药的副作用。

TA的问答

症状及患病时长:刘医生你好,本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间 最近几个月老是胸部刺疼,疼痛部位不固定,疼几秒就不疼了一过性的,无论是动还是躺在床上休息都会刺疼,还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着,前段时间去医院检查心肌酶,胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性 就医及用药情况:一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔 需要解答的问题:请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗,还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。 胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示 就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病 需要解答的问题: 疼痛的原因 解决方案症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片) 早上起来感觉心跳稳定 厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题 就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140 需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症 问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗 问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗 问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。