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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。

您好，感谢信任，先别着急。

您主要的症状是干咳，天气一旦冷点就会持续咳嗽，并且扁桃体很容易发炎，导致吞咽口水有轻微疼痛感，并咳嗽加剧，且嗓子有少量很淡的白痰，严重时有清水鼻涕，病史多年。

我还希望了解更多的病情相关的信息，比如

请问您最近嗓子不适只是在近两天开始出现的吗？

是否量过体温？有没有发烧？

嗓子疼痛明显吗？咳嗽白天还是夜间更明显？是否有咳痰胸痛，胸闷等症状？

吃饭吞咽的时候觉得困难吗？呼吸是否受到影响？

目前是否有鼻塞，打喷嚏，流鼻涕等症状？

是否经常有恶心，胃胀，反酸等等症状？做过胃镜检查吗？如果有，请把报告传上来看一下。

您平时经常吃辛辣刺激的食物吗？喝酒吗？经常熬夜吗？

之前在医院就诊的时候，做过其他检查吗？比如血液检查，如果有，请传上来看一下。

您现在在什么药物治疗？是否有效？用多久了？

初步判断您有过敏性鼻炎，过敏性咳嗽，胃食管反流。

祝好

刚刚看到您最近发 咳嗽的是有2年6个月左右， 刷牙干呕有5年左右，鼻炎一直没停对吧？

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

您现在咳嗽有两个原因，一是胃食管反流刺激的咳嗽，二是过敏性鼻炎和过敏性咳嗽相互作用引起的咳嗽，所以要分两个部分来解决。

一，胃食管反流引起的咳嗽，严重时会引起干呕，平时常年熬夜，爱吃辛辣食物，有抽烟史，这是加重您反酸，反流的原因。

胃食管反流，反流性咽喉炎，胃酸刺激咽喉部引起的肿胀疼痛，咳嗽有痰，如图1所示，可以理解反流性咽喉炎，属于胃食管反流的B期咽喉症状期(异物感，有痰咳不出)和D期气管症状期(典型症状咳嗽)，属于胃食管反流病的一个组成部分，您可以理解为胃食管反流引起的，一般抗酸治疗需要6－8周，您需要继续用药治疗即可，简单说诊断没问题，疗程没到，您还需要坚持，建议您采用的治疗方案，

1.反流性咽喉炎，减轻胃酸对咽喉部的影响，诊断胃食管反流，建议口服雷贝拉唑肠溶片，每天2次，每次一片，饭前半小时口服，莫沙必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服。

有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。

2.一般来讲，对于胃食管反流病，反流性咽喉炎来讲，虽然这种病是良性的病变，但是它就是比较容易反复发作，尤其在饮食不当的时候就是反复发作会影响生活质量，所以我们一定要控制饮食，饮食建议：戒烟戒酒，忌食辛辣刺激食物，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。

二，首先向您科普过敏性鼻炎，是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

所以过敏性鼻炎，过敏性咽炎，过敏性咳嗽和支气管哮喘被称之为“同一气道，同一疾病”，也就是说它们的发病原因都和过敏有关，严格意义来说，不单是鼻炎引起您嗓子不适，而是整个呼吸道过敏，导致了包括鼻炎和咳嗽在内的所有症状。

所以现在您可以诊断您气道过敏发作，过敏性咳嗽，过敏性鼻炎，预防接触过敏原和使用抗过敏药物是有必要的，用来控制所有的过敏症状。

①最重要的问题是尽可能避免接触过敏原，也就是引起鼻腔症状的物质，如尘螨，花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源，症状才能得到控制，避免接触过敏原，温度不要太低。

建议完善过敏原检测，根据过敏源检测的结果更好预防过敏发生，有助于缓解症状，减少药物摄入。

②您请调整以下方案，"雷诺考特＋爱赛平”鼻喷，“阿斯美”口服，鼻腔冲洗的方法。

所以现在的建议是，

1，喷鼻剂，使用雷诺考特和爱赛平喷鼻剂，每天早晚使用各两次，有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，两种喷鼻药交替使用，间隔5分钟推荐至少使用1月，根据情况先停用爱赛平，症状完全缓解1周后，再停雷诺考特。

2.口服复方甲氧那明胶囊（阿斯美），服，每天三次，每次两粒，这是一种复方制剂，既有抗过敏成分，又有改善气道痉挛，缓解气道平滑肌的作用，有助于缓解咳嗽症状，推荐口服2周，咳嗽停止后停药。

如果口服2周仍然有咳嗽需要加用顺尔宁，每晚一次，口服1月。

3，季节变化，用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些患者甚至需要治疗半年。

如果出喘，气短症状改善不理想，需要使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可或者舒利迭）1吸/日(严重情况加入2次每天)，吸入用药，局部作用，不会增加副作用，最少连续吸入1个月（一支信必可是一个月用量），1个月后如果仍然有症状那么就持续使用3个月，以达到稳定控制咳嗽。

4，鼻腔冲洗，

可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，给彻底冲洗鼻腔，冲洗掉过敏原，减轻鼻塞，流鼻涕，如图所示，

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习

5，择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科，可以脱敏治疗，这样减少反复发作，二甲医院的耳鼻喉科都可以做脱敏治疗。

6.过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状，很难根治，但是也不能放任自流，反复鼻炎症状会引起生活，工作，睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性咳嗽，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等，因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。

祝您早日康复！