2020年05月09日
第1次提问
女婴,14个月,体重20斤,从昨天开始腹泻,一天五六次,半夜开始发烧,用布洛芬栓退烧。今天还是拉肚子,刚刚测量体温38.7℃,拉肚子导致肛门发红疼痛,哭闹,大便有血样物质,详见图片。请问医生,第一,如何缓解肛门疼痛?第二,图片大便是否需要立即就医化验大便?烦请医生解答

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2020年05月09日
梁庆宾医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。您的咨询我已经收到了,请您稍等片刻。

这条消息不需要回复。请您暂时不急着追问,因为只有2次追问的机会,等我回复过后您再追问,这样有利于您合理利用两次追问机会。
2020年05月09日
梁庆宾医生
感谢您的耐心等待,让您久等了。
为了更好的了解宝宝的情况,请您前后补充以下信息。
1.宝宝有没有呕吐?昨天大便没有带血丝是吗?大便里粘液多不多?最近有没有吃不卫生的食物?这种带血丝的大便有几次了?
2.宝宝吃奶怎么样?每次腹泻都哭闹吗?
3.宝宝精神好不好?尿量没有受影响吗?一天发热几次了?
4.家里其他人有没有腹泻的?
感谢。
目前宝宝的情况,照片我看过了,宝宝突然出现腹泻,大便有粘液和血丝,宝宝腹泻是什么时也有哭闹,首先考虑肠炎,而且细菌性肠炎的可能性最大,如果宝宝没有脱水,不是反复高热,没有持续的的哭闹,暂时不用太紧张,需要化验一下大便,确诊是细菌感染,按医生指导用抗生素治疗就可以了。
针对您的问题,我先帮您解答。「,
第一,如何缓解肛门疼痛?
宝宝腹泻次数多,会引起肛门周围皮肤潮红,就会引起疼痛,没有什么很快止疼的方法,主要想办法减轻腹泻,每次腹泻后清水洗干净,用护臀膏护理,这样就能减轻疼痛。

第二,图片大便是否需要立即就医化验大便?
是的,大便需要化验一下的,一般一个小时内化验效果更好,再就是尿不湿上的不能化验,您可以用干净的保鲜袋,容器装着去医院化验,尽量取有血和粘液的部分化验。

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引起宝宝腹泻常见致病原因:
1.儿童腹泻最常见的原因是病毒感染,其中包括诺如病毒和轮状病毒等造成的肠道损伤,这种的腹泻比较厉害一些,大便呈蛋花汤或者黄绿色水样便,可以有粘液,也会伴有发热,但是带血丝的情况很少。
2.细菌感染感染也会引起腹泻,这种肠炎大便带黏液,而且容易带血丝,伴有发热。

3.食物中毒,食物或牛奶过敏,胃肠道外感染和饮用果汁等,也可能引起腹泻,目前不太支持。

按照病情的分度的话,目前应该是轻型的腹泻。
按照腹泻的程度,可分为轻、中、重3型:
1、轻型 大便<10次/d,无明显脱水,无全身症状,精神尚好。
2、中型 大便>10次/d,有呕吐,但并不频繁,有发热、精神差,有脱水表现。
3、重型 大便>10次/d,呕吐频繁,有明显中毒症状,如发热或体温不升,烦躁,精神萎靡,嗜睡,面色苍白,四肢发凉。

治疗建议:
1.目前主要考虑细菌性肠炎,需要化验大便常规,必要时完善细菌培养,这样明确了细菌感染,应用抗生素治疗,一般的细菌性肠炎7天就完全好转了,具体情况根据大便有没有带血,大便常规的化验结果来酌情调整治疗方案。

2.细菌性肠炎,肠道菌群失调,有害菌增多,可以加用益生菌治疗,双歧杆菌布拉氏酵母菌等,不同的药按照说明书服用就可以。

3.蒙脱石散,如果腹泻次数多,水分多,可以考虑加用,腹泻比较轻,可以不用服药。
护理方面:
首先,鼓励宝宝少量多次饮食,继续母乳或者配方奶喂养,保证液体和营养的摄入。

其次,注意对宝宝的臀部进行护理,每次便后及时清洗、拍干、涂抹护臀膏,预防红臀。

最后,在处理完宝宝的排泄物之后好好清洁双手,避免被交叉感染。
希望这些建议能给您带来帮助,有什么问题您可以再补充。
2020年05月10日
第2次提问
医生您好,孩子没有呕吐,第一天拉肚子是不带血丝的,带血丝大便可能只有两三次,目前大便也没有血丝了,但还是有粘液;吃奶挺好,每次腹泻时候不哭闹,只有擦的时候肛门疼会哭闹;宝宝精神也还可以,尿量正常,用了退热栓,基本上五六个小时就烧起来,体温一直在38上下浮动;家里其他人无腹泻现象。刚刚老人带着去了医院,医院没有检查大便,查了血常规,结果如图,让打吊瓶或者吃药,孩子从来没打过吊瓶,会很抗拒,目前想选择喂药,但估计很难喂进去。请问您吃药的话吃什么药?血常规检查结果医院只说有炎症,请您帮忙看一下。

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梁庆宾医生
感谢您的补充的信息,正在打字回复中,请您耐心等待。此条不用回复。
2020年05月10日
梁庆宾医生
感谢您的耐心等待,目前宝宝还有发热,腹泻,大便有粘液,化验检查血常规提示有炎症,不过细菌性肠炎在血常规的反应上一般不会很高。当然化验大便更有针对性的检查。
目前想选择喂药,但估计很难喂进去。请问您吃药的话吃什么药?
如果想选择口服药物,细菌性肠炎一般选择头孢克肟或者头孢地尼分散片,不同的药物,用量和频次不一样,您可以让医院的医生给您开,现在疫情期间,其他地方不容易买抗生素。
2020年05月11日
第3次提问
医生您好,目前宝宝已经不烧了,还是会偶尔拉稀,但每次量都很少,无血丝,少许粘液,精神不错,在饮食方面应该注意什么?应该吃什么东西?
2020年05月11日
梁庆宾医生
感谢您的补充的信息,正在打字回复中,请您耐心等待。此条不用回复。
2020年05月11日
梁庆宾医生
感谢您的耐心等待。

在饮食方面应该注意什么?
饮食主要是清淡好消化的,生冷刺激性的不要吃。
应该吃什么东西?」
现在除了母乳或者配方奶喂养,可以吃米粉,喝粥,比较稀烂的面条,这类淀粉类相对好消化的食物为主。
再次感谢您对丁香医生和我的信任,祝宝宝健康快乐成长。
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TA的问答

症状及患病时长:一岁四个月宝宝晚上睡觉打鼾 就医及用药情况: 需要解答的问题:前4天有流脓黄色鼻涕,近两天逐渐好转,但是宝宝晚上睡觉开始打鼾(如视频声音),观察并没有张嘴呼吸,白天精神及饮食正常,请问医生这种应该去医院检查吗? 七个半月女孩,体重20斤,身高73cm。经常吐奶。 六个月开始添加辅食之后,我给她吃的多了,那时候吐奶问题还不严重,有次拉不出屎,带她去推拿,才知道辅食加多了,三勺米粉+两荤一素,回去连忙减量,一勺米粉,再少量添加荤素水果。多吃的情况差不多持续了一个月。 最近半个月,宝宝几乎每次喝完奶都会吐一点,有时候喝完很久还会吐,不同于小时候吐的鲜奶,现在吐的都是有一点发酵的奶,少量。有时甚至一天不加辅食也吐。孩子又正好特别爱趴着玩的阶段,我们只能减少她奶后半小时不趴,没什么用。 舌苔无。症状及患病时长:如图 就医及用药情况: 昨晚吃了一次美林降温,今天去医院看医生,医生说怀疑腮腺炎,但是触摸按压耳后孩子说疼痛的位置并没有硬块肿块结节等,口腔内侧也看不到腮腺异常,但是依然怀疑腮腺炎。没有做其他的检查。医生说腮腺炎也有个过程,可能还没有体现出来病症,但是高烧应该是因为腮腺炎 需要解答的问题: 目前应该怎么治疗,需要补充什么检查还是按照医生的判断用药观察即可? 孩子描述恶心干呕但是没有实际呕吐,这个症状需要注意吗? 孩子没有感冒流鼻涕等症状,只是发热,耳后疼痛。能否排除甲流或新冠?症状及患病时长:医生,你好,我的小孩现在7个多月大,一直加辅食加不进去。就因加辅食的原因引起肠道感染了,在10月20日下午开始发烧还拉肚子,拉的便便有点偏绿,在22号晚喂了3分之一袋的蒙脱石散,后来就一直没拉。在23号已退烧。肚子也没在拉。直到今天都没拉大便,一直很担心。到今天感觉他已经完全好了。就接着喂了另一个牌子的米粉,在今天下午4点半左右喂了4口米粉后喂了一顿奶,又到7点左右又喂了一顿奶,喝着奶就睡着了,差不多8点左右醒来,醒来就一直哼哼唧唧的,竖着报了几分钟后就吐了,吐了很多,有点偏黄,奶吐完后,还一直作呕,吐出来一些淡黄色的粘液,到目前为止还在干呕,不喝水也不喝奶。精神状态也不好。请问一下医生,我现在该用什么药?之前一直没拉,今天吐完后也拉便便了,便便颜色到是正常,但有好多小泡泡,这个正常吗?我该怎么处理?呕吐这个我该怎么办?挺着急的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:男,22个月,18日开始发热,使用头孢,退烧药,还有感冒药,第三天不发热了。第三天开始咳嗽,开始有痰!第四期天咳嗽严重,吃了咳嗽药,症状减轻。没去医院检查! 就医及用药情况:头孢,参苏口服液,易坦静, 需要解答的问题:想问还继续服用头孢吗?咳嗽还用吃别的药吗?怕一直咳成肺炎,