2020年05月09日
第1次提问
十多年过敏性鼻炎,测了10项过敏源,9个强过敏。加上鼻中隔弯曲,做鼻腔镜都伸不进去……医生建议手术,但是没时间住院,而且除了睡觉只能往一侧平时生活还好,另一个医生也说手术效果不大。。。最近堵的那一侧鼻子里每天早上结痂,有点疼。起床后照常打喷嚏有了鼻涕后痂会冲掉,但是有点臭味且完全不通了……第二天早上又会结痂周而复始快两周了(这两天用盐水冲洗鼻腔疼痛缓解,但是结痂依旧)。请问医生有解决方法吗?还是只能手术?谢谢
2020年05月09日
彭炜医生
您好,杨丽诗女士,首先感谢您的信任和咨询,我现在回答您的问题,请稍等,这条不用回复。
2020年05月09日
彭炜医生
您好,杨丽诗女士,根据您的描述,您有比较严重的过敏性鼻炎,然后睡觉时有一侧鼻腔不通气,目前我想了解几个情况才能回答您是否需要做手术:1.您睡觉鼻子不通气是双侧鼻腔交换不通气还是固定的一侧,比如总是左侧或者右侧。2.您白天的时候是否也是不通气?
过敏性鼻炎的机制就是身体的免疫系统出了点小问题,对空气中某些成分比较敏感,接触到这些物质后容易引起炎症反应。过敏性鼻炎的典型症状就是鼻痒眼睛痒,流清鼻涕打喷嚏,偶尔有鼻塞。
过敏性鼻炎目前还没有完全根治的方法,因为现在医学还没有发达到改变人的免疫系统,所以目前过敏性鼻炎的治疗主要是控制症状,和高血压糖尿病一样。脱敏治疗是目前来说接近根治的唯一治疗手段,原理是将过敏原(尘螨试剂)让患者使用,浓度从低到高,让患者逐渐适应过敏原,疗程一般需要2-3年。目前脱敏治疗只有尘螨过敏的患者可以使用,其他过敏原还没有相应的试剂。
目前不做手术的情况下我建议您用药如下:1.糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻,每天早晚各一次,每个鼻孔喷一下。
2.氯雷他定片口服,每天睡前口服一片。
3.鼻腔冲洗:网上和药店有很多鼻腔冲洗用的洗鼻器,优点是既可以把分泌物冲洗出来,又没有明显副作用,可以长期坚持。鼻痂比较多的话建议早晚各一次洗鼻。其实很多人坚持洗鼻就可以把症状控制好,这样就不需要做手术。
希望我的意见对您有所帮助。
2020年05月09日
第2次提问
医生您好,感谢答复,针对您的问题:1,睡觉时是单侧不通,常年只能右侧卧,因为左侧鼻子堵 2,白天还好,精神好得时候鼻子就通 要是没注意好逼脸虚弱那侧就堵了
2020年05月09日
彭炜医生
您好,如果您总是左侧鼻子不通气的话那么可以考虑做手术,但是做手术之前建议拍一个鼻部CT,根据鼻部CT再评价一下是否需要做手术。另外,对于过敏性鼻炎,做鼻中隔矫正术的同时可以做一个下鼻甲的消融术,这个手术比较小,一般就20分钟时间,一方面可以缩小下鼻甲,另一方面还可以减小鼻甲粘膜对过敏原的反应,对过敏性鼻炎也有治疗作用。
衷心祝愿您早日康复。
2020年05月09日
第3次提问
好的 谢谢您! 最后问一下 这个手术一定要住院吗?最短几天可以出院
2020年05月09日
彭炜医生
您好,这个手术需要住院,最短住院1周可以出院。
衷心祝愿您早日康复。

TA的问答

尊敬的彭老师,您好!我在知乎也是您的粉丝。我37周岁,患有过敏性鼻炎十几年了,以前几乎每天起床都是被自己的喷嚏震醒的,比闹钟还好用,再就是鼻塞,非常难受,鼻涕真不算多。三甲医院的专家看了几位,答案众口一词:“很轻啊,没啥事。”甚至没有一个医生建议我用药(医生朋友领着去的)。半年前,我开始洗鼻子,用的是图片里的鼻可乐洗鼻器+鼻可乐的洗鼻盐,每天早晚两次,偶尔忘记洗。现在回忆,洗鼻初期没有明显效果,一周后,感觉鼻炎被治愈了,通气良好,喷嚏也不怎么打了。于是断断续续洗了半年,感觉人生又有意义了。拜读了您的文章后,我又对鼻可乐洗鼻盐产生了担忧,请问它们属于高渗吗?是不是不能长期用?淘宝客服左一个“长期安全”又一个“模拟鼻腔生态”…不敢轻信。我自己计算,洗鼻盐每袋3.5克,洗鼻器最大容量240毫升,浓度貌似是1.4%以上,超过您建议的0.9%,请问是不是不能长期用?谢谢指点!医生医生~ 我是上周四白天开始隐约觉得嗓子不太舒服,但不明显,晚上痛感明显,吃了阿奇霉素和银黄滴丸。 周五还是嗓子难受,晚上量体温37.8℃。去医院查了血常规,白细胞也没有不正常,但是大夫说右侧扁桃体化脓了。开的盐酸莫西沙星和蒲地蓝还有扑热息痛。 周六早上体温降下来了,才36℃,但是下午和晚上又烧成38℃多。晚上又吃了退烧药退下来。 周天和今天去医院打了左氧氟沙星的吊瓶,配合吃的蒲地蓝。可是我刚刚照了一下,发脓侧扁桃体变黑了!这是咋回事医生!好害怕。。。 (对青霉素有过敏史)彭医生,您好。我之前找您咨询过鼻塞的问题,目前症状还是存在,晚上睡觉右侧鼻孔堵塞,有白色黏性分泌物。最近一年一直在用雷诺考特和辅舒良,效果不明显。 我现在在考虑要不要做鼻甲等离子消融和鼻中隔偏曲矫正手术。之前的鼻镜照片和ct报告已上传。 我想问问您的意见。谢谢。上颚那里有些疼,咽口水的时候很明显,不是嗓子,是口腔顶部那里,好像叫软腭,就是图片里画红框的地方,请问是什么原因呀 体温正常,刚量了是36度 有点容易打喷嚏,鼻子不痒也没流鼻涕,但有点堵(不是很明显)打喷嚏的时候牵扯到口腔上壁那个画框的位置就有点疼 会不会是新冠肺炎啊,我没有接触过可疑的人,也不咳嗽医生您好 我前天晚上开始这个洞就痒痒的 流黄色分泌物 然后这两天有点流水 臭臭的 痒痒疼疼的 因为我现在是哺乳期 有没有什么办法先抑制住 请问有什么消炎药或者擦的可以涂吗?