2020年05月09日
第1次提问
男孩3周岁,去年7月得了一次手足口病,手足口症状消失后,医生建议做一次血常规发现有隐血+-、蛋白+-,补体C4偏低,尿肌酐偏低,后去浙江儿童医院就医,做了一个尿沉正常,医生建议观察,10月份复查尿常规正常,今年5月份再次复查尿常规发现又有隐血、蛋白,请刘教授帮忙诊断一下。

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2020年05月09日
刘光陵医生
你好!三岁的男孩 ,去年7月份应手足口病经治疗后去做尿常规,发现小便隐血一个+,蛋白+ -,肾脏b超未见胡桃夹现象 ,补体c4偏低 ,其他检查未发现异常,尿沉渣检查也是正常的 。根据上述情况和提供的检查结果来看 ,孩子应该是正常的,没有肾脏疾病 。到常规出现隐血可以受多种因素影响 ,比如说大量运动以后 ,或者感冒以后 ,均可以出现隐血,动物的某些内脏和血制品,也可以导致潜血阳性 。你的孩子上次检查是否是在手足口病刚好了以后就去查的尿常规?正常情况下,孩子如果排除上述因素以后,留早晨第一次小便去化验尿常规 , 这样的结果才真正具有参考性 。同样的道理,尿蛋白检查也要排除上述因素以后。再去留晨尿做尿常规检查 。至于补体体c4稍微低一点,不能说明问题 ,因为孩子的免疫功能在这个年龄段尚没有发育完善 ,所以不能说明什么问题 。综合以上,可以说孩子没有肾脏病 ,为了慎重起见,最好再连续三天留晨尿做尿常规检查,并且要注意休息好,不要有感冒的情况下,看尿常规结果如何 。供参考 !
第2次提问
最近两次尿常规都是晨尿
2020年05月09日
刘光陵医生
即使是晨尿的结果也和饮水多少有关 ,只要没有红细胞或者说红细胞数没有大于三到五个,就说明不是镜下血尿和红细胞尿 ,仅仅是隐血不能说明是来自于肾脏的。
刘光陵医生
仅仅尿常规中出现隐血,如果没有其他的临床症状和体征 ,比如说眼睑浮肿,比如说小便痛 ,再加上b超也没有显示有结石,畸形等等 ,说明不是来源于肾脏疾病或者是肾脏畸形等引起的 ,这个在很多孩子和成年人中都存在 ,所以不必担心 !
2020年05月09日
第3次提问
血常规这张化验单上有那么多不合格项,请问刘教授这个有没有特别要注意的,还有尿肌酐偏低是什么问题?

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2020年05月09日
刘光陵医生
血常规化验单血红蛋白偏低说明有轻度贫血 ,淋巴细胞和白细胞的比例在这个年龄段是正常的 ,因为血常规的机器是以成年人为标准的 ,所以会出现尖头上下的不同,其他的尖头向下没有临床意义 ,不必在意 。尿肌酐偏低是由于孩子在生长发育时期体重偏轻,蛋白质和脂肪摄入偏少 ,如果是肥胖儿童的话,就不会出现这种情况。

TA的问答

症状及患病时长:10年前因眼睑浮肿在我们本地市人民医院就诊,检查尿蛋白+++,复检结果还是+++,当日住院,诊断为肾病综合征,然后开始服用醋酸泼尼松,几天后复查尿蛋白阴性。出院后至省儿童医院就诊,医生对肾病综合征的诊断持怀疑态度,因没有床位所以没有住院,继续服用泼尼松,服用近1年后停药。十年来有定期复查尿常规和肾功能,都是尿酸高,其他还好。这次是3.28发现右眼浮肿,有个麦粒肿,在针对麦粒肿治疗的同时也复查了尿常规,尿蛋白弱阳性。4.1复查尿常规蛋白阴性,同时做了进一步检查。 就医及用药情况:目前仅针对麦粒肿在治疗,其他未用药。 需要解答的问题:当前病情如何?是否需要治疗?怎么治疗?日常生活有哪些注意事项? 刘主任,您好,今天请您复诊我女儿性早熟问题。她现在9岁6个月,身高139厘米(父亲身高164、母亲身高150),体重34.5千克。体质过敏,湿疹常发,身体会外用丁酸氢化可的松等药膏。平时性格也比较急躁。平时蔬菜吃的少,现在每天喝一瓶鲜牛奶。喜欢画画、手工。晚上一般10点左右才睡,早上7点10分起床,情绪易怒。 2021年下半年发她现右边乳房有硬块,吃了一段时间江西省儿童医院自制的治早熟的中药。 今天做了性激素全套、激发实验检查,结果在见附件。另外也附上今年4月份的性激素激发实验结果。 这边医生建议打抑制针,如果对身高有要求,还要打生长激素针。 请问:1.现在是否需要打抑制针?是否越早打越好吗? 2.她现在这种状况,如果现在不打抑制针会哪些风险?症状及患病时长:新生儿脑部磁共振异常信号及听觉诱发电位延长。 就医及用药情况:住院七天,黄疸照蓝光,同时三天脑部营养液,还有抗生素治疗。 需要解答的问题: 刘医生,前两天才咨询的宝宝问题。宝宝出院之后,在家租了黄疸仪监测,出生后三天(超过72小时)黄疸值达到20,抓紧送去医院住院了。后来当天住院抽血检查胆红素值是16.1,照了蓝光,第三天基本就退了。之前妈妈有B族链球菌,宝宝C反应蛋白偏高,住院时候也一并打了抗生素。后面医院说黄疸高,做了例行检查,核磁共振和听觉诱发电位检查,检查结果是核磁共振双侧枕部可疑异常信号影,听觉诱发电位检查是双侧各波潜伏期均有延长。然后在医院又住了三天,输了脑部营养液。(当时出院听筛检查结果是非常好) 请问下医生,这个结果具体能体现什么?日后会影响哪块?那个听觉诱发电位检查又是个什么检查?后续我们家长居家观察需要做什么?刘主任中午好,我家宝宝三岁半,体重16kg,5月25日开始发烧,并伴有咳嗽 黄绿色鼻涕和胀气,食欲精神一般,去医院采了指尖血,大夫诊断为细菌感染,让打两针,孩子没有配合,开了两天头孢地尼,期间一直发烧,用布洛芬和对乙酰氨,药用完后去社区医院做血常规,大夫开了头孢克洛干混悬剂和易坦静,自己加了小儿豉翘清热颗粒,直到6月1号退烧后停药,我们以为这就好啦,就没有再去做血常规,没想到昨天晚上八点又开始发烧,精神状态和食欲变差,没有流鼻涕和咳嗽,怀疑是上次没有好利索,上午做了血常规(如上图)和支原体检查(下午出结果),大夫要求输五天,孩子妈妈还是希望用药,我是想的尽快解决战斗,时间拖的久了怕孩子身体吃不消,医院人特别多,大夫比较忙,刘主任您帮我看看应该怎么办?(附:前几次检验单)症状及患病时长:新生儿CRP及超敏CRP异常 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生,之前大宝问题咨询过您。 是这样,6月6日凌晨1点,我这边生了二宝,因为我产前检查有B族链球菌阳性,产前三小时输了头孢(开一指就输液了,产程较快)。 出生当天小宝抽血提示C反应蛋白正常但接近临界值,医生让第二天又抽血一次,提示突破临界值(11.05),超敏CRP>5(第二次的指标见下图,第一次的数据没给我们),就是有升高表现,白细胞13.56。儿科查房的医生让我们住新生儿科三天输抗生素治疗,昨天我们家里商议下,想今天再抽血一次看看情况。 二宝昨天测黄疸正常,第一、二天大便都有四次左右,胎便也排完了,从第五次开始大便颜色变黄,吃奶正常(母乳还没完全下来,每次吸了母乳之后,每次还会吃三十毫升配方奶,三小时一次)。不发烧,呼吸频率也正常,肺部听诊正常。 您看这种情况要怎么处理?可以回家观察么?还是住新生儿科几天输一下抗生素比较保险?