2020年05月09日
第1次提问
症状描述:右大拇指边缘痛风,年龄23岁,体重偏重可能快有200斤了 患病时长:5.1号开始痛风,一开始是脚底板都会疼,静养了一周,现在脚底板不怎么疼了,但是大拇指边缘有个点按下去会疼,拖鞋还是穿不下,走路的话还是会痛,这三天没有缓解的症状,反而比三天前更疼了一点 医院检查:尿酸570 用药情况:5.1号吃了8片秋水仙碱之后就没有用过药,昨天又吃了2片秋水仙碱,但是没有什么感觉。开了苯溴马隆片,说等脚不痛的时候再吃,所以还没吃。但是脚怎么还不好,已经一个多星期了,所以想询问一下需要用什么药?是秋水仙碱继续一天2片吗,有效果吗

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陈欢雪医生
您好,感谢您的信任。目前不方便具体回复,稍后(约3小时内)整理病史资料后为您详细解答,在我回复之前先不用回复我,以免浪费提问次数。
2020年05月09日
陈欢雪医生
感谢您的耐心等待。
1、痛风急性期的治疗,如果服用秋水仙碱后效果不佳,可以考虑更换为依托考昔,目前关节肿痛不明显的话,依托考昔60mg/日即可;
2、还可以配合外用药物如扶他林软膏对症治疗;
3、苯溴马隆建议急性期缓解后1-2周再开始用药,50mg/日起始,用药2周左右复查血常规、尿常规、肝肾功等指标,一方面评估是否存在药物不良反应,另一方面根据尿酸情况指导是否需要调整用药剂量;
4、急性期减少发作关节的活动和负重,不要用热水泡脚,平时注意低嘌呤饮食,少吃海鲜、动物内脏、肉类等嘌呤含量较高的食物,适当多饮水,每日至少2000ml,规律作息,戒烟限酒,避免着凉,避免过度劳累,待急性期缓解后适当运动减重 ,对改善代谢状态有好处。
2020年05月09日
第2次提问
谢谢您的回复,有几个问题想再请教一下。 1.我今天早上吃了一片秋水仙碱,什么时候可以吃依托考昔片,这两种药能同时服用吗?依托考昔片每日一次,到什么程度停药?是完全不痛了才停药,还是吃几天就行 2. 我现在的症状还处于急性期是吗?我现在脚主要就是侧边那一点按下去会疼,应该不是什么痛风石这种症状吧,就是急性期还没好?我这样也一周多了正常吗? 3. 鱼算海鲜吗?是都不能吃,还是有些鱼可以吃。肉类的鸡肉猪肉少量食用可以吗?
陈欢雪医生
收到您的回复,稍后(约2小时内)为您详细解答,在我回复之前先不用回复我,以免浪费提问次数。
2020年05月09日
陈欢雪医生
感谢您的耐心等待。
1、今天就可以吃依托考昔,吃到疼痛基本缓解就可以停药,但如果继续服用1周后症状仍未缓解,则建议完善关节影像学检查明确是否存在其他原因引起的关节症状;
2、由于网络咨询的局限性,无法面诊详细查体,如果还有关节肿痛症状则考虑仍为急性期,如果仅为按压疼痛而不按压时无症状,则可能急性期已经基本缓解,也可以通过C反应蛋白等炎症指标的化验来进行鉴别;痛风石多为黄白色结节状,大小不一,通过图片来看没有看到痛风石,但可能有关节局部的尿酸盐结晶,双源CT检查可以明确关节部位是否存在尿酸盐结晶;
3、低嘌呤饮食是少吃嘌呤含量高的食物,并不是完全禁忌,鱼类大部分属于中高嘌呤食物,急性期不建议食用,缓解期可以适当少量食用;肉类属于中嘌呤食物,可以少量食用,总体饮食原则以青菜为主。

TA的问答

医生您好,我妈从去年查出干燥综合征,医院一直说白细胞过低,吃药也有一年时间不见好转,这是最近的检测报告和去年出院的说明,开始就鼻腔到喉咙那地方有一点点发干,现在吃药后,上颚黏膜破损,麻烦医生看下,症状描述:高尿酸血症,疑似痛风 2月17日发现右脚一动痛,不严重,2月18日疼痛加剧无法行走,急诊就医,测得尿酸值512,因为症状不典型,医生无法确诊痛风。当天开了止痛药。19日和20日症状缓解消失,21日挂内分泌科,医生结合以前的体检报告(18年547,19年588,21年451)判断高尿酸血症,依旧无法确诊痛风,开了非布司他,每日20mg,一周后开始服用。 2月28日开始服用非布司他,共服用了五天,疑似有严重的不良反应(半夜惊醒,入睡困难),尝试停止服用,停止服用后第二天(3月5日)睡眠正常。 昨天在家通过购买的尿酸检测仪(滴血式)测得尿酸422。 今天(3月8日)因为内分泌科医生约满,再次急诊就诊,急诊医生说开不了治疗药物,加上我在第三方基因检测机构的检测结果对别嘌呤醇过敏,让我去药店购买苯溴马隆,每天一片(50mg)。 请问,非布司他是否可能导致睡眠障碍?苯溴马隆的作用机制和非布司他不一样,哪种更好?还有没有跟非布司他一样机制的药,除了别嘌呤醇?听说苯溴马隆容易造成肾结石需要多喝水是真的吗? 患病时长:三周 医院检查:生化尿酸值512 用药情况:非布司他(已停药)爷爷78岁了。会出现髋关节疼痛的现象。坐久了就会起来锤锤,走走…最近两年的才有症状,没有检查过,就说是人老了腿脚不好了,贴过膏药,会起到一点缓解作用。这种情况应该怎么处理?症状描述:我婆婆50多岁,手臂及手掌麻木疼痛,一般晚上睡觉时症状明显,冬天症状次数出现多,夏天出现次数少。 患病时长:大约3年左右。 医院检查:未做检查。 用药情况:贴了缓解疼痛麻木的膏药,贴完会有好转,但无法根除该症状请问一下我这个检测结果是风湿或者是类风湿吗? 症状描述:骨头见风就疼,然后一动就咔咔响。 患病时长:四五年 医院检查:医生说不是风湿