您好,感谢您的信任和再次提问,实际上之前您也就同样的问题咨询过我,我回顾了一下我们上一次的沟通记录,对您目前的情况,个人建议还是需要进一步做颞骨CT检查,才能回答您现在的最主要的两个问题:一个是手术方式是不是只做鼓膜修补就可以了,另一个是听力能否提高的问题。
我们的耳朵能够听到声音,是需要一整套比较精密复杂的结构都正常运作才可以的。声音从外面传到耳朵里面,一直到我们能感觉到这样的声音,首先需要我们的耳道是通畅的,也就是耳朵眼里面不要有什么东西堵住了;然后需要鼓膜是完整的,鼓膜就像一张大鼓的鼓面一样,通过鼓膜的振动才能够把外面的声音传到里边去;鼓膜振动的下一步是把声音传到听小骨上,听小骨是负责传导声音的三块非常小的像米粒一样大小的骨头,这三块骨头互相之间有着精巧的连接,通过这些比较精巧的连接,听小骨进一步把这样的声音振动再传到内耳里面去,然后再经过一些复杂的转换,我们才感知到有声音传了进来。
上传几张耳朵里面结构的示意图,您可以看看。
目前能够看到的就是您鼓膜有穿孔,这是引起听力下降的一个原因,但是不知道听小骨的情况怎么样,不知道鼓膜后面有没有什么其他的病变,因此也就无法判断手术到底怎么做。比如说如果还有鼓膜后方的其他病变的话,除了修补鼓膜还要把鼓膜后方的其他病变清除干净,这样才能够不影响声音的传导。另外如果有听小骨破坏的话,可能还要对听小骨做一些处理,比如说可能需要把破坏的听小骨换掉,换人工的听小骨等等。
同样的也是需要在了解这些病变的基础上才能评估您手术后听力的情况,如果只是有鼓膜穿孔的话,鼓膜修补起来之后,听力应该是有不错的改善的,但是如果还合并有其他的问题,那听力改善的情况就比单纯鼓膜穿孔要差一点。