2020年05月08日
第1次提问
多次化验尿常规有潜血,CT检查没发现问题,请问会是肾病吗?

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2020年05月08日
张瑞雨医生
您好,感谢您的信任。据您提供的资料,尿红细胞量非常大,而且有异型红细胞,我认为是肾脏病。我有几个问题,想请您回答下:1.您有尿色发红嘛?有下肢或者颜面部水肿嘛?2.您除了这些化验结果外,查过尿微量白蛋白与尿肌酐比值、肾功能嘛?结果如何?能否发给我看下 3.您乙肝病史多少年了?近期查过乙肝DNA嘛?是否用过药物治疗?4.您有皮疹、脱发、口腔溃疡等情况嘛?有不明原因流产嘛?是否查过血补体、抗核抗体?您有高血压嘛?5.您家里有人得肾脏病嘛?或者尿常规里有潜血阳性?您的肾脏病表现为尿红细胞突出,而尿蛋白是阴性的,这表明您的肾脏病为小球源性的。首先除外继发,您既往有乙肝病史,乙肝继发的肾脏病常见为膜性肾病,通常表现为肾病综合征,会有大量尿蛋白,而您的尿蛋白阴性,无法用该病解释。但还是要查乙肝抗原抗体与乙肝DNA,最好行肾穿刺活检排除该病继发肾脏病。其次您是育龄期女性,需除外系统性红斑狼疮,该病还有全身表现如面部皮疹、脱发、口腔溃疡等,还会有贫血、关节痛等,查抗核抗体与抗dsDNA阳性,血补体下降。您需要进一步查这些检查除外该病。再者还需要除外薄基底膜肾病,这是良性的遗传病,建议您让直系家属查尿常规。若要诊断这个病,需行肾穿刺活检病理明确。除外继发,若是原发病,需考虑IgA肾病,该病会伴高血压,也需肾穿刺活检病理明确诊断。综合上述分析,建议您再复查尿常规、尿微量白蛋白与尿肌酐比值与肾功能,若仍为异常,建议您去公立医院肾内科就诊,可能会建议您入院行肾穿刺活检明确诊断。您别紧张,肾脏病通常是慢性病,可能需要终生治疗,但不一定都会到肾脏病终末期。所以请放松心态,保持好心情,遵从医生医嘱诊治,祝您一切顺利。
2020年05月08日
第2次提问
没有尿色发红,没有浮肿,尿微量蛋白正常,肾功正常,乙肝DNA阴性,没用过药。也没有你所问的上述的情况,还需要做穿刺活检吗?我问了别的医生,他们都说不要紧,就算肾病也没有特殊治疗,是需要复查就可以了
2020年05月08日
张瑞雨医生
您好,感谢您的配合。是这样的,您有大量尿红细胞,考虑是肾脏病。若想明确是哪种病理类型,是需要做肾穿刺活检的。若您不做的话,就没法明确是哪种肾脏病,也就没法给药治疗,也无法预测肾脏病的预后。只能定期复查复诊。您现在42岁,比较年轻,肾穿后明确病理类型与活动度,能指导下一步用药,这样会改善肾脏病的预后。建议再复查尿常规、尿微量白蛋白与尿肌酐比值以及肾功能,并与当地医生充分沟通,再决定是否要做肾穿刺。因我未见到您本人,所以我的建议只能供您参考,还是以当地医生建议为主。祝您一切顺利。
2020年05月08日
第3次提问
这张检查单你再帮我看看,有什么意义没

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2020年05月08日
张瑞雨医生
您好,这张是尿常规化验,尿潜血+,尿镜检红细胞10个。若是单看这张单子,尿红细胞不多,可以定期复查,不用着急做肾穿刺活检。所以建议您要定期复查尿常规、尿微量白蛋白与尿肌酐比值还有肾功能,定期去医院肾内科门诊复诊,或者找我看也可以。若是尿红细胞明显增多,建议您还是要行肾穿刺活检,或者与当地医生充分沟通后遵医嘱诊治。希望我的解释您能理解。

TA的问答

这是我体检的尿常规结果,请问如果是公职人员入职体检,这种结果是不是不行,有没有什么办法能把指标恢复正常症状描述:下腹痛,其他无不正常 患病时长:今天确诊 医院检查:iga肾炎 请问这个严重吗?会影响生活吗?会出现什么症状?能不能痊愈?现在就很害怕医生您好,本人22岁,男,体重65-70kg之间,身高173左右 症状描述:高尿酸血症但未发生过痛风,双肾所在的腰部酸痛,胃食管反流,胃肠功能紊乱,植物神经紊乱,轻度焦虑症,每天都没有精神,以及易疲劳 医院检查: 一月份因感冒检查生化查出尿酸436(140-410),当时没有在意。生活方式无规律,熬夜,饮酒,吸烟,无运动。 6月30日因腹痛查生化检查出尿酸623(125-410),肌酐92(40-140),其他无明显异常,肝胆脾胰双肾,输尿管,膀胱B超无明显异常。 低嘌呤饮食10天后,七月10日复查肝功能八项以及肾功能,肝功能八项无明显异常,尿酸521(125-410),肌酐89(40-140),其他无明显异常 8月24日复查肾功能 尿酸597(125-410),肌酐116(40-140),肌酐虽在正常值内但明显比前两次检查有所升高,引起我的担心肌酐会继续升高。 请问医生我应该进一步做其他肾功能检查以排除肾脏疾病的可能吗,以及需要开始进行降酸治疗吗 您好,男38岁,16年发现肌酐101,超过98的最高上限,后面几年每年检查肌酐85到95之间徘徊,肾脏b超左肾下垂其他正常,无高血压糖尿病,尿常规除了尿比重略高以外全部正常,24小时尿正常,微球a蛋白每次检查都高于普通值,体重很瘦只有100斤,医生判断慢性肾脏病二期,肾小管受损。现有两个疑问。1.请问下内生肌酐清除率参考性大不大?平常喝水少,查过两次,第一次可能喝水多尿量有2000,但肌酐93左右,该指标有85。第二次查喝水可能少肌酐86左右尿量只有900,该指标是58。它们间隔一年.2.以上情况尿毒症概率大不大。谢谢您好 我妈妈今年47岁 六年前做了肾移植手术 从今年开始养猫 并且非常喜欢猫 不准我们送人 请问肾移植患者养猫应该注意些什么呢 尤其是肺部害怕感染 谢谢医生了!