兰婷
主治医师
皮肤科
西安市第八医院
休息中
5.00分
月回答 395
2020年05月08日
第四次复诊，实际比图片会略红一些
下半年有备孕打算
症状描述：19年入冬开始出现红烫现象，遇冷热，情绪激动，睡觉会红烫。当时当地就诊，开中成药。转春后稍好了些，但还是红热（现在也是）封城期护肤品没带够，2月开始出现瘙痒，少量蚊子包。没有药硬抗过去。4.5日当地看诊，爱宁达➕复方甘草酸苷片，爱宁达使用15天，口服药一盒。20日停药至今未用。可现在情况并没好转，是停药太快了吗？我现在的症状有以下几点，请问现在是玫瑰痤疮？
1。五一期间有日晒是否会影响脸颊，变严重
2。遇冷热，情绪激动红烫，1小时左右退掉，冬天略慢。30°以上和10°以下皮肤扛不住就会红烫。现在夏天应该算是红热。每天起床就是，左脸颊更严重
2。瘙痒，蚊子包依旧有。但是少了一些。最近6天左右瘙痒，是否跟饮食有关（没有忌口鱼，虾，牛肉）
3。有红斑，感觉还是那几个地方，反复出现。看着脏脏的。左脸比右脸严重（红斑和红烫）有红斑是炎症没彻底消除吗？
4，入夏后32°以上感觉脸油腻，最近开始出现疹子（不知道是疹子还是闭口逆光疹）有很多开口粉刺
5，这次是2月份换季开始出现症状，这是复发吗？
为保护用户隐私不显示图片
2020年05月08日
您好，再次感谢您的信任，您的情况已经知晓，后面将详细回复您，需要您耐心等待一段时间，会尽快回复您，由于每次咨询只有三次提问机会，所以此条消息后不用回复，以免浪费您一条提问机会
2020年05月08日
您好，抱歉久等了
根据您的情况，面部出现发红需要考虑有没有一些诱因，护肤不当或者用药刺激也可能引起皮肤的发红发烫，类似于玫瑰痤疮的表现，如果都没有，则需要考虑玫瑰痤疮。
所以需要找一下原因，仔细看了一下您之前的就诊记录，病史也是比较详细的，您因为治疗痤疮有反复使用阿达帕林长达4-5个月，而且都是全脸涂抹，以后就出现面部的一些发红等情况，阿达帕林长期使用不耐受可能自己使用过程中不会有明显得感觉，但是这种对皮肤的损害刺激是逐渐的，可能就会皮肤角质层变薄皮肤屏障受损，引起皮肤发红发烫，瘙痒甚至刺痛，偶尔长蚊子包考虑也是皮肤屏障受损的表现，也可以诊断面部皮炎，对于玫瑰痤疮，最多表现符合玫瑰痤疮的表现，继发性的玫瑰痤疮，也就是考虑之前用药刺激引起皮肤屏障受损继发的，这种情况和原发性的玫瑰痤疮相对更好治疗，但是也需要一个长期的过程，可能需要几个月，甚至一两年，需要一个长期温和的护肤过程，减少皮肤的刺激。
换季以后气温天气变化，皮肤可能受到刺激更大，所以春天是敏感肌肤的好发或者复发高发理解，而且日晒可能也会有一些影响。需要做好保护。
和吃鱼虾牛肉等关系不大。
除此之外，鼻唇沟也有可能发红，考虑是脂溢性皮炎的表现，主要是皮肤出油引起局部微环境改变导致的炎症。如果面部皮肤炎症持续时间长，就可能会引起局部血管增生扩张，出现肉眼可见的红血丝。
出现疹子考虑是皮肤出油引起得小粉刺，痤疮的表现，您的皮肤之前本来也是容易长痘的，所以对于控制痤疮也是需要继续。
对于治疗，建议如下
1.面部有红斑瘙痒，可以继续使用吡美莫司乳膏，每日一次或者两次，有使用过应该是耐受的，可以长期使用，不过使用时间长停药就不要立马停用，可以慢慢停药，比如每日一次，维持一周减量为两日一次，持续一周，三日一次，一次类推，一周一次维持的比较很也可以停用。吡美莫司对脂溢性皮炎也有作用。
2.如果目前也有瘙痒蚊子包样皮疹出现，建议可以加上氯雷他定片服用，每日一次一片，有抗组胺止痒和一定的抗炎作用，可以用到面部没有明显瘙痒和蚊子包停用。
3.不知道您服用复方甘草酸苷片期间面部症状有没有一些改善，可以继续服用一段时间，抗炎治疗改善面部发红的情况，可以每次两片，每日三次。先继续服用半个月，如果实在没有效果停用。
可以换硫酸羟氯喹片，每次0.2g，每日两次，有一定的抗炎和降低皮肤光敏感得作用。这个药物可以服用一个月看看效果，治疗也需要一定的时间，所以不要用半个月或者几天没有效果就停用。
也是服用一个月以后复诊看看情况，是否需要调整用药。
4.对于皮肤的一些小疹子，建议继续外涂壬二酸乳膏，早晚各一次，对这些疹子有效的，您之前有使用，可以直接使用，痘痘轻微，可以只外用药物就可以。
5.皮肤出油明显，可以加上维生素B6，每日三次，每次两片，有一定的控油作用。
6.对于痘印，没有特别有效的治疗药物，可以考虑光子治疗，效果会很好一些，对脂溢性皮炎引起的红血丝也是有作用的。
希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心为您解答
根据您的情况，面部出现发红需要考虑有没有一些诱因，护肤不当或者用药刺激也可能引起皮肤的发红发烫，类似于玫瑰痤疮的表现，如果都没有，则需要考虑玫瑰痤疮。
所以需要找一下原因，仔细看了一下您之前的就诊记录，病史也是比较详细的，您因为治疗痤疮有反复使用阿达帕林长达4-5个月，而且都是全脸涂抹，以后就出现面部的一些发红等情况，阿达帕林长期使用不耐受可能自己使用过程中不会有明显得感觉，但是这种对皮肤的损害刺激是逐渐的，可能就会皮肤角质层变薄皮肤屏障受损，引起皮肤发红发烫，瘙痒甚至刺痛，偶尔长蚊子包考虑也是皮肤屏障受损的表现，也可以诊断面部皮炎，对于玫瑰痤疮，最多表现符合玫瑰痤疮的表现，继发性的玫瑰痤疮，也就是考虑之前用药刺激引起皮肤屏障受损继发的，这种情况和原发性的玫瑰痤疮相对更好治疗，但是也需要一个长期的过程，可能需要几个月，甚至一两年，需要一个长期温和的护肤过程，减少皮肤的刺激。
换季以后气温天气变化，皮肤可能受到刺激更大，所以春天是敏感肌肤的好发或者复发高发理解，而且日晒可能也会有一些影响。需要做好保护。
和吃鱼虾牛肉等关系不大。
除此之外，鼻唇沟也有可能发红，考虑是脂溢性皮炎的表现，主要是皮肤出油引起局部微环境改变导致的炎症。如果面部皮肤炎症持续时间长，就可能会引起局部血管增生扩张，出现肉眼可见的红血丝。
出现疹子考虑是皮肤出油引起得小粉刺，痤疮的表现，您的皮肤之前本来也是容易长痘的，所以对于控制痤疮也是需要继续。
对于治疗，建议如下
1.面部有红斑瘙痒，可以继续使用吡美莫司乳膏，每日一次或者两次，有使用过应该是耐受的，可以长期使用，不过使用时间长停药就不要立马停用，可以慢慢停药，比如每日一次，维持一周减量为两日一次，持续一周，三日一次，一次类推，一周一次维持的比较很也可以停用。吡美莫司对脂溢性皮炎也有作用。
2.如果目前也有瘙痒蚊子包样皮疹出现，建议可以加上氯雷他定片服用，每日一次一片，有抗组胺止痒和一定的抗炎作用，可以用到面部没有明显瘙痒和蚊子包停用。
3.不知道您服用复方甘草酸苷片期间面部症状有没有一些改善，可以继续服用一段时间，抗炎治疗改善面部发红的情况，可以每次两片，每日三次。先继续服用半个月，如果实在没有效果停用。
可以换硫酸羟氯喹片，每次0.2g，每日两次，有一定的抗炎和降低皮肤光敏感得作用。这个药物可以服用一个月看看效果，治疗也需要一定的时间，所以不要用半个月或者几天没有效果就停用。
也是服用一个月以后复诊看看情况，是否需要调整用药。
4.对于皮肤的一些小疹子，建议继续外涂壬二酸乳膏，早晚各一次，对这些疹子有效的，您之前有使用，可以直接使用，痘痘轻微，可以只外用药物就可以。
5.皮肤出油明显，可以加上维生素B6，每日三次，每次两片，有一定的控油作用。
6.对于痘印，没有特别有效的治疗药物，可以考虑光子治疗，效果会很好一些，对脂溢性皮炎引起的红血丝也是有作用的。
希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心为您解答
2020年05月08日
用了不适合的护肤品和药膏会泛红，但我比较注意，很少换产品所以还好。可以确定红烫症状主要是遇冷热，封闭闷环境，情绪激动。这种是确诊玫瑰了吗？
1。4月使用爱宁达15天，停用20天。现在开始使用的话使用多久？后期需不需要搭配丁苯停用？擦红斑处还是疹子？瘙痒的地方是有小白头包，大多红斑可能不痒，消的慢，看着不干净。脸颊摸着粗糙。
丁苯开封8个月还能使用吗？
2。鼻翼处擦爱宁达可以使用多久？因为鼻翼处真的特别红，油腻。
3。氯雷他定片根据症状停用是吗？
4。复方甘草片去年吃过很久，也不知道有没有用。那我现在是继续吃复方还是硫酸片？如果吃是多久？吃哪个品牌？
5。脸颊特别敏感，壬二酸是使用在额头上。脸颊处是最近出来的闭口疹子，脸颊处需要使用壬二酸吗？还是等停药后尝试10%的？
6。爱宁达和壬二酸是在乳液前使用还是？
7。丁香可以买药吗？氯雷他定/复方/硫酸这3种药需要您开一下？我明天去药房看一下有没有，如果没有就直接丁香购买？
8。维生素b6吃多久？
9。红斑是炎症吗，痘印浅了又变深是炎症引起的吗？
10。如果需要使用防晒霜有推荐的品牌吗？
11。这3种口服药能备孕吗？
12。多久复诊还是看情况
2020年05月08日
用了不适合的护肤品和药膏会泛红，但我比较注意，很少换产品所以还好。可以确定红烫症状主要是遇冷热，封闭闷环境，情绪激动。这种是确诊玫瑰了吗？
症状符合玫瑰痤疮，原因皮肤屏障受损引起
1。4月使用爱宁达15天，停用20天。现在开始使用的话使用多久？后期需不需要搭配丁苯停用？擦红斑处还是疹子？瘙痒的地方是有小白头包，大多红斑可能不痒，消的慢，看着不干净。脸颊摸着粗糙。
发红明显改善慢慢停用，涂红斑，以后要停用可以丁苯羟酸乳膏代替
丁苯开封8个月还能使用吗？
可以
2。鼻翼处擦爱宁达可以使用多久？因为鼻翼处真的特别红，油腻。
可以使用一个月，但是持续时间长德红斑药物很难完全消退，还需要借助光子嫩肤或者脉冲染料激光治疗封闭血管改善发红
3。氯雷他定片根据症状停用是吗？
对的
4。复方甘草片去年吃过很久，也不知道有没有用。那我现在是继续吃复方还是硫酸片？如果吃是多久？吃哪个品牌？
继续吃复方甘草酸苷片，前面我都有说明，可以再看一下吃多长时间。美能分别是赛能
5。脸颊特别敏感，壬二酸是使用在额头上。脸颊处是最近出来的闭口疹子，脸颊处需要使用壬二酸吗？还是等停药后尝试10%的？
可以使用，之前用过耐受就可以继续使用，如果不耐受可以用10%浓度的
6。爱宁达和壬二酸是在乳液前使用还是？
乳液之前
7。丁香可以买药吗？氯雷他定/复方/硫酸这3种药需要您开一下？我明天去药房看一下有没有，如果没有就直接丁香购买？
可以
开处方可以买药
8。维生素b6吃多久？
可以三个月左右，长的可以半年
9。红斑是炎症吗，痘印浅了又变深是炎症引起的吗？
局部有一定得炎症，您的皮肤本来就发红敏感，痘印不明显，主要是面部炎症引起的发红
10。如果需要使用防晒霜有推荐的品牌吗？
理肤泉轻盈防晒乳或者薇诺娜清透防晒乳等
11。这3种口服药能备孕吗？
氯雷他定片可以备孕，
其他两种停药一个月后安全备孕，用药期间尽量不备孕，
12。多久复诊还是看情况
一个月复诊
症状符合玫瑰痤疮，原因皮肤屏障受损引起
1。4月使用爱宁达15天，停用20天。现在开始使用的话使用多久？后期需不需要搭配丁苯停用？擦红斑处还是疹子？瘙痒的地方是有小白头包，大多红斑可能不痒，消的慢，看着不干净。脸颊摸着粗糙。
发红明显改善慢慢停用，涂红斑，以后要停用可以丁苯羟酸乳膏代替
丁苯开封8个月还能使用吗？
可以
2。鼻翼处擦爱宁达可以使用多久？因为鼻翼处真的特别红，油腻。
可以使用一个月，但是持续时间长德红斑药物很难完全消退，还需要借助光子嫩肤或者脉冲染料激光治疗封闭血管改善发红
3。氯雷他定片根据症状停用是吗？
对的
4。复方甘草片去年吃过很久，也不知道有没有用。那我现在是继续吃复方还是硫酸片？如果吃是多久？吃哪个品牌？
继续吃复方甘草酸苷片，前面我都有说明，可以再看一下吃多长时间。美能分别是赛能
5。脸颊特别敏感，壬二酸是使用在额头上。脸颊处是最近出来的闭口疹子，脸颊处需要使用壬二酸吗？还是等停药后尝试10%的？
可以使用，之前用过耐受就可以继续使用，如果不耐受可以用10%浓度的
6。爱宁达和壬二酸是在乳液前使用还是？
乳液之前
7。丁香可以买药吗？氯雷他定/复方/硫酸这3种药需要您开一下？我明天去药房看一下有没有，如果没有就直接丁香购买？
可以
开处方可以买药
8。维生素b6吃多久？
可以三个月左右，长的可以半年
9。红斑是炎症吗，痘印浅了又变深是炎症引起的吗？
局部有一定得炎症，您的皮肤本来就发红敏感，痘印不明显，主要是面部炎症引起的发红
10。如果需要使用防晒霜有推荐的品牌吗？
理肤泉轻盈防晒乳或者薇诺娜清透防晒乳等
11。这3种口服药能备孕吗？
氯雷他定片可以备孕，
其他两种停药一个月后安全备孕，用药期间尽量不备孕，
12。多久复诊还是看情况
一个月复诊
2020年05月09日
兰医生你好，我还有以下几个疑问
1。红烫怎么处理？现在每天早起红烫（微红但是微热，红烫厉害还是随环境温度和情绪
2。现在出门得戴口罩，2.3小时脸就闷红了或者有疹子，要不要处理。有没有应急处理方法。经常闷口罩是不会影响皮肤恢复
3。爱宁达和壬二酸脸颊都用的话，是分开使用吗？是一早一晚不
4。壬二酸脸颊处就摸疹子还是疹子红斑都用？10%开始，用了后出现红烫就停用吗？这种情况红烫是需要摸药还是等皮肤自己恢复？
5。这几种口服药必须这个品牌吗？其它品牌效果会有所差别吗？（复方甘草和硫酸当地医院都开过，但发现不是您说的品牌，所以想问一下）
6。麻烦您开一下处方，我去买药？
2020年05月09日
1。红烫怎么处理？现在每天早起红烫（微红但是微热，红烫厉害还是随环境温度和情绪
自己需要调整好情绪，治疗也是改善症状，不能够改变您得情绪状态，建议红烫可以用生理盐水或者纯净水湿敷改善，也可以准备个小风扇，红烫时吹一会儿，注意保湿
2。现在出门得戴口罩，2.3小时脸就闷红了或者有疹子，要不要处理。有没有应急处理方法。经常闷口罩是不会影响皮肤恢复
这个没有特别好的应急的办法，戴口罩现在疫情影响是必须的，只能够说在不必要的场合尽量不戴，疹子和红烫还是前面的办法，经常戴口罩会影响长痘和面部发红
3。爱宁达和壬二酸脸颊都用的话，是分开使用吗？是一早一晚不
可以一早一晚，用的地方不一样，一个涂红斑，一个涂痘痘
4。壬二酸脸颊处就摸疹子还是疹子红斑都用？10%开始，用了后出现红烫就停用吗？这种情况红烫是需要摸药还是等皮肤自己恢复？
只涂疹子，可以停用或者慢慢建立耐受，口服药外用药都有效，湿敷也有效
5。这几种口服药必须这个品牌吗？其它品牌效果会有所差别吗？（复方甘草和硫酸当地医院都开过，但发现不是您说的品牌，所以想问一下）
我把药物处方开出来吧，如果药店买不了可以买其他品牌
6。麻烦您开一下处方，我去买药？
可以
自己需要调整好情绪，治疗也是改善症状，不能够改变您得情绪状态，建议红烫可以用生理盐水或者纯净水湿敷改善，也可以准备个小风扇，红烫时吹一会儿，注意保湿
2。现在出门得戴口罩，2.3小时脸就闷红了或者有疹子，要不要处理。有没有应急处理方法。经常闷口罩是不会影响皮肤恢复
这个没有特别好的应急的办法，戴口罩现在疫情影响是必须的，只能够说在不必要的场合尽量不戴，疹子和红烫还是前面的办法，经常戴口罩会影响长痘和面部发红
3。爱宁达和壬二酸脸颊都用的话，是分开使用吗？是一早一晚不
可以一早一晚，用的地方不一样，一个涂红斑，一个涂痘痘
4。壬二酸脸颊处就摸疹子还是疹子红斑都用？10%开始，用了后出现红烫就停用吗？这种情况红烫是需要摸药还是等皮肤自己恢复？
只涂疹子，可以停用或者慢慢建立耐受，口服药外用药都有效，湿敷也有效
5。这几种口服药必须这个品牌吗？其它品牌效果会有所差别吗？（复方甘草和硫酸当地医院都开过，但发现不是您说的品牌，所以想问一下）
我把药物处方开出来吧，如果药店买不了可以买其他品牌
6。麻烦您开一下处方，我去买药？
可以
TA的问答
症状及患病时长：1年多
就医及用药情况：上个月向您问诊，用药一个月了，开了口服盐酸多西，外用阿达帕林和克林霉素
需要解答的问题：
1:目前痘痘有好转，没长新痘，闭口粉刺也基本消了，还有很多痘印，而且脸上出油蛮多，以前是干皮，不知是否和用药有关
2:还需继续用药吗，或者需要换其他的药吗
3:目前月经推迟4天，是否是盐酸多西影响，因为之前开始吃的第三天来了月经，量比平时少很多，所以会有这个怀疑。症状及患病时长：
三月初月经快结束时开始痒 但没有特别痒 三月中旬照镜子看到了一些凸起 痒的症状持续了一个月左右 最近几天没有那么痒了 但突起变大了
就医及用药情况：
用了止痒的药膏
需要解答的问题：
不知道是尖锐湿疣还是假性的症状及患病时长：这周开始额头爆发痘痘，大多是带脓的。感觉皮肤有颗粒感，额头和鼻子周围满多的这种痘痘，额头边缘、太阳穴那里也有长硬硬的大痘，晚上还没洗脸，观察到额头很油。山根两侧、眼下的部分像是过敏一样，红红的有一点的凸起，鼻子上也有些许的小痘痘，还有脸颊偏外侧一点。下巴也有好多粉刺的感觉。
这周一到三有化妆，用的卸妆油卸的，然后周四周五开始脸就不好了。另外也有一些工作压力，睡眠情况一般
就医及用药情况：近几个月没用过药
需要解答的问题：我的脸是用化妆品过敏吗？还是用那个卸妆油，之前有用过的，没有这样爆痘。
是不是最好用卸妆水卸妆呢？粉底有什么要求？有的时候必须化妆。皮肤太可怕了症状及患病时长：您好医生我从长痘至今已经十年了。这期间一直在反复，2020年吃过米诺环素（大概吃了三个月）和泰尔丝（大概吃了三个月），泰尔丝吃了非常管用，用药一周后半年内没再长痘痘，脸上配合用药是阿达帕林（因为产生耐药早已停用）和班赛（到现在为止一直在用）。最近一年痘痘反复长的越来越多，这一个月内痘痘没下去过且越来越严重，我现在非常焦虑。我考虑明年（预计2025年下半年备孕）现在还能服用泰尔丝吗？
我有乙肝大三阳，前段时间检查转氨酶稍稍偏高，已做了全面检查，医生说没什么事。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请医生根据我的情况开点治疗药物症状及患病时长：半年
就医及用药情况：11月的时候脸干燥开始过敏，在医生指导下用了激素药（大概一周），之后改用他克，剂量慢慢减小，但是完全不用之后，皮肤状态不稳定，过热或者过潮都会让脸发红发痒发热，嘴角也破皮（过去几年不是这样的，过去几年只有冬天会干敏，但是春夏秋不会过敏）
需要解答的问题：怎么让皮肤状态更稳定
