向珂
主治医师
肝胆外科
中国人民解放军西部战区总医院
休息中
暂无
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2020年05月08日
医生你好，我母亲近一个月身上突然奇痒无比，在两年前也发过一次，但是并不严重，吃中药好了就没在意。然后最近吃中药没见好，就去检查发现有胆结石，检测了肝功能发现各项指标都很异常，除了胆结石，县里的医生没法说有没有其他病症，会不会还有有其他原因导致，应该要怎么治疗呢？
症状描述：全身发痒，血管局部淤青，并有腰部偶尔疼痛
患病时长：两年前四肢有过瘙痒症状
医院检查：目前医生开了肝功能四项跟肝胆胰的b超，间隔四天做了两次
用药情况：找的朋友开中药排石
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2020年05月08日
你好，首先感谢你的信任，你的检查报告已经仔细看过了。
从目前检查报告看患者可能存在梗阻性黄疸（胆道有结石或者肿瘤）。因此，胆道不通，胆汁不能流入肠道，从而入血，肝功受损，导致皮肤巩膜黄染，皮肤瘙痒，小便黄，甚至大便颜色变浅。
目前胆道情况不太明确到底是结石还是肿瘤，患者严重黄疸，肝功受损严重，建议到当地大的三甲医院肝胆外科尽快就诊入院，这个必须要手术。
从目前检查报告看患者可能存在梗阻性黄疸（胆道有结石或者肿瘤）。因此，胆道不通，胆汁不能流入肠道，从而入血，肝功受损，导致皮肤巩膜黄染，皮肤瘙痒，小便黄，甚至大便颜色变浅。
目前胆道情况不太明确到底是结石还是肿瘤，患者严重黄疸，肝功受损严重，建议到当地大的三甲医院肝胆外科尽快就诊入院，这个必须要手术。
谢谢，请问下要确诊的话需要在做什么检查，有医生建议说要做CT及癌症排查，肿瘤存在恶性的可能吗？不论是结石还是肿瘤，这个手术的话都是需要切除胆囊吗？
2020年05月08日
你好，从目前检查情况看胆道肿瘤的可能性不能排除。所以需要进一步行肝胆胰脾核磁共振平扫＋增强＋MRCP检查，同时需要抽血查做肿瘤标志物，比如AFP，Ca19-9，Ca125，Ca153，CEA等其他检查。
如果诊断胆道是肿瘤，那一般都是恶性的，手术很复杂很大不光是切除胆囊，这种手术当地县医院不能完成，建议尽快去三甲大医院肝胆外科专科处理，不能再拖延了。
如果诊断胆道是肿瘤，那一般都是恶性的，手术很复杂很大不光是切除胆囊，这种手术当地县医院不能完成，建议尽快去三甲大医院肝胆外科专科处理，不能再拖延了。
2020年05月08日
谢谢向医生！最后问句：手术存在什么风险？目前比较担心胆道肿瘤，怕这个很难治疗
2020年05月08日
你好，手术肯定都有风险，手术越大，时间越长，相应的风险也越大。比如术中或术后大出血，麻醉意外，心跳呼吸骤停，感染，漏胆等等。
肿瘤首选治疗方法就是手术切除。如果是胆管癌，则比较麻烦，恶性度高，预后不太好。手术需要切除病变部位，可能还伴有部分肝脏，具体手术方式需要依照肿瘤部位来定。如果不能手术切除，则可以行姑息治疗，比如胆肠吻合，放胆道支架，留置引流管等。
肿瘤首选治疗方法就是手术切除。如果是胆管癌，则比较麻烦，恶性度高，预后不太好。手术需要切除病变部位，可能还伴有部分肝脏，具体手术方式需要依照肿瘤部位来定。如果不能手术切除，则可以行姑息治疗，比如胆肠吻合，放胆道支架，留置引流管等。
TA的问答
医生你好，我爸今年56，两个月前县医院体检，上面查出肝囊肿，后面还打了个问号，医生说也不确定。
然后我不知道「肝囊肿？」是什么意思，是不是有误诊的可能，害怕是什么肿瘤大病，让他再去查他也不去，所以想问这个疑似肝囊肿要紧吗？怕医生看错了那不是肝囊肿，有点焦虑请见谅。
体检报告上只写「肝后叶无回声区——肝囊肿？」，问了说没有b超影像报告。医生你好 这次单位体检发现肝上有结节 但是后来我自己又复查 甲胎和癌胚都好 是不是就不考虑恶性肿瘤？医生说背景是好的医生，今天超声检查里发现了一个0.3厘米的胆囊息肉，但是我去年12月的增强ct检查报告里是没有的，所以就是9个月甚至不到的时间就上了0.3，那这个是不是非常危险了，虽然不大但是速度太快了，非常担心，很感谢医生的时间了向医生您好，我弟弟暑假体检，报告显示他有肝内胆管结石:5×4mm。最终体检结论是未见异常。身体没有不适反应。
请问需要去医院治疗还是定期观察？
体检报告截图如下，请了解。医生你好，8月10号我去医院做了全身检查，显示肝有点问题，麻烦您帮我看下我需要到医院进行进一步检查吗，谢谢。
或者我平时需要注意点什么，或者吃什么做什么对肝保护比较好呢。
