2020年05月08日
第1次提问
刘医生您好,又来请教了! 1.舟状头:宝宝今天70天,月子里没太在意,一直侧身睡,近期越来越觉得她脑袋形状奇怪,后脑勺凸出,同时两侧太阳穴的位置有点内凹,查阅相关资料后初步判断是舟状头(由于宝宝没剃头,为了看清楚形状,图片是套上丝袜的效果)。想问您我们自己的判断是否准确?舟状头分病理和非病理性,需要到医院检查吗?还是说注意仰睡在家矫正即可? 2.肠胀气:宝宝有时夜里容易醒,不是完全醒来,是身体扭动并伴有吭叽,我们的应对办法就是抱起来喂奶,但现在想想感觉会不会是胀气导致的不舒服?因为按白天的喂奶间隔,正常情况下夜里不应该不到2小时就醒一次。用手指弹宝宝肚子有绷绷得声音。 3.关于竖抱:宝宝很喜欢大人竖抱,玩的时候喜欢,哄睡的时候也喜欢。头搭在大人肩膀,身体靠在大人胸口。这种需求会是肠胀气想贴在热乎乎大人身上导致的吗?还是说是由于对视野的要求,竖抱视野好,横抱视野受限。

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2020年05月08日
刘蕾医生
谢谢您的信任,图片已收到。
一、舟状头又叫小头畸形,舟状头头型只是一小部分判断标准,最主要是看囟门是否早闭,头围是否偏小,是否有运动发育迟缓等。对于孩子是不是舟状头,不能仅仅通过外观判定,而是需要专业的头型扫描仪评估头型,但绝大多数的舟状头只是由于睡觉姿势引起的,也有一定的遗传因素的影响,这种情况不影响智力。只有比较少见的由于颅缝早闭和头部异常导致的舟状头才会影响智力。
一岁之前,宝宝的头颅骨缝未完全融合,头颅骨柔软而有弹性,很容易受压变形。如果宝宝习惯偏向一侧睡觉,那头骨就容易受压、变形。少数特别严重的病例,会出现脑袋不圆、眼睛耳朵不对称的问题,但这个问题一般能自己恢复。
头睡偏并不影响大脑发育。六个月左右会坐的时候,宝宝头睡偏的情况就不会再加重了。不仅如此,情况还会自然持续改善,通常到了上学的年纪,头型不对称从外观上就看不出了。头型不对称基本不会持续到青春期。所以,请有耐心,把颅骨的发育交给时间,绝大多数孩子的头型都会自己好转。
目前建议:
1. 多趴着玩
当宝宝醒的时候,多鼓励他在家长的监护下趴着玩。宝宝可以趴在垫子上,也可以趴在家长的腿上、肚子上。趴着玩,不仅对头型的自然恢复有帮助,还能帮助宝宝锻炼背部、颈部和手臂力量,有助于运动发育。趴着玩换个角度看世界,让宝宝更好地认识周围的事物,有助于学习。
2. 变换头部的位置
当宝宝躺在床上、靠在椅子上的时候,经常改变他头的位置,以免头部的某一位置持续受压。
3. 鼓励宝宝主动转头
宝宝的注意力容易集中在面朝窗户等有光亮的地方,或者色彩鲜艳的大色块上。可以改变房间里玩具或张贴画的位置,让宝宝轮换睡婴儿床的两头,或者不时变换婴儿床的位置,都能鼓励宝宝转头注视不同方向。
4. 多抱宝宝
不要老让宝宝躺着,多抱抱他。试试用不同的方式抱宝宝,竖抱、左右手换着抱、躺下来两腿并拢让宝宝趴在你腿上等,总之,保证不要让宝宝的后脑勺总是受压就好了。
不建议使用任何定型枕或其他装置来固定宝宝睡姿,因为可能会增加婴儿猝死综合征的风险。
二、您描述的宝宝有时夜里容易醒,身体扭动并伴有吭叽的症状考虑是肠胀气的表现。
小婴儿消化系统发育不完善,对吃进去的母乳或者奶粉有时候会出现消化不良的现象,就容易胀气,另外孩子在吃母乳或者是奶瓶的时候很容易吸进空气,这样就导致肚子里气体比较多,所以会通过放屁的形式来排气。但是当宝宝排气不顺的时候就会很容易导致肚子鼓鼓的,小脸憋的通红,甚至是出现哭闹的现象,这些都是普遍存在的一种生理特点,随年龄增长会慢慢消失。
肠胀气处理方法:
1.喂奶时及喂奶后帮宝宝拍嗝,当宝宝吃奶开始慢下来,花1~2分钟帮他拍打嗝,这样可以帮助排出一些气体。
2.帮宝宝做排气操,让宝宝平躺,然后帮助他抬起双脚,做排气操,可以帮助气体排出,舒缓宝宝的不适。
3.热敷宝宝肚子,胀气有可能会导致宝宝肠道痉挛,更加的不舒服。因此,使用一条温热的毛巾敷在宝宝的肚子上,肌肉放松可以让气体更容易排出。
4.挤压肚子,可以让宝宝多练习趴着。趴着可以锻炼宝宝的肌肉,还可以帮助腹部排气。
5.按摩宝宝肚子,捂热双手顺时针按揉宝宝腹部,有助于排出腹部的气体。
6.有时候喂奶的方式也会引起道宝宝的胀气问题。使用奶瓶喂养的宝宝,容易在喝奶过程吞进大量空气,导致胀气。
肠胀气是这个年龄段孩子的特征,主要是因为肠道发育不完善引起的,一般过了3个月就会好转。建议不要在宝宝哭的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。母乳妈妈少吃牛奶、冰激凌,奶制品,西兰花和菜花和咖啡,这些食物都非常容易产生胀气。经常给宝宝按摩,沿着脐周顺时针方向,每次揉3到5分钟,一天2到3次。让宝宝平躺,握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动。清醒的时候尽量趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。
肠胀气是正常的生理现象,只要不是很剧烈,继续观察就好。目前也可以适当服用些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱或罗伊氏乳杆菌等。
三、孩子目前喜欢竖抱,和肠胀气引起的腹部不适及竖抱视野更开阔都有关系的,适当的竖抱注意托扶孩子颈部也是可以的,日常可以多让孩子趴着练习俯卧抬头,有利于孩子后期大运动发育。
2020年05月08日
第2次提问
收到。刘医生,您提到的病理性舟状头,一般观察孩子有什么表现时才需要去做头骨扫描进行进一步明确呢?另,您提到偏头会随时间推移有一定程度的自然矫正,那如果是睡姿及生产挤压导致的舟状头,尤为凸出的后脑勺也会随时间推移慢慢变得没有那么凸了吗?谢谢!
2020年05月08日
刘蕾医生
目前定期儿童保健科体检,注意监测孩子头围就可以了,如果生长发育各项指标正常,继续观察,不需要特殊处理。
遗传因素导致的很难改变,单纯睡姿导致的偏头随孩子生长发育会慢慢改善的,但这个过程比较漫长,可能会到学龄期。
第3次提问
好的,我们密切观察发育情况。最后问您一下,我看着宝宝两侧太阳穴那里不饱满,有点内凹,是新生儿都这样,随着长大慢慢变好,还是说这也是偏头引起的呢?谢谢刘医生!祝工作顺利,身体健康。
2020年05月08日
刘蕾医生
这个还是考虑颅骨发育的问题,是正常的生理现象,孩子目前生长发育指标正常,家长不用担心的,继续观察就可以了。
再次感谢您的信任,祝孩子健康成长,也祝您生活愉快。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。