宝宝家长您好,感谢您的耐心等待,您提供的病史以及宝宝的照片,我已经详细看过了,孩子颜面部的皮疹看上去还是湿疹。湿疹可能是多种因素共同作用的结果,目前认为,湿疹发生的主要机制是皮肤屏障功能的损害,所以,关键是重建皮肤的屏障功能:
1.皮肤清洁:湿疹患儿皮肤清洁是非常必要的,尤其是在出现浅表细菌感染时去除表面的痂屑尤为关键,但清洗时应避免过度摩擦刺激,水温不宜过高。
2.保湿:油性润肤霜、保湿剂等外用保湿形成保护层,有助于恢复皮肤屏障功能,洁面后或者平时感觉皮肤干燥时用较大剂量涂抹保湿,每日可多次涂抹。至于保湿剂、润肤剂的选择,相关的产品繁多,只要适合宝宝自己体质的即可,比较推荐无香精的丝塔芙、妙思乐等产品,用一个新的产品时一定要观察2-3天,是否会有皮疹加重、增多等过敏反应,如果有需要立即停用。宝宝脸上这点小疹子不影响继续保湿。
另外,保持局部皮肤凉快,皮温过高血管扩张会加重湿疹潮红、瘙痒的表现,一般衣着保持颈背部温温的不出汗就可以了。
虽然湿疹跟食物过敏的关系并不是很大,但确实有某些食物加重湿疹的情况,所以如果是母乳喂养儿,建议妈妈回避鸡蛋海鲜花生牛奶一周观察皮疹变化。
如果湿疹加重,红肿、瘙痒明显,可以用小剂量激素软膏。(薄薄一层,每日1次)短期使用糖皮质激素,如尤卓尔;宝妈不需要太担心外用激素的副作用,因为外用激素宝宝本来的用量就不大,吸收量也很小,非常安全。至于宝妈提到的丹皮酚软膏作用主要是消炎止痒,对于湿疹的治疗疗效,没有外用激素软膏来的确切。如果皮疹比较厉害,还是推荐外用激素软膏。
如果湿疹抓破了或者出现了渗出,需要外用抗生素软膏预防感染,如百多邦、红霉素软膏等。
湿疹是会反反复复的,治疗的目的是让孩子更舒服些,减少因为瘙痒、破溃感染等导致不适,但是一般不会影响宝宝的生长发育,这一点宝妈可以放心,而且大多能随着月龄增大逐渐好转,多能在周岁到周岁半以内缓解,需要妈妈悉心的照料和耐心的等待。