问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待15-20分钟左右。

根据您的描述，目前的症状考虑是腺病毒引起的上呼吸道感染，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.首先您半个月前出现上述症状有什么原因没有？比如受凉、劳累熬夜、淋雨等。

2.这段时间每天都会发热吗？有没有连续1-2天不发热的情况？这段时间有没有反复受凉的情况？咳嗽、乏力、气喘只有发热的时候有吗？体温降下来这些症状也会消失吗？

3.这段时间是食欲不好不想吃？还是想吃，只是进食后会不舒服？您进食干的食物后具体怎么难受？胃疼或者胃胀吗？（你只是说难受其他人都理解不了怎么难受）

4.嗓子疼不疼？方便的话用手机拍一下嗓子看看，拍的时候说a，开闪光灯近距离拍，不然看不清楚。（可以多拍几张）

5.这几天有没有其他伴随症状？比如鼻塞、流鼻涕、恶心呕吐、烧心反酸、腹泻、头痛头晕、四肢酸痛乏力等。有鼻涕的话鼻涕多不多什么颜色？有呕吐或腹泻的话每天出现几次？

6.既往有没有什么病史？比如胃病史、糖尿病史等，平时胃好不好？平时进食后有没有经常胃疼、烧心反酸等胃不舒服的症状？做过其他什么检查没有？比如胃镜等，有的话结果拍一下看看。

7.您这段时间具体吃的都有什么药？以及这些药分别吃了几天，每天吃几次，每次吃多少，最好说具体一点。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析，稍后会给您做出总结（内容较多，手机打字比较慢，大概需要30分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，患者目前的症状考虑为腺病毒引起的上呼吸系统感染。我总结以下几点：

1.空气中和人体上呼吸道都存在很多病原体，正常人免疫力强不发病，但是受凉、劳累熬夜等因素可以导致人体免疫力下降，免疫力下降后就容易出现上呼吸道感染。患者发热的原因就考虑是受凉后免疫力下降，感染腺病毒导致的。

2.上呼吸道感染80%左右都是由病毒感染引起的，普通病毒引起的上呼吸道感染主要表现为鼻咽部症状，如喷嚏、鼻塞、流鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒咽痛、咳嗽、味觉减退、声音嘶哑等，一般发热及全身症状较轻或无，即便有发热通常短时间内会降至正常，不会反复发热这么长时间。但是一些比较特殊的病毒感染，比如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，是很容易导致反复发热很多天的。

3.腺病毒感染人体能引起很多症状，包括上下呼吸道感染、眼结膜炎、病毒性胃肠炎、急性出血性膀胱炎及脑炎等。以呼吸道感染最为常见，患者会出现发热、咳嗽、咽痛、乏力等。发热等症状一般持续1～2周后，会逐渐好转，少数情况下也有发热持续天数比较多的。患者腺病毒抗体弱阳性，结合症状首先考虑腺病毒感染，而流感抗体阴性，治疗方面建议停用奥司他韦胶囊，一方面目前不考虑流感，另一方面即便是流感超过48小时吃奥司他韦效果也不好。

4.腺病毒感染目前没有有效的抗病毒药物，主要治疗措施就是对症处理，可以按下面说的治疗几天看看，但是吃药过程中很可能还会再发热几天，不用太着急。

5.治疗方面建议：
①复方氨酚烷胺片，一次一片，一天两次。（这个药有治疗头痛和退热作用，也有抗病毒作用）
②莲花清瘟颗粒，一次一袋，一天三次。
③利巴韦林片，一次0.15g，一日3次。
④便秘可以同时口服点乳果糖口服液，一次一支，一天三次。
其他药暂时都不用吃，你目前血常规白细胞正常，胸部CT未见明显感染，吃莫西沙星也没用的，蓝芩口服液和莲花清瘟作用类似，不要一起吃。

6.人体发热的时候，退热药的退热机理主要是通过发汗，汗液蒸发带走热量从而退热。发热的话本身体内水分会丢失较多，如果食欲不振，喝水少，口服上面说的药不容易出汗，所以就不容易退热。尤其口干的话更说明体内缺水，所以服药期间一定要多喝开水。这样有助于退热。

注意事项：
1.注意休息，避免劳累熬夜，否则话可能会导致症状加重，甚至引起中耳炎、肺炎等。
2.注意饮食，多喝开水很重要，应忌食辛辣刺激食物和生冷食物。
3.如果身体免疫力差，平时可以根据自身情况适当锻炼，增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免再次受凉，建议在家休息和隔离几天。
5.如果治疗4-5天仍然不退热，或者出现咳嗽咳痰加重，可以到医院住院治疗或复查一下血常规等结果看看，根据情况再调整用药。