2020年05月07日
第1次提问
孩子7月整,纯母乳,出生6.4 满月10两月12 三月14四月没称五月16六月17七月18斤,百天之后开始拉稀 但是疫情耽误一直没去看 一个月后 蛋花屎化验了都正常,给吃了蒙脱石散和常乐康,好了就给停了,后来一直吃乳糖酶,这几张图是最近的状态(吃着乳糖酶的效果第三盒)吃一顿拉一顿,之前吃乳糖酶大便有变好一点,一天两次或三次,后来停了再吃就是现在这样,我现在也不清楚到底是不是乳糖不耐,还是过敏?(八大类过敏源忌口中)前三月湿疹反复也一直不知道为什么,现在基本没有了。这样的大便还需要吃点什么吗 怎么办呢

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杨燚灿医生
您好,感谢您的信任,不好意思,现在需要处理下病房的事情,稍后回复您,望谅解。
2020年05月07日
杨燚灿医生
您好,感谢您的信任,抱歉,让您久等了,我这就来回答您的问题!我想先问您几个问题哈:
1.宝宝是男宝宝还是女宝宝呀?
2.目前孩子用和不用乳糖酶每天的大便情况具体如何?次数、颜色、稀稠度
3.孩子现在还是纯母乳吗?没有加奶粉也没有加辅食吗?
4.孩子有查过过敏原吗?
5.孩子的精神状态、体温和小便情况如何?
6.还有孩子的乳糖酶是怎么吃的?每天几次,具体如何吃的呢?
2020年05月07日
第2次提问
男宝 不用儿歌乳糖酶会更稀一点 粘液多奶瓣多,每天吃奶前都会吃 夜奶不吃乳糖酶 一天吃四次,目前还是纯母乳 没有检查过敏源 当地医生说孩子这么小测不准 回去应激实验下就知道了,当时我回去吃了鸡蛋或者喝牛奶,孩子吃母乳头皮眉头立马就红了,等会又下去了,加了辅食米粉 胡萝卜 南瓜 土豆 ,第一次发的图片就是吃辅食期间的大便也一直在吃乳糖酶,想问下图片那样的大便属于正常的吗?孩子精神状态体温小便一直很好,我也不知道正常的大便该是什么样?我这次发的图是刚好吃完两盒时的大便感觉颜色挺好,(当时大便早上一次中午前一次,下午有时拉一次,有时不拉)就停了,停的第二天就稀了 次数也增多了。

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2020年05月07日
杨燚灿医生
1.家长,图片里面的大便是不正常的呢,我看到有血丝了,说明肠道有出血或者有肛裂。
2.孩子的大便从目前来看过敏的可能性更大,但是可能同时合并有继发的乳糖不耐受。相当于过敏的食物刺激到孩子的胃肠道,损伤孩子的肠粘膜,一方面导致大便不好,另一方面损伤的肠粘膜不能合成足够的乳糖酶,所以孩子出现了一个继发于过敏的乳糖不耐受。我的建议还是带孩子查下过敏原和乳糖不耐受,这么小的孩子是可以查的哈,而且孩子还曾经有过敏的情况,更加是可以查的。其次,我建议把食物不耐受一起查掉。过敏原的话查的是IgE介导的属于急性过敏,也就是我们平时看到的孩子吃完或者接触完某样东西之后半个小时之内立马出现皮疹等的过敏症状;而食物不耐受查的是IgG介导的,属于慢性过敏,它跟过敏原不一样,表现的是孩子长期吃某样东西,比如牛奶蛋白,可能表面上看起来没有什么不舒服的,可是吃到孩子的肚子里面之后,肠道是不能耐受的,从而会损伤肠粘膜,导致孩子大便不好,像大便稀、带血丝,也有些大便会出现便秘、前面干后面软,吃进去的食物不能消化吸收,长久下去的话必然会影响到孩子的身高体重,有些还会影响到孩子的免疫力,导致反复生病,还有些孩子揉眼睛打喷嚏,皮肤稍一揉搓就发红,这个其实也是属于过敏的表现之一。其次,过敏原的话除了食物方面,还有吸入组的,比如尘螨等,而食物不耐受的话是常见的食物,比如牛奶、鸡蛋、小麦、大米等的不耐受。结合起来看,对孩子的饮食进行调整是最好的方法。
3.这个时候的孩子应该是是要开始攒肚了,毕竟也吃了这么些辅食,都是不稀的食物哈,其次最重要的是不管大便稀不稀,有血丝就肯定是有异常了。
2020年05月07日
第3次提问
如果过敏 那我现在是母乳喂养 要断母乳吗?孩子的辅食又该怎么添加呢?如果吃上深度无乳糖水解奶粉呢可以吗? 还需要吃乳糖酶吗?怎么修复他肠道黏膜?还敢正常吃辅食吗?孩子爱揉眼睛 鼻子早上起来都会有鼻塞的感觉 等会就好了,也一直会分泌鼻涕在鼻子里 也不多,我是看他体重也没有太瘦所以一直没给断母乳,应该能确定过敏和继发乳糖不耐,请明确给个治疗方法哈,辅食怎么吃?谢谢了
2020年05月07日
杨燚灿医生
不用断母乳呀,孩子吃母乳现在长得很好啊,而且母乳是很有营养的。
辅食添加的话根据检查结果还有孩子之前的表现来进行的呀,回避过敏原,其余的少量开始添加,观察3天看孩子反应如何。
如果有牛奶蛋白过敏的话,可以用深度无乳糖的奶粉,那就不用添加乳糖酶了,因为里面没有乳糖的呀。
修复肠粘膜的话首先就是回避过敏原,其次可以用益生菌来辅助进行调理,但是孩子肠粘膜的修复的过程是需要时间的,不是一两天就能修复好的。相当于我们的皮肤黏膜破了,也需要一段时间才能修复好。
能不能正常添加辅食就是我上面提到的呀,不过敏的可以添加呀,但是要细心观察3天孩子的情况的呢。
治疗方法我上面提到了呀,检查过敏原+食物不耐受+乳糖不耐受,根据检查结果及孩子的表现来进行调整辅食和牛奶。

TA的问答

症状及患病时长: 我儿子2019年12月24日出生,现在会一些简单的单词和交流,但是经常会呼喊他他不理睬你,自己一个人玩起来可以玩一两个小时,如果没玩够要他回家,会出现非常癫狂的情绪 就医及用药情况: 没有进行确证和治疗过 需要解答的问题:请问我儿子是不是有可能患上了孤独症。症状及患病时长:最近一周左右,孩子老是抓挠身体说痒,目前晚上还是穿着尿布湿睡觉,除了尿不湿包裹的地方,其他地方也有痒 就医及用药情况:没有就医用药,今天晚上洗澡的时候,发现胳膊上有个类似蚊子包大小的抓破的地方(图一)就把这个地方贴了创可贴,其他抓挠红红的地方涂了氧化锌。 需要解答的问题: 因为最近没有吃什么异常食物,也没买新的贴身衣物,除了有点流鼻涕,其他精神食欲正常,想问下这种情况怎么护理,氧化锌还涂吗,还有没有其他需要注意的地方,谢谢。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:男孩,11周岁,身高163cm,体重55kg。大约三个月前开始变声,阴茎长度6cm左右,未出现阴毛。脸上开始出现痤疮(我觉得和个人卫生不彻底关系更大)这是不是属于早熟?身高增长会减缓吗?父身高177cm母身高160cm。 医生可以帮我看一下报告吗 宝宝一岁三个月 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 孩子是女孩,十一个月二十九天大,体重18.4斤,身高77厘米,头围46厘米(都是自己量的,应该有误差)。 纯奶粉喂养,每天奶量900ml,每天辅食350ml(牛肉虾蔬菜水果鸡蛋),每天早上一粒ad。 大便正常,每天一次。 到现在为止,孩子除了接种疫苗,一直没带孩子出过门,大人和孩子也一直没阳过。儿保自六个月大的时候检查过一次,再没检查过。 现在想咨询一些问题: ①孩子儿保可以不去做吗? ②如果可以不去做的话,一岁的孩子,家长应该关注孩子哪些细节?什么情况需要去做儿保或者必须就医呢? ③孩子疫苗记录,我上传一下,您帮忙看看有什么疫苗是必须要打的?自费疫苗有什么建议接种的? ③孩子需不需要补充铁,锌,钙,益生菌? ④孩子积食的话,怎么处理?吃什么食物或药物?鸡内金,大山楂丸可以吃吗? 最后请问,现在的社会环境。我可以带孩子去体检,接种疫苗吗?可以带孩子出去玩,见见除家里以外的风景和人吗?