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一、看图片,孩子外耳及脸颊都考虑婴儿湿疹。
在显微镜下可以看到我们的皮肤分为很多层。最外面的一层叫做角质层,它由角质细胞层层叠叠而成,比较硬,因此能够保护我们的皮肤,为我们保住皮肤的水分,不至于挥发过快,也使我们能对抗一定的外来刺激。婴儿的角质层较之成人要薄,这也正是婴儿皮肤触感细腻的原因所在。这样细腻的皮肤缺乏角质层足够的保护,更容易丢失水分,受到强日光、冷热、酸碱刺激时也更容易出现过敏反应。此外,婴幼儿的皮脂腺通常尚未发育完善,自身分泌皮脂的能力较弱,皮肤表面的油脂不足,锁水功能就差,也会造成皮肤水分丢失加快,皮肤容易变得干燥,继而发红、脱屑。而且,在皮肤因干燥而发生了这样的变化后,原有的屏障功能被破坏,就更容易因外来刺激而过敏,形成常见的婴儿湿疹。
婴儿湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样,可表现为斑疹,丘疹等。
关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。另外如果婴儿直系亲属也容易长湿疹,或者有过敏性鼻炎,哮喘等疾病,那么这种有遗传背景的湿疹还需要考虑特应性皮炎,治疗上要更顽固一些。
治疗方面:
1.做好保湿,主要是为了恢复皮肤的屏障功能,大量涂,涂得厚,让它自行吸收,保湿霜一天涂至少两次以上,多的时候三次到五次都可以,而且等湿疹好了之后还要保证每天一次,保持皮肤水润。保湿霜可以先在手背试用无过敏症状后再涂。
2.湿疹症状明显单纯保湿效果不够,需要外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,艾洛松软膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
3.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,清水冲洗也可以,轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝擦干,不要用力擦,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
4.母乳喂养妈妈避食,鱼虾蟹海鲜牛奶鸡蛋等高致敏食物先不要食用,生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。
5.小儿湿疹护理上的最最关键就是保湿,保湿再强调也不为过,同时也是治疗湿疹的主要措施之一。目前主要是加强皮肤保湿,外用艾洛松软膏治疗就可以了,症状好转以后减量慢慢停药可以减少复发,皮肤破损处加用莫匹罗星软膏抗感染治疗,一天三次,和激素药膏间隔半小时应用。
二、孩子摇头可以是生长发育的正常现象,也可见于疾病因素影响。
一、疾病因素:
1.维D摄入不足。纯母乳喂养,每日维D需要400~800IU,如果宝宝生长发育快、肥胖或者没按时喂维D,或者用400IU的胶囊,浪费了部分,就会导致维D缺乏,从而导致宝宝神经兴奋、摇头。建议每日增加一粒维生素d,先服用2-4周,继续观察看看。
2.另外注意有没有头部皮疹、耳朵瘙痒、中耳炎(需要耳鼻喉科医生检查)导致宝宝摇头。蹭脸摇头也提示是有瘙痒的情况,此情况需要解决瘙痒问题,比如衣物刺激、湿疹瘙痒、干燥瘙痒等。衣被如果是刚刚拿出来过秋冬的,还会有
螨虫刺激的情况,是需要清洗日晒的。皮肤干燥、刺激等瘙痒,可以每日涂保湿乳,2~8次,目标是维持宝宝皮肤湿润,减少外界刺激。可以选用大牌子的润肤霜,如丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等,合适宝宝的,就是最好的。
二、生理现象:
排除疾病影响,就考虑生理了。这个阶段有个生理性“重复动作”,摇头是其中一种,跟宝宝吃手、晃动身体、拍手、踢腿,甚至撞头一样。不需要干预。有的宝宝经常摇头,甚至撞头,有时摇摆身体。这是宝宝前庭系统发育需要寻求的刺激。前庭是维持平衡的器官,多数婴儿会有一个前庭“自我刺激”的阶段,会做出上下跳、摇头晃动身体的动作。从发展心理学角度看,这些适龄发生的动作正是婴幼儿探索认识身体和世界的手段。因为智力发展是不断累计的,前庭系统是最早发育的感觉之一,占了婴儿早期感觉经验很大一部分。这些经验可能在统合其他感觉和运动方面具有关键性的作用,所以也影响到更高层次的情绪发育和认知能力。
诸如摇头、撞头、吃手、摇头晃动身体、拍手、踢腿等,在医学上称之“重复行为”。重复行为是一种反复的、无目的的、无意识的动作或行为,常见于发育正常的儿童,一般情况下,重复行为通常是自限性的和良性的。适龄的探索式摇头有利于宝宝认知发展,不需要干预和处理。