2020年05月07日
第1次提问
医生你好 我今天检查 尿酸390多 左肾肾结石5mm,双肾囊肿 要怎么治疗 日常如何保养
李纳琦医生
您好,提问收到,回复正在编辑中,请稍等。本条不用回复,以免浪费您的提问次数。
2020年05月07日
李纳琦医生
您好,您的体检结果涉及三方面的异常:肾结石、肾囊肿和高尿酸血症,我分别帮您分析如下:

肾结石的处理方式取决于结石的大小和位置。一般来说,结石大小如果小于0.4厘米,可以自行排出体外,0.4-0.6厘米之间的可以尝试排出,您的结石是0.5公分,可以先尝试自行排出。

有肾结石的人平时要注意多饮水,每天2000ml,可以防止结石再次形成。此外如果排出过石头,可以测定结石的成分,如果是草酸盐结石,就要控制含草酸的食物摄入,比如说,菠菜,香菜,草莓和豆类,蔬菜类的建议焯水后再吃;如果是钙盐结石,就要控制含钙食物的摄入。此外多做运动,比如跑步、跳绳、快走等运动,都有助于结石的排出。

关于肾囊肿。肾囊肿是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性占位的总称。具体的发病原因不是很清楚,可能是由肾小管憩室发展而来的。随着年龄增长,单纯性肾囊肿的发病率亦随之增加。

小的肾囊肿一般不会引起临床症状,不知道您的囊肿大小是多大。如果不超过五厘米可以定期观察。如果超过五厘米,可以在超声引导下做囊肿的穿刺抽液加硬化治疗。

关于尿酸。一般来说,女性的尿酸值建议控制在360umol/l,按着这个数值来看,您的尿酸值略偏高。

尿酸在关节沉积,引起关节红肿热痛,称为痛风。如果只是单纯的高尿酸,并没有疼痛的症状,叫做高尿酸血症。女性,尤其是育龄期的女性发生痛风的几率很低,但是进入绝经期后发病率会上升。

尿酸值的高低跟日常生活习惯有很大关系。在正常人体内,每天都会有尿酸产生,同时也有等量尿酸排出体外,以保持平衡状态。由于现代的人生活压力过大,在加班熬夜、生活没规律的同时,还嗜烟酗酒,久而久之,造成体内酸碱失衡,尿酸浓度增加,进而形成痛风。

想要降低尿酸,首先应避免暴饮暴食,多摄取水分以利废物排出,每日应摄取2000毫升以上的水分。避免喝酒。多摄取叶菜类,瓜类,蔬菜及水果,奶,蛋,米,麦等,避免食用肉汤或肉汁,也尽量减少海鲜的摄入。平时可以适当饮用碱性水。长期的高尿酸的血症也是肾结石形成的诱因,所以您要重视这个问题。

目前临床上对无症状(没有痛风发作,比如关节的红肿热痛等症状)的高尿酸血症的治疗指南建议是这样的:
1)体检时常规进行血尿酸监测,尽早发现无症状高尿酸血症;
2)所有无症状的高尿酸血症患者均需进行治疗性的生活方式改变,尽可能避免使用使尿酸升高的药物;
3)无症状的高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时(包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常),血尿酸大于8mg/dl(480umol/l)时给予药物治疗;无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症,血尿酸值大于9mg/dl(560umol/l)时给予药物治疗;
4)血尿酸治疗的目标值为小于357umol/L(6mg/dl);
5)积极控制无症状高尿酸患者并存的心血管危险因素。
此外,有痛风家族史的患者也因进行降尿酸治疗。

具体到您的情况,建议您可以先积极控制饮食,减少摄入含嘌呤高的食物。附一张食物中嘌呤含量表,供您参考。

内容有点多,回复的时间有点久,希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月07日
第2次提问
红豆黑豆啥的也会啊?我天天吃杂粮饭 河鱼可以吃吗 照这样吃 我得营养不良了 我什么时候复查比较好? 再一个 我感觉自己尿不尽有时候 晚上睡觉前总想尿 都要跑两次 才能睡 就一点点尿 是不是有炎症
2020年05月07日
李纳琦医生
您好,几乎所有的食物中都含有嘌呤,这个表根据嘌呤的含量将食物进行了分类,分为高中低三类。豆类属于中嘌呤含量,可以适量吃,主要控制高嘌呤食物的摄入就可以。建议一个月以后再复查。

睡前排尿是很多人的习惯,目的是避免晚上起夜影响睡眠。如果是尿路感染的话,尿频的症状不会仅仅存在于睡前,而是白天夜晚都是一样的,同时还会伴有尿急尿痛或者下腹部的坠胀感。如果实在不放心可以留取晨起中段尿,做一个尿常规的检查。

欢迎继续提问🙂
2020年05月07日
第3次提问
我有做过 尿蛋白1➕ 是为什么? 要治疗吗
2020年05月07日
李纳琦医生
您好,尿蛋白1+需要明确是真的有尿蛋白还是一过性或者是化验太敏感。因为能够引起尿蛋白阳性的原因很多,有生理性和病理性的。生理性的蛋白尿常见于发热,剧烈运动后,近期有感染等情况。去除这些因素后尿蛋白会恢复正常。病理性的蛋白尿常见于各种肾脏疾病,比如肾小球肾炎,高血压,糖尿病肾病,长期口服止疼药物等,都可以引起蛋白尿。

您尿常规蛋白1+,因为尿常规是一次尿液标本的检测,而且是定性检查,因此结果具有随机性。一次尿蛋白阳性并不能说明什么问题。所以建议您进一步做尿微量蛋白的检查,这个是定性检查,可以明确是否有尿蛋白。在检查前避免跑步健身等剧烈运动。留取晨起第一次尿的中段尿作为标本送检。

祝您身体健康,一切顺利!

如果还有疑问可以在评价中提出,我看到后会在这里回复您。
2020年05月07日
李纳琦医生
尿蛋白1+不会引起尿频,如果是尿路感染的话,尿常规是白细胞明显增多,所以和尿蛋白1+关系不大。

TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药(可乐必妥 左氧氟沙星)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,大夫,奶奶前几天检查脑梗,抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下 奶奶没有什么症状,一直就是脑梗和高血压,每天吃着降血压的药,近四年晚上吃着安眠药,今年睡眠改善后没有在吃,麻烦您给看一下,几项指标不合格,需要吃些什么药吗?焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题,目前比较害怕,求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好,早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水,尿量刚刚够一个试管,以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天 就医及用药情况: 需要解答的问题:肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长: 医生您好,女,之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿,靠近阑尾的位置右侧酸胀,起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的,并且这种不适影响到睡眠,最近睡眠很差,左侧睡还好,右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿,就会有这样酸胀感。前几天去看了医生,做了阑尾B超,没查出问题,验了尿有轻微炎症,医生开了药吃没什么效果,请问医生是哪里出了问题,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: