2020年05月06日
第1次提问
您好杨主任!我儿子七个月诊断为不典型川崎,动脉轻微扩张,2.8和3.2。当时输了八瓶静丙退烧了,出院血小板600多。八个月,九个月,十个月都验血和心脏彩超。其中,由于蚕豆病,只能吃潘生丁,吃了约7周药。8-9两个月血小板都是300多,但十个月检查400多,反而升了。心脏彩操动脉2.2。请问,这是恢复不好吗?下面是出院后三个月复查的血常规。辛苦您给与我宝贵意见!谢谢,非常感谢!

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2020年05月06日
杨芳医生
您好!看了您提供的病史和上传的检查结果,虽然血小板比前两次有增高一些,但这个血小板数值受很多因素影响,现在更主要的是关注宝宝的冠状动脉,目前看宝宝现在的心脏彩超的冠状动脉的结果比之前的冠状动脉有缩小,应该恢复还是可以,您能不能把宝宝现在的体重和身高告诉我,我根据宝宝身高和体重计算一下宝宝现在冠状动脉的Z值,通过Z值来判断冠状动脉情况。
2020年05月06日
第2次提问
好的,我非常感谢您!我宝宝如今快十个半月,体重约23斤,身高82。对了,还有个问题主任,我娃儿今天做彩操时稍微哭闹了下,不知对数值有没影响?第一个月复查心操是2.0和1.9,第二个月即今天,复查心操都是2.2。
2020年05月06日
杨芳医生
您好!我根据宝宝的身高和体重计算了宝宝冠状动脉的Z值,右冠状动脉Z值是1.73,左冠状动脉Z值是0.87,冠状动脉Z值正常的是小于2,您家宝宝现在冠状动脉大小是正常的。川崎病宝宝冠状动脉正常的话抗血小板聚集的药如阿司匹林或潘生丁或氯吡格雷要口服2-3个月,您家宝宝现在已用药2个月,可以再吃一个月再复查一下血常规和心脏彩超,如果心脏彩超提示冠状动脉正常了,可以把潘生丁停了,然后停药后过1-2个月再复查心脏彩超和血常规,没有问题,可以过3个月再复查,没问题,可以半年,然后1年、2年……复查。
希望以上建议对您有帮助,谢谢!
2020年05月06日
第3次提问
1.73接近临界值,两个相差有点大,正常的吗?血小板从出院到现在,约四个月了,还没恢复到正常值,今天反而升了点,一直让我这做妈妈的非常忧心!假设下次血小板会上升趋势,冠状动脉也有上升趋势,这怎么办?虽说川崎是自限性疾病,但孩子那么小,抵抗力弱,我这心一直悬着。。
2020年05月06日
杨芳医生
冠状动脉大小的Z值正常的小于2,您家宝宝的左、右冠状动脉Z值都是小于2的,目前是正常的。血小板的数值受很多因素影响,这次查了400多,这个其实没有太大关系,您不用太担心。川崎病宝宝一般3个月后病情就稳定了,但是还是需要定期复查心脏彩超的。

TA的问答

孩子4.13号晚上开始发烧,最高39.6,14号15号16号最高40.8,吃了退烧药退烧,4 5个小时候温度又上40度左右,15 16号门诊输液头孢呋辛酯,17号医生说血象高让住院观察,17号输液头孢曲松,晚上发烧38.8吃了退烧药,18号早上38.1,没吃药自己退温。15号身上出少量红疹,主要分布四肢,躯干少,16号大量出红疹子。今天红疹消下去了很多,红疹不痒,不突出,医生不排除川崎病,请医生帮忙看下症状及患病时长:当地诊断川崎病,已出院,当时住院期间吃了红薯,饼后腹泻,呕吐多次,当天用了雷尼替丁输液,后来没吐,有腹泻,之后回家三天,每天晚上十点左右呕吐一次,量大,大概是晚上的食物,腹泻一次黄色水样,精神状态良好,饮食小米粥,花卷,胡萝卜,触诊腹部没有团块,疼痛。排尿正常。 就医及用药情况:住院三天期间口服阿司匹林一日三次,每次200mg,回家口服一天一次,每次50mg,口服五天布拉氏酵母菌,一天一袋,口服蒙脱石散,一次3g,晚间服用。 需要解答的问题:1,呕吐和腹泻的原因,家里大人也有呕吐腹泻症状,约3天好转,是不是诺如病毒感染 2,阿司匹林副作用会不会引起呕吐腹泻,不会吐只能嚼服,会不会也有影响 3,呕吐能不能吃些药控制症状 4,饮食能不能吃些其他东西,比如什么,现在食欲很好什么都想吃 症状及患病时长:10岁男孩,2月10日扁桃体化脓发烧,在诊所输液头孢西丁、炎琥宁、清开灵。14号开始不发烧,喉咙不痛鼻子也通了,16日到医院查血,医生怀疑eb 病毒,才发现一直上眼皮肿和两边脖子淋巴结肿大(回忆起来2月7日早上发现眼睛肿,没有在意),检查腹部B超正常,肝功能异常,未检出异淋,20日eb 病毒结果确诊,门诊医生让住院或者回家吃药,选择回家吃更昔洛韦,护肝片,维c,23日复诊医生说输液效果好,门诊输液更昔洛韦➕维c,25日复诊医生让继续输液四天再复诊。 孩子现在每天体温在36.8,36.9,37.0的样子,最高37.2,眼睛还有些肿,脖子淋巴结也没消,劲不如以前大。 现在用药情况:输液更昔洛韦第四天,护肝片 需要解答的问题:1.请医生看下两次血的指标是好转还是严重了?2.孩子是10号或者更早出现症状,后来当扁桃体化脓抗生素治疗症状压下去了,再查出eb 病毒,现在输液还有用吗?会不会时间很久拖出了其他的病?3.需要做eb 病毒dna检测吗?(医院没有开)从大概有症状到现在有半个多月了,会不会耽误了这个病的治疗?输液能改成吃药吗?孩今天110天,有症状的咳嗽开始到现在21天。21日做了百日咳检测,报告未出。医生说肺部干净可以出院回家观察。23日百日咳检测报告出来了,确诊了感染百日咳。26日前往儿童医院感染科,医生开了药包括雾化药,回家吃药观察。目前咳嗽还未明显减轻,奶量下降。有鼻涕。诊断报告见附件 症状及患病时长:咳嗽、从有症状开始至今21天 就医及用药情况:1月16日-1月22日儿童医院住院,初步判断为腺病毒感染,支原体肺炎。具体用药情况见图片 需要解答的问题:缓解咳嗽症状及患病时长:鼻塞一周多、鼻涕、干咳3天(逐步加重)喉咙痛、鼻腔、嘴唇、喉咙特别干 就医及用药情况:无 需要解答的问题:如何治疗!